Описание
Что такое инсулинорезистентность и почему её важно выявлять рано
Инсулинорезистентность – снижение способности клеток-мишеней реагировать на инсулин нормальным образом. В ответ поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина – гиперинсулинемия – чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы. На этом этапе глюкоза натощак остаётся нормальной, а нарушение выявляется только через соотношение глюкозы и инсулина – то есть через индекс HOMA-IR.
При длительной инсулинорезистентности резервы поджелудочной железы истощаются. Уровень глюкозы начинает нарастать – сначала нарушенная гликемия натощак, затем преддиабет, затем диабет второго типа. Одновременно инсулинорезистентность является центральным звеном метаболического синдрома – нарушения, объединяющего абдоминальное ожирение, дислипидемию, артериальную гипертонию и нарушение углеводного обмена.
Именно потому ранняя диагностика – до повышения глюкозы – открывает возможность коррекции на том этапе, когда изменения ещё обратимы.
Три показателя пакета: что измеряется и зачем
- глюкоза крови натощак – базовый показатель углеводного обмена. Необходим для расчёта индекса HOMA-IR и для самостоятельной оценки гликемии. При значении менее 7 ммоль/л глюкоза натощак недостаточно информативна как самостоятельный маркер – именно в этом диапазоне индекс HOMA-IR превосходит её по диагностической ценности
- инсулин натощак – уровень гормона поджелудочной железы в крови до приёма пищи. Повышенный инсулин при нормальной глюкозе – классическая картина компенсированной инсулинорезистентности. Снижение инсулина при нормальной или повышенной глюкозе – признак недостаточности бета-клеток
- индекс HOMA-IR – расчётное значение, вычисляемое из соотношения глюкозы и инсулина натощак по стандартной формуле. При повышении уровня глюкозы или инсулина индекс нарастает. При уровне глюкозы менее 7 ммоль/л является более информативным маркером инсулинорезистентности, чем каждый из входящих показателей в отдельности
Кому показан анализ пакет №9 “Индекс HOMA-IR”
Группы риска по инсулинорезистентности и диабету второго типа:
- избыточная масса тела и ожирение – особенно абдоминальный тип с преимущественным отложением жира в области живота
- синдром поликистозных яичников – инсулинорезистентность выявляется у большинства пациенток с СПКЯ и нередко является его ведущим патогенетическим механизмом
- артериальная гипертония в сочетании с ожирением
- дислипидемия – повышение триглицеридов и снижение ЛПВП в сочетании с другими метаболическими нарушениями
- отягощённый наследственный анамнез – диабет второго типа у близких родственников
- случаи гестационного диабета в анамнезе
Мониторинг и контроль:
- оценка динамики инсулинорезистентности на фоне изменения образа жизни – диеты и физической нагрузки
- контроль эффективности медикаментозной коррекции метаболического синдрома
- скрининг при комплексном метаболическом обследовании
Подготовка к анализу
Кровь сдаётся строго натощак – нельзя принимать пищу в течение 12 часов до сдачи. Пить чистую воду без газа можно. Алкоголь исключить за 24 часа. Не курить в течение 3 часов до сдачи. О принимаемых лекарственных препаратах – уведомить лаборанта; по согласованию с врачом приём некоторых препаратов может быть отменён за 24–48 часов.
Часто задаваемые вопросы об анализе пакет №9 “Индекс HOMA-IR”
- Чем пакет HOMA-IR отличается от пакета «Диабет»? Пакет «Индекс HOMA-IR» целенаправленно оценивает инсулинорезистентность через три взаимосвязанных показателя. Пакет «Диабет» дополнительно включает гликированный гемоглобин для оценки долгосрочной гликемии и С-пептид для оценки функции бета-клеток – и применяется как при диагностике, так и при мониторинге подтверждённого диабета.
- Можно ли выявить инсулинорезистентность по одной глюкозе? Нет – при компенсированной инсулинорезистентности глюкоза натощак остаётся нормальной за счёт избыточной выработки инсулина. Только соотношение глюкозы и инсулина через индекс HOMA-IR позволяет выявить нарушение на этой стадии.
- При каком значении индекса HOMA-IR нужно обратиться к врачу? Значение индекса более 2,7 обычно расценивается как признак инсулинорезистентности – но интерпретация проводится врачом с учётом клинической картины, возраста и сопутствующих факторов риска.
- Нужно ли сдавать этот анализ при нормальном весе? Инсулинорезистентность встречается и при нормальном весе – особенно при малоподвижном образе жизни, хроническом стрессе, нарушении сна и при СПКЯ. При наличии факторов риска или соответствующей симптоматики обследование целесообразно независимо от веса.
Пакет «Индекс HOMA-IR» – целенаправленный скрининговый инструмент для выявления инсулинорезистентности на той стадии, когда глюкоза ещё нормальная, а нарушение уже есть. Именно ранняя диагностика позволяет провести коррекцию – диетой, физической нагрузкой или медикаментозно – до развития преддиабета и диабета второго типа. В МЦ «Альтернатива» исследование проводится с консультацией специалиста и интерпретацией в контексте полной клинической картины.
Материал для исследования – венозная кровь. Сдаётся строго натощак после 12-часового периода голодания – обязательное условие для корректной интерпретации всех трёх показателей пакета.
Метод исследования – глюкоза определяется ферментативным методом; инсулин – иммуноферментным или иммунохемилюминесцентным анализом; индекс HOMA-IR – расчётное значение на основе полученных данных глюкозы и инсулина.
Срок выполнения – 1 рабочий день. Результат готов в указанные сроки и может быть получен в лаборатории или передан в электронном виде.