Опис
Аналіз на антитіла IgG до гліадину – інформативний серологічний маркер для первинної діагностики целіакії та контролю ефективності безглютенової дієти. Особливу діагностичну цінність він представляє при обстеженні пацієнтів із непояснювальними нутрієнтними дефіцитами, хронічними кишковими симптомами та груп ризику – носіїв цукрового діабету першого типу, хвороби Хашимото, близьких родичів із целіакією.
Целіакія є одним із діагнозів у гастроентерології, які найчастіше пропускають: її симптоми – хронічна діарея, болі в животі, ознаки авітамінозів – характерні для цілого ряду інших захворювань, і без лабораторного підтвердження діагноз поставити неможливо.
При цьому наслідки нерозпізнаної целіакії є серйозними: хронічне порушення всмоктування веде до дефіциту вітамінів і мінералів, у дітей – до відставання в рості та розвитку, у дорослих – до безпліддя, остеопорозу та інших системних ускладнень. Своєчасна діагностика та перехід на безглютенову дієту повністю усувають пошкодження кишківника. У МЦ «Альтернатива» аналіз на IgG до гліадину проводиться у складі комплексного гастроентерологічного обстеження та при скринінгу харчової непереносимості.
Що таке гліадин і чому він шкідливий при целіакії
Глютен – клейковина – це білковий компонент злаків: пшениці, жита, ячменю. Багатоскладова субстанція, до якої входять кілька білків – у тому числі гліадини. Саме гліадини є імунологічно активним компонентом, який запускає аутоімунну відповідь при целіакії.
Глютен широко використовується в харчовій промисловості – як консервант, загусник і структуроутворювальний компонент. Він присутній не тільки в хлібобулочних виробах, макаронах і зернових кашах, а й у ковбасах, сосисках, сирах, соусах, йогуртах, кондитерських виробах і швидкорозчинних продуктах.
Для 99% людей глютен абсолютно безпечний. Для приблизно 1% популяції – носіїв певних генетичних варіантів HLA-DQ2 і HLA-DQ8 – глютен є токсичним: імунна система виробляє антитіла проти гліадину. Ці антитіла пошкоджують слизову тонкого кишківника – порушується нормальне всмоктування всіх нутрієнтів.
Механізм пошкодження: при целіакії ворсинки тонкого кишківника – структури, що забезпечують нормальне всмоктування – атрофуються. Всмоктувальна поверхня різко знижується. Організм хронічно недоотримує вітаміни, мінерали та калорії – розвиваються різноманітні дефіцитні стани.
Симптоми целіакії: чому діагноз нерідко пропускається
Целіакія – хвороба з тисячею облич: її прояви настільки різноманітні, що пацієнтам нерідко роками встановлюють інші діагнози.
Кишківникові симптоми:
- хронічна діарея – найчастіший симптом, який нерідко приймають за синдром подразненого кишківника
- болі та здуття живота
- періодична блювота
- жирні випорожнення – стеаторея від порушення всмоктування жирів
Системні прояви від порушення всмоктування:
- залізодефіцитна анемія, що не піддається корекції препаратами заліза – порушення всмоктування заліза
- дефицит вітаміну D і кальцію – остеопороз, часті переломи
- дефіцит вітамінів групи B – неврологічні симптоми, анемія
- дефіцит вітаміну A – порушення зору, сухість шкіри
- безпліддя та звичне невиношування – від хронічних нутрієнтних дефіцитів
- затримка росту та розвитку у дітей
Чому целіакію пропускають:
Кишківникові симптоми нерідко мінімальні або відсутні – особливо у дорослих. Превалюють системні прояви: анемія, втома, неврологічні симптоми. Пацієнт роками лікується від анемії або синдрому подразненого кишківника – без покращення – тому що причина не усунута.
Антитіла IgG до гліадину: що вони означають
При целіакії імунна система виробляє антитіла проти гліадину – у тому числі IgG. Аналіз на IgG до дезамідованих пептидів гліадину є одним зі стандартних серологічних тестів у діагностиці целіакії.
