Описание
Генитальный скрининг IF-genital – это комплексное бактериологическое исследование урогенитального мазка, которое за одно взятие материала выявляет сразу 12 микроорганизмов, способных вызывать воспалительные заболевания половых органов и мочевыводящих путей. Анализ объединяет абсолютные патогены и условно-патогенную микрофлору, а при обнаружении Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum лаборатория дополнительно определяет их чувствительность к антибиотикам. Такой подход позволяет врачу подобрать точную схему лечения вместо назначения антибиотика вслепую.
Что входит в генитальный скрининг IF-genital
Панель анализа охватывает микроорганизмы, которые чаще всего становятся причиной уретрита, вагинита, цервицита и других воспалительных процессов мочеполовой сферы. Часть возбудителей относится к абсолютным патогенам – их обнаружение всегда расценивается как признак инфекции, передающейся половым путем (ИППП). Другая часть – это условно-патогенная микрофлора, которая в норме может присутствовать в небольшом количестве и приобретает клиническое значение только при избыточном росте.
Патогенные микроорганизмы в панели генитального скрининга IF-genital
К абсолютным патогенам в составе исследования относятся Trichomonas vaginalis (влагалищная трихомонада) – возбудитель трихомониаза, и Neisseria gonorrhoeae (гонококк) – возбудитель гонореи. Обнаружение любого из этих микроорганизмов, даже в минимальном количестве, требует лечения и обследования полового партнера.
Условно-патогенная микрофлора в составе анализа на генитальный скрининг IF-genital
Условно-патогенная группа включает микроорганизмы, которые в норме могут входить в состав микрофлоры кожи и слизистых, но при снижении местного иммунитета, гормональных изменениях или после антибиотикотерапии способны вызывать воспаление.
| Микроорганизм | Клиническое значение |
|---|---|
| Mycoplasma hominis (микоплазма) | Уретрит, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза |
| Ureaplasma urealiticum (уреаплазма) | Уретрит, осложнения беременности при высоком титре |
| Candida spp. (грибы рода кандида) | Кандидозный вульвовагинит (молочница) |
| Escherichia coli (кишечная палочка) | Уретрит, цистит, вагиноз при попадании из кишечника |
| Proteus spp. / Providencia spp. | Инфекции мочевыводящих путей |
| Pseudomonas spp. (синегнойная палочка) | Устойчивые к терапии воспалительные процессы |
| Gardnerella vaginalis (гарднерелла) | Бактериальный вагиноз |
| Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) | Гнойно-воспалительные процессы половых органов |
| Enterococcus faecalis (энтерококк) | Вагиноз, инфекции мочевыводящих путей |
| Streptococcus agalactiae, группа B (СГВ) | Носительство у беременных, риск для новорожденного при родах |
Бактериологический метод исследования при генитальном скрининге IF-genital
Материал высевают на питательные среды, после чего оценивают рост колоний, идентифицируют возбудителя и определяют его количество – титр в колониеобразующих единицах на миллилитр (КОЕ/мл). Для условно-патогенной флоры это принципиально важно: небольшой титр может быть вариантом нормы, тогда как высокий указывает на активный воспалительный процесс.
| Параметр | Бактериологический посев | Полимеразная цепная реакция (ПЦР) |
|---|---|---|
| Что определяет | Живой возбудитель, его количество | Генетический материал возбудителя |
| Возможность антибиотикограммы | Да | Нет |
| Срок выполнения | 2-3 рабочих дня | 1 рабочий день |
| Чувствительность к малому количеству возбудителя | Умеренная | Высокая |
Показания к назначению анализа на генитальный скрининг IF-genital
- Симптомы воспаления – выделения из половых путей, зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании
- Планирование беременности – обследование обоих партнеров перед зачатием
- Беременность – скрининг на стрептококк группы B (СГВ) и другую флору, значимую для течения родов
- Обследование полового партнера – при выявлении инфекции у одного из партнеров
- Профилактическое обследование – при смене полового партнера или отсутствии барьерной контрацепции
- Хронические рецидивирующие воспалительные заболевания половых органов и мочевыводящих путей
- Бесплодие неясного происхождения – для исключения инфекционного фактора
Интерпретация результата анализа на генитальный скрининг IF-genital
В норме исследование не выявляет ни патогенных, ни условно-патогенных микроорганизмов в значимом титре. Обнаружение Trichomonas vaginalis или Neisseria gonorrhoeae в любом количестве всегда является патологией. Для условно-патогенной флоры результат оценивают вместе с клинической картиной и титром возбудителя.
