Опис
Пакет біохімічних аналізів «Печінкові проби №2» – комплексне лабораторне дослідження, яке дає змогу оцінити стан печінки та жовчовивідних шляхів за одним забором крові. До пакета №970 «Печінкові проби №2» входять шість показників: аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрансфераза, лужна фосфатаза, гамма-глутамілтранспептидаза, загальний білок і загальний білірубін. Разом ці показники показують, чи є пошкодження клітин печінки, застій жовчі або порушення білоксинтезуючої функції.
Що входить до пакета «Печінкові проби №2»
Кожен показник пакета «Печінкові проби №2» відображає окремий аспект роботи печінки. Ферменти аланінамінотрансфераза та аспартатамінотрансфераза – маркери цитолізу, тобто руйнування гепатоцитів (клітин печінки). Лужна фосфатаза та гамма-глутамілтранспептидаза – маркери холестазу, тобто порушення відтоку жовчі. Загальний білірубін характеризує обмін жовчних пігментів, а загальний білок – синтетичну функцію печінки та стан харчування.
- Аланінамінотрансфераза (АЛТ) – фермент, який міститься переважно в клітинах печінки і є найчутливішим маркером їх пошкодження
- Аспартатамінотрансфераза (АСТ) – фермент печінки, серцевого м’яза та скелетних м’язів, тому оцінюється разом з АЛТ
- Лужна фосфатаза (ЛФ) – фермент жовчних проток і кісткової тканини, підвищується при застої жовчі та захворюваннях кісток
- Гамма-глутамілтранспептидаза (ГГТ) – фермент жовчних проток, чутливий до холестазу, впливу алкоголю та деяких ліків
- Загальний білок – сума альбуміну та глобулінів крові, що відображає синтетичну функцію печінки та імунний статус
- Загальний білірубін – жовчний пігмент, який утворюється при розпаді гемоглобіну та виводиться печінкою з жовчю
Норми показників пакета «Печінкові проби №2» у дорослих
Референтні значення печінкових проб залежать від методу, обладнання та реагентів конкретної лабораторії, тому результат завжди порівнюють з нормами, вказаними на бланку. У таблиці наведено орієнтовні значення для дорослих. Для дітей норми лужної фосфатази значно вищі через активний ріст кісток, тому їх оцінюють за віковими таблицями.
| Показник | Орієнтовна норма для дорослих |
|---|---|
| Аланінамінотрансфераза (АЛТ) | чоловіки – до 41 Од/л, жінки – до 33 Од/л |
| Аспартатамінотрансфераза (АСТ) | чоловіки – до 40 Од/л, жінки – до 32 Од/л |
| Лужна фосфатаза (ЛФ) | чоловіки – 40-130 Од/л, жінки – 35-105 Од/л |
| Гамма-глутамілтранспептидаза (ГГТ) | чоловіки – 10-71 Од/л, жінки – 6-42 Од/л |
| Загальний білок | 64-83 г/л |
| Загальний білірубін | 3,4-20,5 мкмоль/л |
Показання до призначення аналізу «Печінкові проби №2»
Аналіз «Печінкові проби №2» призначають при скаргах, які можуть вказувати на порушення роботи печінки або жовчного міхура, а також для планового контролю. Пакет зручний для первинного обстеження, коли потрібно одночасно оцінити і пошкодження клітин печінки, і відтік жовчі.
- Скарги з боку печінки – важкість або біль у правому підребер’ї, гіркота в роті, нудота, слабкість
- Жовтяниця – пожовтіння шкіри та склер, потемніння сечі, освітлення калу
- Свербіж шкіри – можлива ознака застою жовчі
- Тривалий прийом ліків – контроль при терапії статинами, протисудомними, протитуберкульозними та іншими препаратами з гепатотоксичною дією
- Регулярне вживання алкоголю – оцінка алкогольного ураження печінки
- Надлишкова вага та цукровий діабет – скринінг неалкогольної жирової хвороби печінки
- Контроль лікування – оцінка динаміки при гепатитах, жовчнокам’яній хворобі та інших захворюваннях печінки
- Профілактичне обстеження – перед операцією, під час диспансеризації
Інтерпретація результату аналізу «Печінкові проби №2»
Окремий показник рідко дає остаточну відповідь, тому печінкові проби оцінюють у комплексі. Лікар звертає увагу на те, які саме показники відхилені від норми і наскільки. Остаточний висновок роблять з урахуванням скарг, огляду, ультразвукового дослідження (УЗД) та інших аналізів.
Синдроми ураження печінки за результатами пакета «Печінкові проби №2»
| Синдром | Характерні зміни показників |
|---|---|
| Цитоліз (пошкодження клітин печінки) | Переважне підвищення АЛТ та АСТ, ЛФ і ГГТ – у нормі або помірно підвищені |
| Холестаз (застій жовчі) | Переважне підвищення ЛФ та ГГТ, часто підвищений білірубін, АЛТ та АСТ – помірно |
| Порушення обміну білірубіну | Ізольоване підвищення загального білірубіну при нормальних ферментах |
| Порушення синтетичної функції | Зниження загального білка, характерне для тривалих і виражених захворювань печінки |
Підвищення АЛТ і АСТ у пакеті «Печінкові проби №2»
Помірне підвищення трансаміназ (до 3-5 норм) часто спостерігається при неалкогольній жировій хворобі печінки, хронічних вірусних гепатитах і медикаментозному ураженні печінки. Значне підвищення (більше 10 норм) характерне для гострого вірусного або токсичного гепатиту. Детальніше про значення окремого показника – в описі аналізу на аланінамінотрансферазу (АЛТ).
