Опис
Антитіла IgG до вірусу гепатиту C (anti-HCV IgG) – основний серологічний маркер інфікування HCV. Це головний скринінговий тест на гепатит C, який використовується під час профілактичних обстежень, обстеження груп ризику та за будь-якого підозри на інфекцію. Позитивний результат означає, що імунна система виробила антитіла до вірусу – тобто людина інфікована або була інфікована в минулому.
Принципово важлива особливість anti-HCV IgG, що відрізняє їх від аналогічних маркерів гепатиту B: вони не є захисними. На відміну від anti-HBs при гепатиті B, антитіла до HCV не нейтралізують вірус і не забезпечують імунітету від повторного зараження. Його виявлення – ознака контакту з вірусом, але не ознака захисту від нього.
Коли з’являються anti-HCV IgG і як довго зберігаються
Після зараження HCV антитіла IgG з’являються пізніше, ніж РНК вірусу в ПЛР. Період «серонегативного вікна» – від моменту зараження до появи визначального рівня антитіл – становить у середньому 6-8 тижнів, іноді до 12 тижнів. У цей період ПЛР на РНК HCV вже позитивна, а IgG ще негативні.
Після формування anti-HCV IgG зберігаються в крові пожиттєво або протягом багатьох років – незалежно від того, чи одужав пацієнт, чи інфекція перейшла в хронічну форму. Це означає, що позитивний anti-HCV IgG не дозволяє розмежувати поточну активну інфекцію та давно перенесений гепатит C. Для цього необхідна ПЛР на РНК HCV.
Показання до призначення anti-HCV IgG
- скринінг груп ризику – особи, які вживали ін’єкційні наркотики (коли-небудь); пацієнти, які отримували переливання крові або трансплантацію органів до 1992 року; пацієнти на гемодіалізі; медпрацівники після аварійного контакту з кров’ю; діти, народжені від HCV-інфікованих матерів (аналіз проводиться у віці 18 місяців)
- підозра на вірусний гепатит – підвищення АЛТ і АСТ без встановленої причини, жовтяниця, клініка гепатиту
- плановий медичний огляд – у низці країн скринінг на HCV рекомендований усім особам 1945-1965 року народження одноразово, оскільки саме в цей період було найбільш поширене зараження через медичні маніпуляції
- обстеження донора крові, органів і тканин – обов’язковий аналіз перед донацією
- вагітність – рекомендується однократний скринінг при постановці на облік
- контроль після лікування гепатиту C – для оцінки динаміки антитільної відповіді
- ВІЛ-інфіковані пацієнти – високий ризик коінфекції HCV/ВІЛ, щорічний скринінг
Інтерпретація результату anti-HCV IgG
Результат може бути якісним (виявлено/не виявлено) або кількісним (одиниці оптичної щільності). Інтерпретація:
| Результат | Можливі варіанти |
|---|---|
| Негативний | Немає антитіл до HCV. Інфекцію не виявлено. Однак при підозрі на гострий гепатит C у перші 6-8 тижнів (період серонегативного вікна) – повторити аналіз через 4-8 тижнів або здати ПЛР на РНК HCV |
| Сумнівний / слабопозитивний | Потребує підтверджувального тесту (рекомбінантний імуноблот або ПЛР на РНК HCV) |
| Позитивний | Антитіла до HCV виявлено. Можливо: поточна активна інфекція (хронічна або гостра); перенесена інфекція із самовилікуванням; перенесена інфекція після успішного лікування. Для розмежування обов’язкова ПЛР на РНК HCV |
Чому позитивний IgG вимагає обов’язкової ПЛР
Це принциповий момент, який нерідко упускається. Позитивний anti-HCV IgG виявляється у трьох ситуаціях, які вимагають принципово різної тактики:
- поточна хронічна інфекція (РНК HCV+) – пацієнт інфікований, потребує лікування. Це найчастіша ситуація – у 75-85% anti-HCV+ осіб
- спонтанне одужання (РНК HCV−) – пацієнт переніс гострий гепатит C і самостійно елімінував вірус. Антитіла зберігаються, але активної інфекції немає. Повторне зараження можливе
- одужання після лікування (РНК HCV−) – пацієнт вилікуваний, вірус елімінований, антитіла зберігаються. Лікування не потрібне, моніторинг РНК HCV необхідний
Без ПЛР розмежувати ці три ситуації неможливо. Саме тому при позитивному anti-HCV IgG наступний обов’язковий крок – ПЛР на РНК HCV.
Гепатит C та можливості лікування
Гепатит C – єдиний із хронічних вірусних гепатитів, який наразі повністю виліковний. Сучасні препарати прямої противірусної дії (ПППД) забезпечують стійку вірусологічну відповідь (СВВ – фактичне вилікування) більше ніж у 95% пацієнтів, незалежно від генотипу вірусу, за 8-12 тижнів. Після досягнення СВВ РНК HCV стає невизначуваною, а ризик цирозу та раку печінки значно знижується.
У МЦ «Альтернатива» програма відновлення печінки при вірусних гепатитах проводиться паралельно з противірусною терапією: детооксикація та підтримка печінки знижують побічні ефекти ПППД, озонотерапія покращує оксигенацію тканин і чинить протизапальну дію. Після завершення противірусної терапії програма очищення організму допомагає відновити функцію печінки, порушену в період інфекції. Паралельно проводиться скринінг на захворювання печінки з оцінкою ступеня фіброзу.
Як правильно підготуватися до аналізу
- аналіз здається натщесерце (не менше 4 годин без їжі)
- за 24 години виключити алкоголь
- повідомити лікаря про прийом імуносупресивних препаратів – вони можуть знижувати рівень антитіл і давати хибнонегативний результат у імунокомпрометованих пацієнтів
- матеріал для дослідження – сироватка венозної крові
Часті запитання про anti-HCV IgG
- Якщо після лікування гепатиту C anti-HCV IgG залишилися позитивними – це означає, що вірус не пішов? Ні. Anti-HCV IgG зберігаються пожиттєво незалежно від результату. Критерієм вилікування є невизначувана РНК HCV через 12 тижнів після закінчення терапії (стійка вірусологічна відповідь).
- Чи можуть anti-HCV IgG з часом зникнути? У частини пацієнтів – особливо після спонтанного одужання у молодому віці – антитіла з часом можуть знижуватися до невизначуваного рівня. Але це відбувається через багато років і є нетиповим.
- Чи потрібна спеціальна підготовка? Спеціальної підготовки не потрібно.
- Чи передається гепатит C статевим шляхом? Ризик значно нижчий, ніж при гепатиті B. При стабільних моногамних стосунках ризик передачі HCV статевим шляхом оцінюється як дуже низький. Ризик зростає за наявності інших ІПСШ, менструації, травматичному сексі.
Матеріал для дослідження: сироватка крові, взятої з вени
Метод дослідження: імунохімілюмінесцентний аналіз (ІХЛА)
Термін готовності: 1 робочий день
Діагностика та лікування гепатиту C
