Опис

Аналіз на гонорею методом ПЛР – високочутливе лабораторне дослідження, яке дозволяє виявити ДНК збудника гонореї в біологічному матеріалі. Аналіз на гонорею методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) застосовують для ранньої діагностики гонококової інфекції, зокрема при безсимптомному перебігу, а також для підтвердження діагнозу та своєчасного призначення лікування. Метод вирізняється високою точністю і виявляє інфекцію навіть за мінімальної кількості збудника.

Гонорея (Neisseria gonorrhoeae), зішкріб, сеча, біоптат, метод ПЛР: що показує аналіз

Аналіз на гонорею методом ПЛР – пряме виявлення ДНК збудника гонореї в біологічному матеріалі. Це один із найчутливіших і найспецифічніших методів діагностики гонококової інфекції: він виявляє збудника навіть за малої кількості бактерій і, на відміну від бактеріологічного посіву, не потребує живих бактерій, тому менше залежить від умов транспортування. Саме тому ПЛР сьогодні є методом вибору для діагностики гонореї.

Гонорея – одна з найпоширеніших інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ): за оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), щороку у світі реєструють понад 80 мільйонів нових випадків. Особливе занепокоєння викликає наростаюча стійкість до антибіотиків: гонокок послідовно набула стійкості до пеніцилінів, тетрациклінів, фторхінолонів, а в низці країн уже виявлено штами зі зниженою чутливістю до цефалоспоринів III покоління.

Що таке гонокок і як він спричиняє захворювання

Збудник гонореї – гонокок (Neisseria gonorrhoeae), грамнегативний диплокок, який паразитує виключно на слизових оболонках людини. Улюблені місця колонізації: уретра, цервікальний канал, пряма кишка, глотка, кон’юнктива. У новонароджених при проходженні через інфіковані пологові шляхи розвивається гонококовий кон’юнктивіт (офтальмія новонароджених), який без лікування може призвести до сліпоти.

Гонококи прикріплюються до епітеліальних клітин за допомогою пілей і поверхневих адгезинів, проникають усередину клітин і викликають запальну відповідь із вираженим скупченням нейтрофілів. Характерна ознака – гнійні виділення – є наслідком саме цієї масивної нейтрофільної реакції.

Клінічні прояви гонореї: від безсимптомної інфекції до дисемінації

Гонорейний уретрит у чоловіків – найтиповіша форма. Через 2-7 днів після зараження з’являються рясні гнійні виділення з уретри, різь під час сечовипускання, почервоніння зовнішнього отвору уретри. Невелика частина чоловіків переносить інфекцію безсимптомно.
Гонорея в жінок – у значної частини випадків безсимптомна чи малосимптомна. Це головна епідеміологічна проблема: безсимптомні носійки не звертаються по лікування і передають інфекцію далі. За наявності симптомів – незначні виділення з піхви, дискомфорт під час сечовипускання, міжменструальні кровотечі. При висхідній інфекції розвиваються запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ): ендометрит, сальпінгіт, тубооваріальний абсцес, які можуть призводити до трубного безпліддя та позаматкової вагітності.
Фарингеальна гонорея – ураження глотки при орогенітальних контактах. Здебільшого безсимптомна і виявляється лише при цілеспрямованому обстеженні.
Аноректальна гонорея – при анальних контактах або в жінок при поширенні інфекції з шийки матки. Також нерідко безсимптомна; за наявності симптомів – свербіж, виділення, хибні позиви до дефекації.
Дисемінована гонококова інфекція (ДГІ) – потрапляння збудника в кров з ураженням суглобів (гонококовий артрит), шкіри (висипання), сухожиль. Розвивається в невеликої частини пацієнтів із нелікованою гонореєю.
Гонококовий кон’юнктивіт – у дорослих при занесенні інфекції руками, у новонароджених – при проходженні через інфіковані пологові шляхи.

