Опис
Аналіз крові на загальний тестостерон – лабораторне дослідження, яке визначає сумарний рівень стероїдного гормону-андрогену в сироватці крові. Результат дозволяє оцінити функцію статевих залоз і надниркових залоз, виявити причини гормонального дисбалансу у чоловіків і жінок. Аналіз призначається при порушеннях репродуктивної функції, безплідді, відхиленнях статевого розвитку та низці ендокринних захворювань.
Що таке загальний тестостерон і яка його роль в організмі
Тестостерон – стероїдний гормон класу андрогенів, який синтезується з холестерину. У чоловіків основним джерелом тестостерону є клітини Лейдіга в яєчках (близько 95% добової продукції); надниркові залози вносять невеликий вклад. У жінок тестостерон утворюється в яєчниках і корі надниркових залоз приблизно в рівних частках.
У крові тестостерон циркулює у двох формах: зв’язаній (з глобуліном, що зв’язує статеві гормони – ГЗСГ, та з альбуміном) і вільній. «Загальний тестостерон» – це сукупність усіх форм. Вільна фракція (1-4% від загальної кількості) є біологічно активною, однак у клінічній практиці стандартним першим кроком залишається визначення саме загального тестостерону.
Функції тестостерону охоплюють кілька систем організму:
- репродуктивна система чоловіків – стимулює сперматогенез, підтримує потенцію та лібідо
- вторинні статеві ознаки – формує ріст волосся на тілі та обличчі, низький тембр голосу, розвиток м’язів
- кісткова тканина – бере участь у підтримці мінеральної щільності кістки у чоловіків
- м’язова маса – стимулює анаболічні процеси в скелетній мускулатурі
- лібідо у жінок – впливає на сексуальний потяг і ріст волосся під пахвами та в паховій ділянці
- еритропоез – стимулює вироблення еритроцитів
Секреція тестостерону регулюється системою гіпоталамус – гіпофіз – гонади: гонадотропін-рилізинг-гормон (ГнРГ) стимулює викид лютеїнізуючого гормону (ЛГ), який, у свою чергу, запускає синтез тестостерону в яєчках. При підвищенні рівня тестостерону вмикається механізм негативного зворотного зв’язку.
Референсні значення загального тестостерону
Рівень тестостерону залежить від статі, віку та часу доби. Концентрація досягає піку в ранкові години (8:00-11:00), до вечора знижується на 20-40%. Саме тому кров для аналізу рекомендується здавати в першій половині дня.
| Група пацієнтів | Референсні значення |
|---|---|
| чоловіки 18-49 років | 8,64 – 29,0 нмоль/л |
| чоловіки старше 50 років | 6,68 – 25,7 нмоль/л |
| жінки 18-50 років (не вагітні) | 0,29 – 1,67 нмоль/л |
| жінки після менопаузи | 0,10 – 1,42 нмоль/л |
| вагітні (I триместр) | до 3,5 нмоль/л |
| хлопчики до 1 року | 0,42 – 11,7 нмоль/л |
| хлопчики 1-6 років | менше ніж 1,22 нмоль/л |
| хлопчики 6-11 років | 0,39 – 2,08 нмоль/л |
| хлопчики 11-17 років | 0,28 – 19,0 нмоль/л |
| дівчатка до 11 років | менше ніж 0,98 нмоль/л |
| дівчатка 11-17 років | 0,13 – 1,33 нмоль/л |
Конкретні референсні інтервали уточнюються у бланку лабораторного висновку, оскільки значення можуть незначно відрізнятися залежно від методу та реагентів конкретної лабораторії.
Показання до призначення аналізу на загальний тестостерон
- порушення ерекції та зниження лібідо у чоловіків
- безпліддя у чоловіків і жінок
- підозра на гіпогонадизм (недостатність статевих залоз)
- уповільнення або передчасне статеве дозрівання у хлопчиків
- вірилізація у жінок – поява чоловічих вторинних статевих ознак
- гірсутизм – надмірний ріст волосся за чоловічим типом у жінок
- синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)
- вугрова хвороба (акне), резистентна до стандартної терапії
- алопеція у жінок
- ожиріння з ознаками гормонального дисбалансу
- остеопороз у чоловіків
- підозра на пухлини надниркових залоз або яєчок
- патологія гіпоталамо-гіпофізарної системи
- захворювання печінки, у тому числі цироз
- моніторинг гормонозамісної терапії андрогенами або глюкокортикоїдами
Інтерпретація результату аналізу на загальний тестостерон
Результат оцінюється тільки в сукупності з клінічною картиною та даними інших досліджень. Інтерпретувати висновок повинен лікар.
