Опис
Антитіла класу IgM до коронавірусу SARS-CoV-2 – це імуноглобуліни, які першими з’являються в крові у відповідь на зараження збудником коронавірусної хвороби COVID-19 (coronavirus disease 2019). Їх виявлення методом імуноферментного аналізу (ІФА) допомагає встановити, що організм нещодавно зіткнувся з вірусом, навіть якщо гострі симптоми вже минули або полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) на цей момент дала негативний результат. Аналіз застосовують як доповнення до прямих методів діагностики для оцінки стадії та давності інфекційного процесу.
Що таке антитіла IgM до коронавірусу SARS-CoV-2
SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 – коронавірус, що спричиняє тяжкий гострий респіраторний синдром 2 типу) – РНК-вмісний вірус, який проникає в клітини дихальних шляхів і запускає імунну відповідь організму. У відповідь на вірусні білки імунна система послідовно синтезує кілька класів імуноглобулінів, і імуноглобуліни класу M (IgM) – перша лінія гуморальної відповіді.
IgM з’являються в крові орієнтовно на 5-7 добу від початку захворювання, у частини пацієнтів – на 10-14 добу. Їх концентрація зростає протягом перших двох-трьох тижнів, після чого поступово знижується, і через 1-2 місяці антитіла цього класу зазвичай перестають визначатися, хоча в окремих людей зберігаються довше. Саме тому позитивний результат на IgM за негативного IgG вказує на поточну або зовсім нещодавно перенесену інфекцію.
Динаміка антитіл при коронавірусній інфекції COVID-19
| Період від початку симптомів | IgM / IgG |
|---|---|
| 1-4 доба | IgM зазвичай не визначаються, IgG не визначаються |
| 5-14 доба | IgM з’являються й зростають, IgG можуть з’являтися наприкінці періоду |
| 2-3 тижні | IgM на максимумі, IgG зростають |
| 4-8 тижнів | IgM поступово знижуються, IgG на високому рівні |
| Понад 2-3 місяці | IgM, як правило, не визначаються, IgG зберігаються тривалий час |
Метод ІФА для визначення антитіл IgM до SARS-CoV-2
Імуноферментний аналіз (ІФА) ґрунтується на реакції антиген-антитіло: у лунках тест-планшета закріплені фрагменти вірусних білків (найчастіше шипоподібного білка S або нуклеокапсидного білка N), з якими зв’язуються специфічні антитіла із сироватки крові пацієнта. Зв’язування виявляють за допомогою ферменту, що дає забарвлення, інтенсивність якого пропорційна кількості антитіл. Метод дає не лише якісний (виявлено / не виявлено), а й напівкількісний результат у вигляді коефіцієнта позитивності.
Порівняння методів діагностики коронавірусної інфекції SARS-CoV-2
| Метод | Що виявляє і коли застосовують |
|---|---|
| ПЛР | РНК вірусу; перші 1-7 діб від початку симптомів |
| Експрес-тест на антиген | Білки вірусу; перші 5-7 діб, за високого вірусного навантаження |
| ІФА на антитіла IgM | Рання імунна відповідь; з 5-14 доби від початку симптомів |
| ІФА на антитіла IgG | Сформована імунна відповідь; з 14-21 доби і пізніше |
Показання до призначення аналізу на антитіла IgM до коронавірусу SARS-CoV-2
- Симптоми гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) понад 5-14 днів – якщо ознаки респіраторної інфекції зберігаються понад тиждень, а ПЛР-дослідження не проводилося або дало негативний результат
- Контакт із хворим на COVID-19 – для оцінки, чи відбулося зараження, через один-два тижні після контакту
- Атиповий перебіг захворювання – втрата нюху та смаку, тривала субфебрильна температура, невмотивована слабкість
- Уточнення стадії інфекції – разом з аналізом на IgG, щоб визначити, чи перебуває пацієнт у гострій фазі, чи на етапі одужання
- Ретроспективна діагностика – коли гострий період минув, а ПЛР-підтвердження інфекції не було
- Обстеження перед плановими процедурами – за призначенням лікаря при підозрі на нещодавно перенесену інфекцію
Інтерпретація результату аналізу на антитіла IgM до коронавірусу SARS-CoV-2
Результат оцінюють разом із клінічною картиною і, за можливості, у поєднанні з аналізом на IgG. Визначення лише одного класу антитіл не завжди дає повну картину стадії інфекційного процесу.
| IgM / IgG | Клінічне значення |
|---|---|
| IgM – / IgG – | Інфекції немає або імунна відповідь ще не сформувалася (ранні терміни) |
| IgM + / IgG – | Гостра фаза, імовірне нещодавнє зараження (перші 1-2 тижні) |
| IgM + / IgG + | Активна фаза з імунітетом, що формується, перехід до одужання |
| IgM – / IgG + | Інфекцію перенесено раніше (або проведено вакцинацію), імунна відповідь сформована |
Пограничний (сумнівний) коефіцієнт позитивності потребує повторного дослідження через 7-10 діб. Негативний результат у перші дні хвороби не виключає інфекції: антитіла могли ще не встигнути виробитися, тому в гострий період пріоритетним залишається ПЛР-дослідження.