Чому ПЛР перевершує бактеріологічний посів при гонореї

Показник	ПЛР / бактеріологічний посів
Чутливість	Дуже висока / нижча, залежить від умов транспортування
Термін результату	1-2 дні / кілька днів
Потреба в живих бактеріях	Ні / так
Матеріал із глотки та прямої кишки	Висока чутливість / низька чутливість
Визначення чутливості до антибіотиків	Ні / так
Одночасне виявлення інших ІПСШ	Так, у складі ПЛР-панелей / ні

Головна перевага посіву – визначення чутливості до антибіотиків (антибіотикограма), що особливо важливо в епоху наростаючої стійкості. Тому при підтвердженні гонореї методом ПЛР лікар може додатково призначити посів.

Матеріал для аналізу на гонорею методом ПЛР

Вибір матеріалу визначається локалізацією можливої інфекції та характером статевих контактів пацієнта.

Зішкріб з уретри (у чоловіків) – основний матеріал при підозрі на гонорейний уретрит; оптимально через 2-3 години після останнього сечовипускання.
Зішкріб із цервікального каналу (у жінок) – стандартний матеріал при обстеженні жінок.
Перша порція сечі – зручна альтернатива зішкрібу, особливо для чоловіків; у жінок чутливість дещо нижча, ніж цервікального зішкрібу.
Вагінальний мазок – у жінок має чутливість, порівнянну з цервікальним зішкрібом.
Зішкріб із прямої кишки – при аноректальних контактах.
Зішкріб із зіва та задньої стінки глотки – при орогенітальних контактах.
Зішкріб із кон’юнктиви – при гонококовому кон’юнктивіті.
Біоптат, синовіальна рідина – при дисемінованій інфекції за показаннями.

Показання до призначення аналізу на гонорею методом ПЛР

Симптоми уретриту – гнійні виділення з уретри, різь під час сечовипускання.
Симптоми цервіциту – виділення з шийки матки, міжменструальні кровотечі.
Підозра на ЗЗОМТ – біль унизу живота, гарячка в жінки репродуктивного віку.
Скринінг статево активних осіб із груп ризику – кілька статевих партнерів, нові партнери, незахищені контакти.
Виявлення іншої ІПСШ – гонорея часто поєднується з хламідіозом, трихомоніазом, сифілісом.
Планування вагітності та вагітність – скринінг на ІПСШ за рекомендацією лікаря.
Безпліддя – перенесена гонорея є значущою причиною трубного безпліддя в жінок і обструктивної азооспермії в чоловіків.
Контроль одужання – не раніше ніж через 2 тижні після завершення антибактеріальної терапії.
Дисемінована інфекція – артрит, висипання при підозрі на гонококову причину.
Новонароджені – при гонореї в матері.

Інтерпретація результату аналізу на гонорею методом ПЛР

Результат якісний: «виявлено» або «не виявлено».

«Виявлено» – ДНК гонокока знайдено в зразку, що підтверджує гонококову інфекцію. Необхідне лікування пацієнта та всіх статевих партнерів; за потреби лікар призначає посів для визначення чутливості до антибіотиків.

«Не виявлено» – ДНК гонокока не знайдено за чутливості методу. За клінічної підозри та негативного результату можливе повторне обстеження або дослідження іншого матеріалу. Хибнонегативний результат можливий при нещодавно розпочатій антибіотикотерапії або неправильному взятті матеріалу.

Гонорея та супутні інфекції: чому важливий комплексний скринінг

Гонорея рідко буває єдиною інфекцією: у значної частини пацієнтів одночасно виявляють хламідійну інфекцію, а також трихомоніаз, мікоплазмоз, генітальний герпес. Тому при виявленні гонокока рекомендується розширене обстеження на ІПСШ, наприклад у складі урогенітального ПЛР-пакета №9 (гонорея, хламідія, трихомонада, уреаплазма, герпес).

