Описание
Урогенитальный скрининг методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) – пакет №37 – это комплексное лабораторное исследование, которое за одно взятие материала выявляет ДНК пяти возбудителей урогенитальных инфекций: хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis), микоплазмы хоминис (Mycoplasma hominis), микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium), уреаплазмы уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) и уреаплазмы парвум (Ureaplasma parvum). Такой комплексный подход экономит время и средства пациента по сравнению с назначением каждого анализа отдельно и даёт врачу полную картину состояния урогенитального тракта.
Что входит в урогенитальный скрининг ПЦР (пакет №37)
Пакет объединяет пять показателей, которые чаще всего становятся причиной воспалительных процессов мочеполовой системы у мужчин и женщин. Среди них есть как облигатные (абсолютные) патогены, обнаружение которых всегда требует лечения, так и условно-патогенные микроорганизмы, значение которых оценивается вместе с симптомами и данными других исследований.
| Возбудитель | Латинское название | Тип возбудителя | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Хламидия трахоматис | Chlamydia trachomatis | Облигатный патоген | Всегда требует лечения, основная причина уретрита, цервицита и воспаления придатков |
| Микоплазма хоминис | Mycoplasma hominis | Условно-патогенный микроорганизм | Активируется при снижении иммунитета, ассоциирована с бактериальным вагинозом |
| Микоплазма гениталиум | Mycoplasma genitalium | Облигатный патоген | Относится к истинным инфекциям, передающимся половым путём (ИППП), лечится при любом обнаружении |
| Уреаплазма уреалитикум | Ureaplasma urealyticum | Условно-патогенный микроорганизм | Клиническое значение имеет при повышенной концентрации и наличии симптомов |
| Уреаплазма парвум | Ureaplasma parvum | Условно-патогенный микроорганизм | Наиболее распространённый вид уреаплазм, часто выявляется и у здоровых людей |
Возбудители урогенитального скрининга ПЦР: краткая характеристика
Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis)
Chlamydia trachomatis – внутриклеточная бактерия, одна из самых частых причин негонококкового уретрита у мужчин и цервицита у женщин. Инфекция нередко протекает бессимптомно, но без лечения приводит к восходящему воспалению – сальпингиту, эндометриту, а в дальнейшем к трубному бесплодию и внематочной беременности. Диагностика ДНК возбудителя методом ПЦР считается основным способом подтверждения хламидиоза благодаря высокой чувствительности.
Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis)
Mycoplasma hominis относится к условно-патогенной микрофлоре урогенитального тракта и может присутствовать у части здоровых людей без клинических проявлений. Активное размножение микроорганизма связывают с бактериальным вагинозом, воспалением органов малого таза и осложнениями беременности, поэтому его обнаружение оценивают в сочетании с жалобами и результатами других исследований.
Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium)
В отличие от Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium считается истинным возбудителем ИППП и способна самостоятельно вызывать уретрит, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза. Международные рекомендации по ведению пациентов указывают на необходимость лечения при любом положительном результате, независимо от наличия симптомов, а также на важность обследования и лечения полового партнёра.
Уреаплазма уреалитикум и уреаплазма парвум (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum)
Оба вида уреаплазм относятся к условно-патогенной микрофлоре и могут длительно существовать в урогенитальном тракте, не вызывая воспаления. Ureaplasma parvum встречается значительно чаще и реже ассоциирована с клинически значимым воспалением, тогда как Ureaplasma urealyticum чаще связывают с уретритом у мужчин и осложнениями беременности у женщин. Раздельное определение обоих видов в составе пакета №37 позволяет врачу точнее оценить структуру микрофлоры пациента.
Сравнение методов диагностики урогенитальных инфекций
Помимо ПЦР, для диагностики возбудителей, входящих в пакет №37, применяются и другие лабораторные методы. Каждый из них решает свою задачу, поэтому врач может дополнить скрининг другими исследованиями при необходимости.
| Метод | Что определяет | Особенности | Срок выполнения |
|---|---|---|---|
| ПЦР Real-Time (пакет №37) | ДНК возбудителя | Высокая чувствительность и специфичность, обнаруживает возбудителя независимо от стадии иммунного ответа | 1-3 рабочих дня |
| Бактериологический посев (культуральный метод) | Живые микроорганизмы и их чувствительность к антибиотикам | Актуален прежде всего для условно-патогенных микоплазм и уреаплазм, определяет титр в колониеобразующих единицах (КОЕ) на миллилитр | 5-7 рабочих дней |
| Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела IgG, IgM | Иммунный ответ организма на возбудителя | Отражает факт контакта с инфекцией в прошлом или настоящем, не всегда подтверждает активный процесс именно в урогенитальном тракте | 1-2 рабочих дня |
Показания к назначению анализа на урогенитальный скрининг ПЦР (пакет №37)
- Симптомы уретрита у мужчин – жжение, зуд, необычные выделения из мочеиспускательного канала
- Симптомы цервицита и вагинита у женщин – патологические выделения, дискомфорт, боль внизу живота
- Планирование беременности – обследование обоих партнёров перед зачатием
- Бесплодие в анамнезе у мужчины или женщины
- Невынашивание беременности или замершая беременность в прошлом
- Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) и другим методам вспомогательных репродуктивных технологий
- Хронический простатит и рецидивирующие воспаления мочеполовой системы у мужчин
- Смена полового партнёра или незащищённый половой контакт со случайным партнёром
- Выявление ИППП у полового партнёра – обследование второго партнёра
- Профилактический скрининг при отсутствии жалоб по рекомендации врача
Интерпретация результата анализа на урогенитальный скрининг ПЦР (пакет №37)
Результат по каждому из пяти показателей выдаётся в качественном формате – «обнаружено» или «не обнаружено». Клиническая значимость положительного результата различается в зависимости от того, какой именно возбудитель выявлен.
