Опис
р скринінг методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) – це комплексне лабораторне дослідження, яке за одне взяття матеріалу виявляє ДНК (дезоксирибонуклеїнову кислоту) п’яти збудників урогенітальних інфекцій: хламідії трахоматис (Chlamydia trachomatis), мікоплазми хомініс (Mycoplasma hominis), мікоплазми геніталіум (Mycoplasma genitalium), уреаплазми уреалітикум (Ureaplasma urealyticum) та уреаплазми парвум (Ureaplasma parvum). Такий комплексний підхід заощаджує час і кошти пацієнта порівняно з призначенням кожного аналізу окремо й дає лікарю повну картину стану урогенітального тракту.
Що входить до урогенітального скринінгу ПЛР (пакет №37)
Пакет об’єднує п’ять показників, які найчастіше стають причиною запальних процесів сечостатевої системи в чоловіків і жінок. Серед них є як облігатні (абсолютні) патогени, виявлення яких завжди потребує лікування, так і умовно-патогенні мікроорганізми, значення яких оцінюється разом із симптомами та даними інших досліджень.
| Збудник | Латинська назва | Тип збудника | Клінічне значення |
|---|---|---|---|
| Хламідія трахоматис | Chlamydia trachomatis | Облігатний патоген | Завжди потребує лікування, основна причина уретриту, цервіциту та запалення придатків |
| Мікоплазма хомініс | Mycoplasma hominis | Умовно-патогенний мікроорганізм | Активується при зниженні імунітету, асоційована з бактеріальним вагінозом |
| Мікоплазма геніталіум | Mycoplasma genitalium | Облігатний патоген | Належить до істинних інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), лікується за будь-якого виявлення |
| Уреаплазма уреалітикум | Ureaplasma urealyticum | Умовно-патогенний мікроорганізм | Клінічне значення має при підвищеній концентрації та наявності симптомів |
| Уреаплазма парвум | Ureaplasma parvum | Умовно-патогенний мікроорганізм | Найпоширеніший вид уреаплазм, часто виявляється й у здорових людей |
Збудники урогенітального скринінгу ПЛР: коротка характеристика
Хламідія трахоматис (Chlamydia trachomatis)
Chlamydia trachomatis – внутрішньоклітинна бактерія, одна з найчастіших причин негонококового уретриту в чоловіків і цервіциту в жінок. Інфекція нерідко перебігає безсимптомно, але без лікування призводить до висхідного запалення – сальпінгіту, ендометриту, а надалі до трубного безпліддя та позаматкової вагітності. Діагностика ДНК збудника методом ПЛР вважається основним способом підтвердження хламідіозу завдяки високій чутливості.
Мікоплазма хомініс (Mycoplasma hominis)
Mycoplasma hominis належить до умовно-патогенної мікрофлори урогенітального тракту й може бути присутня в частини здорових людей без клінічних проявів. Активне розмноження мікроорганізму пов’язують із бактеріальним вагінозом, запаленням органів малого таза та ускладненнями вагітності, тому виявлення Mycoplasma hominis оцінюють у поєднанні зі скаргами та результатами інших досліджень.
Мікоплазма геніталіум (Mycoplasma genitalium)
На відміну від Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium вважається істинним збудником ІПСШ і здатна самостійно спричиняти уретрит, цервіцит та запальні захворювання органів малого таза. Міжнародні рекомендації щодо ведення пацієнтів вказують на необхідність лікування за будь-якого позитивного результату, незалежно від наявності симптомів, а також на важливість обстеження та лікування статевого партнера.
Уреаплазма уреалітикум та уреаплазма парвум (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum)
Обидва види уреаплазм належать до умовно-патогенної мікрофлори й можуть тривалий час існувати в урогенітальному тракті, не спричиняючи запалення. Ureaplasma parvum трапляється значно частіше й рідше асоційована з клінічно значущим запаленням, тоді як Ureaplasma urealyticum частіше пов’язують з уретритом у чоловіків та ускладненнями вагітності в жінок. Роздільне визначення обох видів у складі пакета №37 дає змогу лікарю точніше оцінити структуру мікрофлори пацієнта.
Порівняння методів діагностики урогенітальних інфекцій
Крім ПЛР, для діагностики збудників, що входять до пакета №37, застосовуються й інші лабораторні методи. Кожен із них вирішує своє завдання, тому лікар може доповнити скринінг іншими дослідженнями за потреби.
| Метод | Що визначає | Особливості | Термін виконання |
|---|---|---|---|
| ПЛР Real-Time (пакет №37) | ДНК збудника | Висока чутливість і специфічність, виявляє збудника незалежно від стадії імунної відповіді | 1-3 робочі дні |
| Бактеріологічний посів (культуральний метод) | Живі мікроорганізми та їхня чутливість до антибіотиків | Актуальний насамперед для умовно-патогенних мікоплазм і уреаплазм, визначає титр у колонієутворювальних одиницях (КУО) на мілілітр | 5-7 робочих днів |
| Імуноферментний аналіз (ІФА) на антитіла IgG, IgM | Імунна відповідь організму на збудника | Відображає факт контакту з інфекцією в минулому чи теперішньому, не завжди підтверджує активний процес саме в урогенітальному тракті | 1-2 робочі дні |
Показання до призначення аналізу на урогенітальний скринінг ПЛР (пакет №37)
- Симптоми уретриту в чоловіків – печіння, свербіж, незвичні виділення із сечівника
- Симптоми цервіциту та вагініту в жінок – патологічні виділення, дискомфорт, біль унизу живота
- Планування вагітності – обстеження обох партнерів перед зачаттям
- Безпліддя в анамнезі в чоловіка або жінки
- Невиношування вагітності або завмерла вагітність у минулому
- Підготовка до екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) та інших методів допоміжних репродуктивних технологій
- Хронічний простатит і рецидивні запалення сечостатевої системи в чоловіків
- Зміна статевого партнера або незахищений статевий контакт із випадковим партнером
- Виявлення ІПСШ у статевого партнера – обстеження другого партнера
- Профілактичний скринінг за відсутності скарг за рекомендацією лікаря
Інтерпретація результату аналізу на урогенітальний скринінг ПЛР (пакет №37)
Результат за кожним із п’яти показників видається в якісному форматі – «виявлено» або «не виявлено». Клінічна значущість позитивного результату відрізняється залежно від того, який саме збудник виявлено.