Лікування гонореї та відновлення урогенітального тракту в МЦ «Альтернатива»

Специфічне лікування гонореї – антибіотики, препарат і дозування яких визначає лікар відповідно до чинних настанов і, за потреби, результатів антибіотикограми. Самолікування неприпустиме через високу стійкість збудника.

У МЦ «Альтернатива» антибактеріальну терапію доповнюють програмою відновлення урогенітального тракту та імунної системи. Урогенітальні інфекції лікують комплексно: санація урогенітального тракту, відновлення нормальної мікрофлори та зміцнення місцевого імунітету слизових. Жінкам після курсу антибіотиків застосовують вагінальні інсуфляції озоно-кисневою сумішшю, які зменшують запалення та сприяють відновленню слизової, а при ускладненнях висхідної інфекції – лікування в межах напряму гінекологічні захворювання.

Чоловікам із наслідками гонококової інфекції (хронічний уретрит, простатит) пропонуються програми напряму урологічні захворювання, а при порушенні фертильності – діагностика та лікування чоловічого безпліддя. Повний спектр ПЛР-досліджень на ІПСШ доступний у межах лабораторної діагностики в гінекології, а загальні підходи до роботи з інфекціями описано на сторінці інфекційні захворювання: види, симптоми, діагностика та лікування.

Підготовка до аналізу на гонорею методом ПЛР

Уретральний зішкріб і сеча – не мочитися за 2-3 години до взяття матеріалу.
Цервікальний зішкріб – поза менструацією; за 24-48 годин виключити статеві контакти, спринцювання, вагінальні свічки.
Антибіотики – аналіз здають до початку лікування; якщо антибіотики вже приймали, повідомити лікаря.
Мазок із глотки – не їсти, не пити, не полоскати рот за 2 години до взяття.
Мазок із прямої кишки – спеціальної підготовки не потребує.

Часті запитання про аналіз на гонорею методом ПЛР

Чи можна здати сечу замість зішкрібу?

Так, для чоловіків перша порція сечі є повноцінною альтернативою уретральному зішкрібу. Для жінок чутливість аналізу сечі дещо нижча, ніж цервікального чи вагінального мазка, тому за можливості краще здати гінекологічний мазок.

Якщо ПЛР негативна, а симптоми є, – чи потрібна інша діагностика?

Так. Симптоми уретриту чи цервіциту можуть спричиняти хламідіоз, мікоплазмоз, трихомоніаз, які потребують окремого тестування. Розширена ПЛР-панель на ІПСШ дозволяє вирішити це завдання за один раз.

Чи потрібно лікувати партнера?

Обов’язково. Лікування лише одного партнера призводить до повторного зараження. Обстеженню та лікуванню підлягають усі статеві партнери за останні 60 днів незалежно від наявності симптомів.

Через який час після лікування можна здати контрольний аналіз?

Не раніше ніж через 2 тижні після завершення антибіотикотерапії. Раніший аналіз може дати хибнопозитивний результат через присутність ДНК загиблих бактерій.

Здати аналіз на гонорею методом ПЛР у МЦ «Альтернатива»

Аналіз на гонорею методом ПЛР – точний метод виявлення гонококової інфекції, зокрема безсимптомної, що особливо важливо для запобігання ускладненням і безпліддю. Своєчасна діагностика, лікування обох партнерів і контроль одужання – ключові умови успішного результату.

У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз на гонорею методом ПЛР і отримати консультацію гінеколога чи уролога за результатами. Запишіться на обстеження телефоном або через форму на сайті.

Матеріал для дослідження: зішкріб з уретри, цервікального каналу, прямої кишки, глотки; перша порція сечі; біоптат; синовіальна рідина (за показаннями).

Метод дослідження: полімеразна ланцюгова реакція в режимі реального часу, якісне визначення.

Термін готовності: 2 робочі дні.

Діагностика та лікування гонореї

Content missing