Опис
Кальпротектин у калі – це білок-маркер запалення слизової оболонки кишківника, який виділяється нейтрофілами у відповідь на патологічний процес. Якісне визначення кальпротектину дозволяє швидко відрізнити органічне захворювання кишківника від функціонального розладу, що особливо важливо при виборі тактики подальшого обстеження.
Що таке кальпротектин і чому його визначають у калі
Кальпротектин – це кальцій- та цинкзв’язувальний білок, який складає близько 60% від загальної кількості білків цитозолю нейтрофілів. При запаленні в кишківнику нейтрофіли мігрують через слизову оболонку та виділяють кальпротектин у просвіт кишки, звідки він виводиться з калом. Чим інтенсивніший запальний процес, тим вища концентрація білка в зразку.
Ключова перевага цього маркера – його стабільність. Кальпротектин зберігається в калі при кімнатній температурі до 7 днів, що робить збір матеріалу зручним для пацієнта. Білок стійкий до протеолізу кишковими ферментами, тому результат відображає реальну картину запалення в шлунково-кишковому тракті (ШКТ).
Якісний метод визначення дозволяє встановити факт підвищення кальпротектину вище порогової концентрації (як правило, 50 мкг/г калу). Він застосовується як скринінговий тест: при негативному результаті запальне захворювання кишківника можна з високою ймовірністю виключити, при позитивному – необхідне розширене обстеження.
Показання до призначення аналізу на кальпротектин у калі
Аналіз призначається за наявності симптомів, які можуть свідчити як про функціональну патологію (синдром подразненого кишківника), так і про органічне запальне ураження. Диференціювати ці стани без маркера запалення клінічно вкрай складно, оскільки симптоматика перекривається.
- Хронічна діарея – рідкий стілець 3 і більше разів на добу протягом понад 4 тижнів.
- Рецидивуючий біль у животі – спастичний або постійний біль, не пов’язаний з функціональними причинами.
- Домішки крові або слизу в калі – симптом, який вимагає обов’язкового виключення запального захворювання кишківника.
- Немотивована втрата ваги – зниження маси тіла без очевидної причини у поєднанні з кишковими симптомами.
- Моніторинг запальних захворювань кишківника – контроль активності хвороби Крона та виразкового коліту в динаміці лікування.
- Диференціальна діагностика – розмежування синдрому подразненого кишківника та органічної патології перед ендоскопічним обстеженням.
- Оцінка ефективності терапії – зниження рівня кальпротектину в динаміці вказує на успішність проведеного лікування.
Інтерпретація результату аналізу на кальпротектин
Якісний тест видає один із двох варіантів відповіді: негативний (кальпротектин нижче порогового значення) або позитивний (кальпротектин вище порогового значення). Цей результат необхідно інтерпретувати в сукупності з клінічною картиною та іншими лабораторними даними.
| Результат | Значення | Подальші дії |
|---|---|---|
| Негативний | Запалення слизової малоймовірне; висока ймовірність функціонального розладу (СПК) | Спостереження, функціональна терапія |
| Позитивний | Ознаки запалення в кишківнику; необхідно виключити органічну патологію | Кількісне визначення, колоноскопія, консультація гастроентеролога |
Причини підвищення кальпротектину в калі
Позитивний результат не є специфічним для одного захворювання. Високий рівень кальпротектину може спостерігатися при широкому колі станів, пов’язаних з нейтрофільним запаленням слизової ШКТ:
- Хвороба Крона та виразковий коліт – найчастіші причини стійкого підвищення; рівень кальпротектину корелює з гістологічною активністю запалення.
- Інфекційні ентероколіти – бактеріальні (Salmonella, Campylobacter, Clostridium difficile) та паразитарні інвазії.
- Целіакія – аутоімунна ентеропатія з пошкодженням слизової тонкої кишки.
- Колоректальний рак та поліпи – неопластичні зміни супроводжуються локальним запаленням.
- Мікроскопічний коліт – колагенозний та лімфоцитарний варіанти.
- Дивертикуліт – запалення дивертикулів товстої кишки.
- Прийом нестероїдних протизапальних препаратів – НПЗП-індукована ентеропатія.
Хибнонегативні та хибнопозитивні результати
Хибнонегативний результат можливий при млявоперебігаючому запаленні з мінімальною інфільтрацією нейтрофілами, а також при порушенні правил збору та зберігання матеріалу. Хибнопозитивний результат нерідко реєструється у пацієнтів, які приймають інгібітори протонної помпи (ІПП), антибіотики або НПЗП – вплив цих препаратів необхідно враховувати при інтерпретації.
