Опис
Що таке антитіла IgM і чому вони важливі для ранньої діагностики хламидіозу
Важливо розуміти межі методу: IgM зникають із крові через 2–3 місяці незалежно від того, чи вилікувана інфекція, чи вона перейшла в хронічну форму. Тому негативний IgM при позитивному IgG не означає здоров’я – він лише означає, що зараження відбулося понад 3 місяці тому.
У МЦ «Альтернатива» аналіз на IgM до хламідії застосовується у складі комплексної діагностики урогенітальних інфекцій та при скринінгу на TORCH-инфекції у вагітних.
При потраплянні Chlamydia trachomatis в організм імунна система запускає послідовну відповідь – три класи антитіл виробляються в певному порядку, кожен у свій час.
IgM – імуноглобуліни класу M – є першою реакцією імунної системи на будь-який новий антиген. До хламідій вони з’являються приблизно через 5 днів після зараження – значно раніше за IgA та IgG. Присутність IgM у крові без IgG означає, що зараження відбулося менше двох тижнів тому – імунна система ще не встигла виробити довгострокову імунну відповідь.
Ключова особливість IgM: вони зникають із крові через 2–3 місяці після зараження – незалежно від результату інфекції. Це відбувається незалежно від того, вилікувана хламідія чи перейшла в хронічну форму. Саме тому IgM – маркер виключно свіжої, гострої інфекції і не придатний для діагностики хронічного хламідіозу.
Послідовність вироблення антитіл при хламідіозі:
- день 5 від зараження – з’являються IgM
- через 1,5–2 тижні – з’являються IgA
- через 3–4 тижні – з’являються IgG
- через 2–3 місяці – IgM зникають; IgA та IgG продовжують циркулювати
Що таке хламідіоз і чому його складно виявити без аналізу
Chlamydia trachomatis – облігатний внутрішньоклітинний паразит бактеріального походження, здатний існувати та розмножуватися тільки всередині клітин господаря. Це визначає головну клінічну особливість хламідіозу: у більшості випадків інфекція перебігає безсимптомно або з мінімальними симптомами.
Хламідія активно розселяється в клітинах слизової оболонки сечостатевої системи – уретрі, шийці матки, маткових трубах. Крім того, може уражати слизову оболонку прямої кишки, глотки, кон’юнктиви, а у новонароджених – дихальні шляхи при зараженні під час пологів.
Наслідки нелікованого хламідіозу:
- у жінок – запалення шийки матки та її порожнини, сальпінгіт, спайковий процес у маткових трубах. Трубна непрохідність внаслідок хламідіозу є однією з провідних причин трубного безпліддя та позаматкової вагітності. При вагітності – плацентарна недостатність і ризик передчасних пологів
- у чоловіків – уретрит, простатит, епідидиміт із ризиком порушення фертильності
- у новонароджених від інфікованих матерів – хламідійний кон’юнктивіт розвивається приблизно у половини, хламідійна пневмонія – у кожного десятого
Саме тому хламідії включені до групи TORCH-інфекцій – захворювань матері, що здатні завдати шкоди плоду.
Показання до призначення аналізу на антитіла IgM до хламідії
Аналіз призначається урологами, гінекологами, інфекціоністами та неонатологами.
У гінекології:
- вагітність – у межах стандартного скринінгу на TORCH-інфекції
- планування вагітності – для виключення активної інфекції до зачаття
- позаматкова вагітність в анамнезі
- безпліддя невстановленої причини
- симптоми хламідіозу – свербіж, печіння, болі внизу живота, патологічні виділення
У урології:
- печіння при сечовипусканні
- біль і свербіж у ділянці статевих органів
- виділення з уретри
- діагностика простатиту, уретриту, епідидиміту
У неонатології:
- новонароджені, матері яких були інфіковані хламідіями під час вагітності – для ранньої діагностики хламідійного кон’юнктивіту та пневмонії
Додаткові показання:
- незахищений статевий контакт – особливо при появі симптомів у перші тижні після нього
- обстеження статевих партнерів при виявленні хламідіозу
- підозра на гостре зараження за наявності симптомів
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgM до хламідії
Результат виражається у вигляді індексу позитивності.
- 0,89 і менше – негативний результат. Антитіла IgM до хламідії не виявлені. Гострої хламідійної інфекції в організмі немає. Важливо: негативний IgM не виключає хронічного хламідіозу – для його виявлення необхідні IgG та IgA
- 0,9–1,10 – сумнівний результат. Пограничне значення – результат не дозволяє зробити однозначний висновок. Аналіз рекомендується повторити у термін, указаний лікарем. При збереженні сумнівного результату – розширення діагностики з ПЛР-методом
- 1,11 і вище – позитивний результат. Антитіла IgM достовірно виявлені. У пацієнта гостра хламідійна інфекція. Потрібна консультація спеціаліста, підтвердження ПЛР-методом та призначення лікування
Діагностична цінність у поєднанні з іншими маркерами:
- IgM позитивний + IgG негативний – гостре зараження в останні 2 тижні
- IgM позитивний + IgG позитивний – інфекція в стадії переходу від гострої до хронічної
- IgM негативний + IgG позитивний – зараження відбулося понад 3 місяці тому; для оцінки активності необхідний IgA
- усі негативні – інфекції немає або зараження відбулося протягом перших 5 днів
Часті питання про аналіз на антитіла IgM до хламідії
- Якщо IgM до хламідії негативний, значить хламідіозу немає? Не обов’язково. Негативний IgM означає лише відсутність гострої інфекції в перші 2–3 місяці. При хронічному хламідіозі IgM відсутні – для його виявлення необхідні IgG та IgA. Повна картина створюється тільки при визначенні всіх трьох класів антитіл у комплексі.
- Через скільки днів після зараження можна здавати аналіз на IgM до хламідії? IgM починають визначатися приблизно через 5 днів після зараження. Оптимальний час здачі – через 7–14 днів після підозрілого контакту. Раніше 5 днів аналіз може дати хибнонегативний результат.
- Чи потрібно лікувати хламідіоз при позитивному IgM без симптомів? Так – позитивний IgM при хламідіозі означає активну гостру інфекцію незалежно від наявності симптомів. Безсимптомний перебіг не захищає від ускладнень і не виключає зараження партнерів. Лікування призначається лікарем після підтвердження ПЛР-методом.
- Чи потрібно здавати IgM до хламідії при вагітності? Так – у межах скринінгу на TORCH-інфекції. Гострий хламідіоз під час вагітності загрожує плаценті та новонародженому. Виявлення гострої інфекції через IgM дозволяє негайно розпочати лікування.
Антитіла IgM до Chlamydia trachomatis – найраніший серологічний маркер хламідійної інфекції, що дозволяє діагностувати гостре зараження вже на першому тижні. Його головна діагностична цінність – у виявленні свіжої інфекції до появи IgG та в розмежуванні гострої фази від хронічної при спільній оцінці з IgA та IgG. У МЦ «Альтернатива» аналіз на IgM до хламідії проводиться у складі комплексного обстеження на урогенітальні інфекції та скринінгу TORCH – з подальшою консультацією спеціаліста та за необхідності призначенням лікування.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно; кров бажано здавати вранці натщесерце або через 3–4 години після легкого прийому їжі.
Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Високочутливий метод виявлення специфічних антитіл класу M, заснований на реакції антиген-антитіло з ферментативною міткою – дозволяє зафіксувати найранішу імунну відповідь організму на хламідійну інфекцію вже через 5 днів після зараження.
Термін виконання – 2 робочих дні.
Статті про діагностику та лікування хламідіозу