| Результат | Трактовка |
|---|---|
| Патогенный микроорганизм обнаружен | Инфекция, передающаяся половым путем, требует лечения |
| Условно-патогенный микроорганизм в низком титре, симптомов нет | Возможно носительство, решение о лечении принимает врач |
| Условно-патогенный микроорганизм в высоком титре и/или есть симптомы | Активный воспалительный процесс, показано лечение |
| Все микроорганизмы не обнаружены | Норма |
Определение чувствительности к антибиотикам Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum
Если при посеве обнаружены Mycoplasma hominis и/или Ureaplasma urealyticum, лаборатория дополнительно строит антибиотикограмму – определяет, к каким препаратам чувствителен именно этот штамм. Это исключает эмпирический подбор антибиотика и снижает риск повторного лечения из-за резистентности возбудителя.
Лечение урогенитальных инфекций в МЦ «Альтернатива»
В МЦ «Альтернатива» подход к результатам генитального скрининга строится на индивидуальной программе, а не на шаблонной схеме. Врач учитывает вид возбудителя, его титр, симптомы и сопутствующие заболевания, поэтому лечение урогенитальных инфекций всегда начинается с уточнения причины воспаления. При обнаружении Trichomonas vaginalis применяется отдельная схема – подробнее об этом можно узнать в материале про диагностику и лечение трихомонады вагинальной. Когда в мазке преобладает Ureaplasma urealiticum с высоким титром, применяется программа восстановления микрофлоры и профилактики рецидивов уреаплазмоза, а при выявлении Gardnerella vaginalis – восстановление микрофлоры и профилактика рецидивов гарднереллёза. Если результат указывает на кандидозный вульвовагинит, дальнейшая тактика описана в материале про диагностику, лечение и питание при молочнице. При сочетании нескольких условно-патогенных микроорганизмов и признаках воспаления влагалища программа подбирается по принципам, описанным в статье о диагностике и лечении вагинита и вульвовагинита. У мужчин с положительным результатом по Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum или Escherichia coli используется тактика, изложенная в материале о диагностике и лечении уретрита.
Подготовка к анализу на генитальный скрининг IF-genital
- Материал не сдают во время менструации – мазок берут до ее начала или через несколько дней после завершения
- За 1-2 дня до анализа исключают половые контакты
- За 24-48 часов до взятия мазка не используют вагинальные свечи, спринцевания и местные антисептики
- По возможности анализ сдают до начала курса антибиотиков или не ранее чем через 2-3 недели после его завершения
- Мужчинам рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов перед взятием мазка из уретры
Частые вопросы об анализе на генитальный скрининг IF-genital
- Чем генитальный скрининг IF-genital отличается от ПЦР-диагностики? Бактериологический посев показывает не только наличие возбудителя, но и его количество, а также позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) быстрее и чувствительнее к минимальному количеству генетического материала, но не дает антибиотикограмму.
- Нужно ли сдавать анализ обоим партнерам? Да, если у одного партнера обнаружен патогенный или условно-патогенный микроорганизм в значимом титре, обследование и при необходимости лечение проходят оба партнера, чтобы избежать повторного заражения.
- Означает ли обнаружение условно-патогенной флоры, что нужно лечение? Не всегда. Решение принимает врач на основании титра возбудителя, наличия симптомов и клинической картины в целом – при низком титре и отсутствии жалоб чаще выбирают наблюдение.
- Зачем нужна чувствительность к антибиотикам для микоплазмы и уреаплазмы? Разные штаммы Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum могут быть устойчивы к отдельным группам антибиотиков. Антибиотикограмма позволяет сразу подобрать эффективный препарат, не назначая лечение методом проб.
Сдать анализ на генитальный скрининг IF-genital в МЦ «Альтернатива»
Генитальный скрининг IF-genital дает врачу комплексную картину состояния микрофлоры мочеполовой системы за одно исследование – от абсолютных патогенов до условно-патогенных микроорганизмов с оценкой их чувствительности к антибиотикам. Это особенно важно при планировании беременности, хронических воспалительных процессах и подборе точного, а не эмпирического лечения.
Сдать анализ на генитальный скрининг IF-genital и получить консультацию врача по результатам можно в МЦ «Альтернатива». Специалисты клиники помогут расшифровать результат, подберут индивидуальную схему лечения при обнаружении патогенной или условно-патогенной флоры и составят программу восстановления микрофлоры с учетом сопутствующих заболеваний.
Материал для исследования: урогенитальный мазок (у женщин – из влагалища, цервикального канала и уретры, у мужчин – из уретры)
Метод исследования: бактериологический (культуральный) посев с идентификацией возбудителей и определением чувствительности Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum к антибиотикам
Срок готовности: обычно 2-3 рабочих дня