Відновлення після коронавірусної інфекції COVID-19 у МЦ «Альтернатива»
У МЦ «Альтернатива» розроблені програми підтримки організму на різних етапах коронавірусної інфекції та після неї. Лікарі центру проводять комплексну реабілітацію та відновлення після коронавірусу COVID-19, враховуючи індивідуальні скарги та результати обстеження. Окремий напрям – постковідне відновлення при ускладненнях після перенесеної інфекції, що включає корекцію харчування та реабілітаційні заходи.
За залишкових змін з боку дихальної системи актуальне відновлення легень після перенесеної пневмонії COVID-19, а якщо зберігається відчуття нестачі повітря – програма при задишці після COVID-19 із відновленням дихання та тонусу судин. З боку серцево-судинної системи спеціалісти центру працюють з ускладненнями на серці після COVID-19, зокрема порушеннями ритму та серцевою недостатністю.
За ознак підвищеного тромбоутворення показана діагностика та корекція стану в межах програми щодо тромбозів після інфекції COVID-19, а за запальних змін серцевого м’яза – лікування міокардиту як ускладнення після COVID-19. Індивідуальний план підбирається після консультації лікаря та оцінки результатів лабораторних досліджень.
Підготовка до аналізу на антитіла IgM до коронавірусу SARS-CoV-2
- Натще – кров здають щонайменше через 8 годин після останнього прийому їжі
- Вода – чисту негазовану воду можна пити без обмежень
- Навантаження та алкоголь – виключити за добу до дослідження
- Куріння – не курити щонайменше за 30 хвилин до здачі крові
- Ліки – повідомити лікаря про препарати, які ви приймали незадовго до аналізу
Матеріал для дослідження: венозна кров (сироватка).
Метод дослідження: імуноферментний аналіз (ІФА).
Термін готовності: 1-2 робочі дні.
Часті запитання про аналіз на антитіла IgM до коронавірусу SARS-CoV-2
Через скільки днів після зараження з’являються антитіла IgM до SARS-CoV-2?
Зазвичай антитіла класу IgM визначаються з 5-7 доби від початку симптомів, у частини пацієнтів – до 10-14 доби. У перші дні хвороби їх концентрація може бути нижчою за поріг визначення тесту.
Чи можна за аналізом IgM визначити, що людина вже не заразна?
Лише за рівнем антитіл IgM судити про заразність не можна – для оцінки наявності та виділення вірусу використовують ПЛР-дослідження. Антитіла відображають імунну відповідь, а не поточну присутність вірусу в дихальних шляхах.
Чи потрібно одночасно здавати аналіз на IgM та IgG до коронавірусу?
Спільне визначення обох класів антитіл дає точнішу картину стадії інфекції: допомагає відрізнити ранню фазу захворювання від періоду одужання або вже перенесеної раніше інфекції.
Чи впливає вакцинація на результат аналізу на антитіла IgM до SARS-CoV-2?
Залежно від антигенів, використаних у тест-системі, вакцинація може впливати на результат. Це варто уточнити в лікаря під час інтерпретації аналізу, особливо якщо тест орієнтований на антитіла до шипоподібного білка S: вакцини формують відповідь саме на нього, тоді як антитіла до білка N з’являються лише після перенесеної інфекції.
Здати аналіз на антитіла IgM до коронавірусу SARS-CoV-2 в МЦ «Альтернатива»
Аналіз на антитіла IgM до коронавірусу SARS-CoV-2 методом ІФА допомагає уточнити, чи зіткнувся організм зі збудником COVID-19 в останні тижні і на якій стадії перебуває імунна відповідь. Особливо корисний цей тест тоді, коли гострий період уже позаду, а точних даних ПЛР-діагностики не було.
У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз на антитіла IgM до коронавірусу та отримати консультацію лікаря за результатами дослідження. За потреби спеціалісти центру підберуть програму відновлення після перенесеної інфекції з урахуванням індивідуальних скарг і супутніх станів.