Підвищений тестостерон у чоловіків
| Можлива причина | Супутні прояви |
|---|---|
| пухлини яєчок або надниркових залоз | об’ємне утворення при УЗД, біль, асиметрія |
| вроджена гіперплазія кори надниркових залоз | прискорений статевий розвиток, гіперпігментація |
| синдром Іценка – Кушинга | ожиріння, стриї, гіпертонія |
| прийом анаболічних стероїдів або препаратів тестостерону | дані анамнезу |
| гіпертиреоз | тахікардія, втрата ваги, пітливість |
Підвищений тестостерон у жінок
| Можлива причина | Супутні прояви |
|---|---|
| СПКЯ | порушення циклу, полікістоз за УЗД |
| пухлини яєчників або надниркових залоз | вірилізація, підвищення ДГЕА-С |
| адреногенітальний синдром | гірсутизм з дитинства, аменорея |
| прийом оральних контрацептивів або андрогенів | дані анамнезу |
Знижений тестостерон
| У чоловіків | У жінок |
|---|---|
| первинний або вторинний гіпогонадизм | недостатність функції яєчників |
| синдром Клайнфельтера | хірургічна менопауза (видалення яєчників) |
| хронічний простатит | патологія надниркових залоз |
| ожиріння | прийом деяких антидепресантів |
| прийом антидепресантів або опіоїдів | хвороба Альцгеймера |
| хвороба Альцгеймера, літній вік | порушення синтезу гонадотропінів гіпофіза |
Додаткові аналізи при відхиленні тестостерону від норми
Для уточнення причини відхилення лікар може призначити розширене гормональне обстеження:
- ЛГ і ФСГ – дозволяють розмежувати первинний і вторинний гіпогонадизм
- ГЗСГ (глобулін, що зв’язує статеві гормони) – необхідний для розрахунку вільного тестостерону та біодоступного тестостерону
- ДГЕА-С – маркер функції кори надниркових залоз
- 17-ОН-прогестерон – при підозрі на адреногенітальний синдром
- естрадіол, пролактин – для оцінки гормонального фону в комплексі
- ТТГ, вільний Т4 – при підозрі на патологію щитоподібної залози
- УЗД органів малого таза (у жінок) – для виключення СПКЯ та пухлин яєчників
- УЗД яєчок і надниркових залоз (у чоловіків) – при підозрі на об’ємні утворення
Лікування гормональних порушень у МЦ «Альтернатива»
МЦ «Альтернатива» проводить комплексну діагностику та немедикаментозне лікування станів, пов’язаних із порушенням рівня тестостерону. Клініка має власну лабораторію та можливість виконати повний спектр гормональних досліджень у стислі терміни.
При виявлених відхиленнях фахівці клініки підбирають індивідуальну програму відновлення з урахуванням причини дисбалансу. Залежно від клінічної ситуації може бути рекомендовано:
- озонотерапія – поліпшує мікроциркуляцію, знижує окиснювальний стрес, підтримує функцію статевих залоз
- програми очищення організму – виведення токсинів і шлаків, що пригнічують синтез андрогенів
- розширена лабораторна діагностика – повний гормональний профіль, визначення ГЗСГ, ЛГ, ФСГ, ДГЕА-С
- УЗД органів малого таза та надниркових залоз – для виявлення структурних змін
- діагностика та лікування гінекологічних захворювань – при СПКЯ та порушеннях функції яєчників у жінок
- Комплекс Медичний Експертний – комплексне обстеження за 2 години з оцінкою гормонального статусу, стану печінки та метаболізму
- оцінка імунного статусу – хронічні вірусні інфекції (ЦМВ, ВЕБ, ВГЧ-6) нерідко вносять вклад у гормональний дисбаланс
Підготовка до аналізу на загальний тестостерон
- здавати кров чітко з 8:00 до 11:00 – у цей час рівень тестостерону максимальний
- за 8 годин до аналізу – повна відмова від їжі та напоїв (окрім чистої води без газу)
- за 24 години – виключити алкоголь та інтенсивні фізичні навантаження
- за 1-2 години – не курити, уникати нервового напруження
- за 2 доби – призупинити прийом стероїдних і тиреоїдних гормонів (за погодженням з лікарем)
- повідомити лікаря про прийом оральних контрацептивів, антидепресантів, опіоїдних препаратів
Часті запитання про аналіз на загальний тестостерон
- Чим відрізняється загальний тестостерон від вільного? Загальний тестостерон включає всі форми гормону в крові – зв’язану з ГЗСГ, зв’язану з альбуміном і вільну фракцію. Вільний тестостерон (1-4% від загального) – біологічно активна форма, що безпосередньо діє на рецептори клітин. При нормальному рівні загального тестостерону, але при високому ГЗСГ, реальна активність гормону може бути зниженою – у такому разі лікар призначає додатковий розрахунок вільного тестостерону.
- Чи можуть фізичні навантаження вплинути на результат? Так. Інтенсивні тренування напередодні аналізу підвищують рівень тестостерону та можуть призвести до хибно завищеного результату. Тому за 24 години до здачі крові рекомендується виключити спортивні навантаження.
- Чи потрібно мені здавати аналіз натщесерце? Так, за 8 годин до аналізу необхідно утриматися від їжі та будь-яких напоїв, окрім води. Жирна їжа та соки можуть вплинути на результати біохімії, що здається одночасно з тестостероном. Воду пити дозволяється.
- Який лікар призначає аналіз на тестостерон? Аналіз можуть призначити ендокринолог, гінеколог, андролог, уролог або терапевт – залежно від симптоматики та завдань обстеження. У МЦ «Альтернатива» фахівець підбере оптимальний обсяг гормонального обстеження вже на первинній консультації.
Здати аналіз на загальний тестостерон у МЦ «Альтернатива»
Аналіз крові на загальний тестостерон – інформативний інструмент діагностики гормонального дисбалансу у чоловіків і жінок будь-якого віку. Результат найбільш значущий у поєднанні з рівнями ЛГ, ФСГ і ГЗСГ, що дозволяє точно встановити рівень порушення – гонадний, наднирковий або центральний.
МЦ «Альтернатива» пропонує комплексний підхід: лабораторна діагностика, УЗД та консультація профільного фахівця в рамках одного візиту. Записатися на аналіз і консультацію можна за телефоном або через форму онлайн-запису на сайті.
Матеріал для дослідження: венозна кров
Метод дослідження: електрохімілюмінесценція (ECLIA)
Термін готовності: 1 робочий день