| Результат | Значение |
|---|---|
| Не обнаружено по всем пяти показателям | ДНК исследуемых возбудителей в материале не выявлена |
| Обнаружена Chlamydia trachomatis | Подтверждён хламидиоз, требуется лечение пациента и полового партнёра |
| Обнаружена Mycoplasma genitalium | Подтверждён микоплазмоз, лечение назначается независимо от наличия симптомов |
| Обнаружены Mycoplasma hominis и/или Ureaplasma spp. без симптомов | Носительство условно-патогенной микрофлоры, тактика определяется врачом индивидуально |
| Обнаружены Mycoplasma hominis и/или Ureaplasma spp. на фоне симптомов воспаления | Возбудители расцениваются как участники воспалительного процесса и требуют лечения |
Лечение урогенитальных инфекций в МЦ «Альтернатива»
В МЦ «Альтернатива» подход к лечению урогенитальных инфекций строится на подробной лабораторной диагностике урогенитальных заболеваний у мужчин и женщин и составлении индивидуальной программы лечения урогенитальных инфекций с учётом выявленного возбудителя и сопутствующих факторов. При подтверждённой Chlamydia trachomatis специалисты центра применяют комплексную схему, описанную в материале о диагностике и лечении хламидиоза у женщин и мужчин, а при положительном результате по одному или обоим видам уреаплазм – подход, представленный в статье о диагностике, анализах и лечении уреаплазмоза. Мужчинам с проявлениями воспаления мочеиспускательного канала помогает программа диагностики и безмедикаментозного лечения уретрита, а при хроническом воспалении предстательной железы – схема, применяемая при диагностике и лечении простатита. Женщинам, у которых длительная урогенитальная инфекция могла стать одной из причин проблем с зачатием, полезно ознакомиться с материалом о заболеваниях, которые могут приводить к бесплодию у женщин. Начать обследование и подбор тактики лечения удобно с очной консультации гинеколога по урогенитальным заболеваниям и ТОРЧ-инфекциям.
Подготовка к анализу на урогенитальный скрининг ПЦР (пакет №37)
- Воздержаться от мочеиспускания в течение 2-3 часов перед взятием соскоба из уретры
- Исключить половые контакты за 1-2 дня до исследования
- Женщинам сдавать материал вне менструации – оптимально за несколько дней до её начала или через 1-2 дня после окончания
- Не использовать вагинальные свечи, спринцевания и местные антисептики в течение 2 дней перед исследованием
- Прекратить приём антибиотиков минимум за 2-3 недели до анализа – только по согласованию с лечащим врачом
- Не проводить гинекологический или урологический осмотр непосредственно перед взятием материала на исследование
Материал для исследования: соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта – уретры у мужчин, уретры и/или цервикального канала у женщин; при необходимости – первая порция утренней мочи.
Метод исследования: полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени (Real-Time), качественное определение ДНК каждого из пяти возбудителей.
Срок готовности: 1-3 рабочих дня.
Частые вопросы об анализе на урогенитальный скрининг ПЦР (пакет №37)
Можно ли сдавать анализ женщинам во время менструации?
Взятие материала во время менструальных выделений может исказить результат, поэтому исследование лучше планировать вне менструации – за несколько дней до её начала или через 1-2 дня после окончания.
Нужна ли отдельная подготовка для каждого из пяти показателей пакета?
Нет, все пять показателей определяются из одного и того же образца материала, поэтому достаточно однократной подготовки – соблюдения общих рекомендаций перед взятием соскоба.
Что делать, если из пяти показателей положительным оказался только один?
Тактику определяет врач: при обнаружении Chlamydia trachomatis или Mycoplasma genitalium лечение назначается в любом случае, а при выявлении условно-патогенных Mycoplasma hominis или Ureaplasma spp. решение принимается с учётом симптомов и клинической картины.
Нужно ли обследовать полового партнёра?
Да, при положительном результате по любому из пяти возбудителей рекомендуется пройти такое же исследование и половому партнёру, поскольку без его лечения возможно повторное заражение.
Сдать анализ на урогенитальный скрининг ПЦР в МЦ «Альтернатива»
Урогенитальный скрининг ПЦР (пакет №37) позволяет за одно исследование получить информацию сразу о пяти возбудителях, которые чаще всего вызывают воспалительные заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин, и лежит в основе точной диагностики хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза.
В МЦ «Альтернатива» вы можете сдать этот анализ и сразу получить консультацию врача для интерпретации результата и подбора индивидуальной программы лечения с учётом выявленного возбудителя и сопутствующих факторов.