| Результат | Значення |
|---|---|
| Не виявлено за всіма п’ятьма показниками | ДНК досліджуваних збудників у матеріалі не виявлена |
| Виявлено Chlamydia trachomatis | Підтверджено хламідіоз, потрібне лікування пацієнта та статевого партнера |
| Виявлено Mycoplasma genitalium | Підтверджено мікоплазмоз, лікування призначається незалежно від наявності симптомів |
| Виявлено Mycoplasma hominis та/або Ureaplasma spp. без симптомів | Носійство умовно-патогенної мікрофлори, тактику визначає лікар індивідуально |
| Виявлено Mycoplasma hominis та/або Ureaplasma spp. на тлі симптомів запалення | Збудники розцінюються як учасники запального процесу й потребують лікування |
Лікування урогенітальних інфекцій у МЦ «Альтернатива»
У МЦ «Альтернатива» підхід до лікування урогенітальних інфекцій будується на детальній лабораторній діагностиці урогенітальних захворювань у чоловіків і жінок та складанні індивідуальної програми лікування урогенітальних інфекцій з урахуванням виявленого збудника та супутніх чинників. При підтвердженій Chlamydia trachomatis фахівці центру застосовують комплексну схему, описану в матеріалі про діагностику та лікування хламідіозу в жінок і чоловіків, а при позитивному результаті щодо одного чи обох видів уреаплазм – підхід, представлений у статті про діагностику, аналізи та лікування уреаплазмозу. Чоловікам із проявами запалення сечівника допомагає програма діагностики та безмедикаментозного лікування уретриту, а при хронічному запаленні передміхурової залози – схема, що застосовується при діагностиці та лікуванні простатиту. Жінкам, у яких тривала урогенітальна інфекція могла стати однією з причин проблем із зачаттям, корисно ознайомитися з матеріалом про хвороби, які можуть призводити до безпліддя в жінок. Розпочати обстеження та підбір тактики лікування зручно з очної консультації гінеколога щодо урогенітальних захворювань і TORCH-інфекцій.
Підготовка до аналізу на урогенітальний скринінг ПЛР (пакет №37)
- Утриматися від сечовипускання протягом 2-3 годин перед взяттям зіскрібка з уретри
- Виключити статеві контакти за 1-2 дні до дослідження
- Жінкам здавати матеріал поза менструацією – оптимально за кілька днів до її початку або через 1-2 дні після закінчення
- Не використовувати вагінальні свічки, спринцювання та місцеві антисептики протягом 2 днів перед дослідженням
- Припинити прийом антибіотиків щонайменше за 2-3 тижні до аналізу – лише за погодженням із лікарем
- Не проводити гінекологічний чи урологічний огляд безпосередньо перед взяттям матеріалу на дослідження
Матеріал для дослідження: зіскрібок епітеліальних клітин урогенітального тракту – уретри в чоловіків, уретри та/або цервікального каналу в жінок; за потреби – перша порція ранкової сечі.
Метод дослідження: полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) у режимі реального часу (Real-Time), якісне визначення ДНК кожного з п’яти збудників.
Термін готовності: 1-3 робочі дні.
Часті запитання про аналіз на урогенітальний скринінг ПЛР (пакет №37)
Чи можна здавати аналіз жінкам під час менструації?
Взяття матеріалу під час менструальних виділень може спотворити результат, тому дослідження краще планувати поза менструацією – за кілька днів до її початку або через 1-2 дні після закінчення.
Чи потрібна окрема підготовка для кожного з п’яти показників пакета?
Ні, усі п’ять показників визначаються з одного й того самого зразка матеріалу, тому достатньо одноразової підготовки – дотримання загальних рекомендацій перед взяттям зіскрібка.
Що робити, якщо з п’яти показників позитивним виявився лише один?
Тактику визначає лікар: у разі виявлення Chlamydia trachomatis або Mycoplasma genitalium лікування призначається в будь-якому разі, а при виявленні умовно-патогенних Mycoplasma hominis чи Ureaplasma spp. рішення ухвалюється з урахуванням симптомів і клінічної картини.
Чи потрібно обстежувати статевого партнера?
Так, при позитивному результаті щодо будь-якого з п’яти збудників рекомендовано пройти таке саме дослідження й статевому партнеру, оскільки без його лікування можливе повторне зараження.
Здати аналіз на урогенітальний скринінг ПЛР у МЦ «Альтернатива»
Урогенітальний скринінг ПЛР дає змогу за одне дослідження отримати інформацію одразу про п’ять збудників, які найчастіше спричиняють запальні захворювання сечостатевої системи в чоловіків і жінок, і є основою точної діагностики хламідіозу, мікоплазмозу та уреаплазмозу.
У МЦ «Альтернатива» ви можете здати цей аналіз і одразу отримати консультацію лікаря для інтерпретації результату та підбору індивідуальної програми лікування з урахуванням виявленого збудника й супутніх чинників.