Співвідношення АСТ/АЛТ (коефіцієнт де Рітіса) допомагає уточнити причину. При неалкогольній жировій хворобі печінки та вірусних гепатитах коефіцієнт зазвичай менше 1. Значення більше 2 характерне для алкогольного ураження печінки. Коефіцієнт більше 1 також може спостерігатися при цирозі печінки, а ізольоване підвищення АСТ – при ураженні серцевого або скелетних м’язів.
Підвищення ЛФ і ГГТ у пакеті «Печінкові проби №2»
Одночасне підвищення лужної фосфатази та гамма-глутамілтранспептидази вказує на печінкове походження ферменту та застій жовчі. Причинами можуть бути жовчнокам’яна хвороба, звуження жовчних проток, первинний біліарний холангіт, пухлини або медикаментозний холестаз. Якщо лужна фосфатаза підвищена, а ГГТ у нормі, джерелом ферменту частіше є кісткова тканина. Ізольоване підвищення гамма-глутамілтранспептидази (ГГТ) нерідко пов’язане з вживанням алкоголю або прийомом деяких ліків.
Зміни білірубіну та загального білка в пакеті «Печінкові проби №2»
Підвищення загального білірубіну разом із ферментами печінки характерне для гепатитів і механічної жовтяниці. Ізольоване помірне підвищення білірубіну при нормальних ферментах часто зустрічається при синдромі Жильбера – доброякісній спадковій особливості обміну білірубіну. Для уточнення типу жовтяниці лікар може додатково призначити визначення прямого та непрямого білірубіну. Зниження загального білка можливе при цирозі печінки, тривалому недостатньому харчуванні, втраті білка через нирки або кишечник.
Лікування захворювань печінки в МЦ «Альтернатива»
При відхиленнях у печінкових пробах лікарі МЦ «Альтернатива» проводять додаткове обстеження та складають індивідуальну програму відновлення. Загальну інформацію про підхід центру описано в розділі діагностика та лікування захворювань печінки та жовчного міхура. Для комплексної оцінки стану органів може застосовуватися скринінг на апараті Комплекс Медичний.
Якщо результати аналізу «Печінкові проби №2» вказують на застій жовчі, лікар може рекомендувати дуоденальне зондування жовчного міхура, а при запальних змінах – тюбаж при запаленні печінки. До програми відновлення також можуть входити ректальні інсуфляції озоно-кисневою сумішшю при захворюваннях печінки та жовчного міхура. Якщо підвищення ферментів пов’язане з дією ліків або токсичних речовин, розглядається озонотерапія при токсичному ураженні печінки. Методи підбирають індивідуально після консультації лікаря з урахуванням протипоказань.
Підготовка до аналізу «Печінкові проби №2»
Правильна підготовка зменшує ризик хибних відхилень, особливо для ферментів і білірубіну. Кров здають натщесерце, бажано вранці.
- Голодування – 8-12 годин без їжі, дозволено пити чисту негазовану воду
- Харчування – за 1-2 дні виключити жирну, смажену їжу та переїдання
- Алкоголь – не вживати щонайменше за 48-72 години до дослідження
- Фізичне навантаження – уникати інтенсивних тренувань за 1-2 дні, оскільки вони підвищують АСТ
- Куріння – не курити щонайменше за 1 годину до забору крові
- Ліки – повідомити лікаря про всі препарати, які приймаються; самостійно не скасовувати призначене лікування
Часті питання про аналіз «Печінкові проби №2»
Чи можна за аналізом «Печінкові проби №2» поставити діагноз?
Аналіз «Печінкові проби №2» показує характер і ступінь порушень, але не визначає конкретну причину. Для встановлення діагнозу лікар може призначити УЗД органів черевної порожнини, маркери вірусних гепатитів, фракції білірубіну та інші дослідження.
Чому АЛТ може бути підвищеною у здорової людини?
Тимчасове підвищення аланінамінотрансферази можливе після інтенсивних тренувань, рясної жирної їжі, вживання алкоголю, прийому деяких ліків і біологічно активних добавок. При невеликих відхиленнях аналіз зазвичай повторюють через кілька тижнів з дотриманням правил підготовки.
Як часто потрібно здавати печінкові проби?
Для профілактики здоровій людині достатньо одного разу на рік. При хронічних захворюваннях печінки, тривалому прийомі гепатотоксичних препаратів або під час лікування частоту контролю визначає лікар – зазвичай раз на 1-3 місяці.
Чи потрібно здавати печінкові проби дітям?
Печінкові проби дітям призначають за показаннями – при жовтяниці, болю в животі, тривалому прийомі ліків. Результати оцінюють за віковими нормами, адже у дітей і підлітків лужна фосфатаза фізіологічно вища, ніж у дорослих.
Здати аналіз «Печінкові проби №2» у МЦ «Альтернатива»
Пакет «Печінкові проби №2» дає змогу за одним забором крові оцінити пошкодження клітин печінки, застій жовчі, обмін білірубіну та синтетичну функцію печінки. Комплексна оцінка шести показників допомагає вчасно виявити порушення та визначити напрямок подальшого обстеження.
Здати аналіз «Печінкові проби №2» можна в МЦ «Альтернатива». За потреби лікар центру розтлумачить результати, призначить додаткову діагностику та підбере індивідуальну програму відновлення печінки.
Матеріал для дослідження: венозна кров (сироватка).
Метод дослідження: кінетичний та колориметричний (фотометричний) методи.
Термін готовності: 1 робочий день.