Лікування захворювань кишківника в МЦ «Альтернатива»
Після отримання позитивного результату на кальпротектин важливо пройти комплексне обстеження та лікування. МЦ «Альтернатива» пропонує пацієнтам авторські програми відновлення, спрямовані на усунення причини запалення в кишківнику, а не лише на пригнічення симптомів.
Для поглибленої лабораторної діагностики кишкових порушень ви можете звернутися до розділу лабораторні аналізи або скористатися сторінкою діагностика: лабораторні аналізи, УЗД, Комплекс Медичний Експертний. Якщо позитивний кальпротектин поєднується з ознаками інфекційного ураження, фахівці МЦ «Альтернатива» проводять обстеження в рамках програми діагностика та лікування інфекційних захворювань. За наявності паразитарної інвазії, яка нерідко провокує запалення кишківника та підвищення кальпротектину, застосовується розділ діагностика та лікування паразитарних захворювань. Загальні проблеми з боку ШКТ розбираються в рамках програм діагностики та лікування захворювань шлунково-кишкового тракту. Для пацієнтів, яким потрібне комплексне очищення та відновлення мікрофлори, у МЦ «Альтернатива» діють програми очищення організму. Додатково може бути проведений загальний аналіз калу (копрограма) для оцінки стану травлення, а також аналіз калу на приховану кров – особливо при підозрі на неопластичну природу запалення.
Підготовка до аналізу на кальпротектин у калі
Правильна підготовка до аналізу безпосередньо впливає на достовірність результату. Недотримання правил збору – найчастіша причина отримання хибних показників.
- Дієта напередодні – спеціальна дієта не потрібна; необхідно виключити надмірне вживання алкоголю за 24 години до збору.
- Відміна препаратів – за можливості слід припинити прийом НПЗП та інгібіторів протонної помпи за 3-5 днів (питання обов’язково узгоджується з лікуючим лікарем).
- Збір матеріалу – кал збирається в спеціальний стерильний контейнер з ложкою-шпателем; достатньо 2-5 г матеріалу з різних ділянок зразка.
- Зберігання – до доставки в лабораторію контейнер зберігається в холодильнику при температурі 2-8 °C не більше 24 годин.
- Обмеження – аналіз не здається за наявності вираженої кровотечі з ШКТ, а також протягом 3 днів після колоноскопії або іригоскопії.
Часті запитання про аналіз на кальпротектин у калі
- Чим відрізняється якісний тест від кількісного?
Якісний тест показує, чи перевищує кальпротектин порогове значення (зазвичай 50 мкг/г), і дає відповідь «позитивно» або «негативно». Кількісний аналіз вимірює точну концентрацію в мкг/г і дозволяє оцінювати динаміку запалення в процесі лікування. Якісний метод застосовується як первинний скринінг; при позитивному результаті рекомендується кількісне визначення. - Чи може синдром подразненого кишківника давати позитивний результат?
Ні. Синдром подразненого кишківника (СПК) – функціональний розлад без морфологічного запалення слизової. Кальпротектин при СПК, як правило, залишається в межах норми. Саме ця властивість робить тест цінним: негативний результат з високою достовірністю вказує на функціональний, а не запальний характер симптомів. - Як часто потрібно здавати аналіз при хворобі Крона?
При підтвердженому діагнозі хвороби Крона або виразкового коліту кількісний кальпротектин здається залежно від активності захворювання та схеми терапії: як правило, кожні 3-6 місяців при ремісії та кожні 1-2 місяці при загостренні або зміні лікування. Кратності визначає лікуючий лікар-гастроентеролог. - Чи потрібне додаткове обстеження при позитивному результаті?
Так. Позитивний якісний тест не встановлює діагноз, а вказує на необхідність дообстеження. Наступним кроком зазвичай є кількісне визначення кальпротектину, потім – ендоскопічне дослідження (колоноскопія), за показаннями – біопсія слизової, а також оцінка інших маркерів запалення (С-реактивний білок, лейкоцити) та аналіз калу на збудників кишкових інфекцій.
Здати аналіз на кальпротектин у МЦ «Альтернатива»
Кальпротектин у калі – високочутливий та зручний маркер запалення кишківника, який дозволяє своєчасно розмежувати органічну патологію та функціональні розлади без інвазивних процедур. Якісне визначення рекомендується як перший крок при скаргах на хронічну діарею, біль у животі, домішки крові або слизу в калі.
МЦ «Альтернатива» надає повний цикл діагностики та лікування: від здачі аналізу калу до консультації фахівця та підбору індивідуальної програми відновлення. Зверніться до нас для запису на аналіз або отримання консультації гастроентеролога.
Матеріал для дослідження: кал.
Метод дослідження: імунохроматографічний (латеральний потік).
Термін готовності: 1 робочий день.