Клінічне значення IgG до гліадину:
IgG до гліадину присутні при активній целіакії – коли пацієнт вживає глютен і імунна відповідь є активною. При переході на безглютенову дієту рівень IgG знижується і нормалізується – що використовується для контролю дотримання дієти та оцінки ефективності лікування.
Важливе застереження: позитивний IgG до гліадину не є специфічним маркером виключно целіакії. Антитіла можуть бути присутні при синдромі подразненого кишківника, неспецифічному виразковому коліті, хворобі Крона, саркоїдозі, аутоімунному гепатиті. Діагноз целіакії вимагає комплексного підтвердження – серології в сукупності з іншими тестами та за потреби біопсією кишківника.
Додатково до IgG для діагностики целіакії застосовуються антитіла до тканинної трансглутамінази (анти-tTG IgA) та антиендомізіальні антитіла – ці маркери є більш специфічними для целіакії.
Показання до призначення аналізу на антитіла IgG до гліадину
Аналіз призначається гастроентерологами та педіатрами.
Клінічні показання:
- хронічна діарея без встановленої причини
- хронічні болі в животі та здуття
- синдром мальабсорбції – порушення всмоктування кількох нутрієнтів одночасно
- залізодефіцитна анемія, що не відповідає на стандартне лікування
- затримка росту та розвитку у дітей – особливо при введенні прикорму
- безпліддя та звичне невиношування при виключенні інших причин
- остеопороз у молодих пацієнтів без явних факторів ризику
Скринінг груп ризику:
- цукровий діабет першого типу – асоціація з целіакією значно вища, ніж у загальній популяції
- хвороба Хашимото – аутоімунний тиреоїдит нерідко поєднується з целіакією
- синдром Дауна – підвищений ризик целіакії
- тотальне облисіння (алопеція) – асоціація з аутоімунними захворюваннями
- близькі родичі з підтвердженою целіакією
Контрольні показання:
- контроль дотримання безглютенової дієти при підтвердженій целіакії – зниження IgG підтверджує дотримання дієти
- оцінка ефективності лікування – нормалізація IgG відображає відновлення слизової
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgG до гліадину
Концентрація антитіл IgG до гліадину вимірюється в AU/ml.
- Менше 15 AU/ml – негативний результат. Антитіла IgG до гліадину не виявлені. Целіакії немає – або пацієнт дотримується безглютенової дієти, на тлі якої рівень антитіл нормалізувався.
- 15–30 AU/ml – сумнівний результат. Граничне значення. Рекомендується повторний аналіз і розширення обстеження – додаткові серологічні маркери, консультація гастроентеролога.
- Більше 30 AU/ml – позитивний результат. Антитіла IgG до гліадину виявлені. Результат вказує на можливу целіакію або інше захворювання з порушенням кишкіого бар’єра. Потрібна консультація гастроентеролога та розширення діагностики для підтвердження діагнозу.
Підготовка до аналізу на антитіла IgG до гліадину
Пацієнтам із підозрою на целіакію бажано за тиждень до здачі крові дотримуватися звичайного режиму харчування – без обмежень щодо глютену. При безглютеновій дієті рівень антитіл знижується, що може дати хибнонегативний результат. Пацієнтам із уже діагностованою целіакією на безглютеновій дієті ця вимога не є актуальною.
Часті запитання про аналіз на антитіла IgG до гліадину
- Чи можна встановити діагноз целіакії тільки за аналізом на IgG до гліадину? Ні – позитивний IgG до гліадину є показанням для розширеного обстеження, але не самостійним діагнозом. Целіакія підтверджується сукупністю серологічних маркерів – насамперед анти-tTG IgA – та за потреби біопсією тонкого кишківника.
- Чому аналіз потрібно здавати на звичайній дієті, не виключаючи глютен? При безглютеновій дієті рівень антитіл знижується і може нормалізуватися – даючи хибнонегативний результат. Для первинної діагностики необхідний звичайний раціон із включенням глютену протягом мінімум одного тижня до здачі крові.
- Чи потрібно перевіряти дітей на целіакію? Так – целіакія нерідко вперше проявляється при введенні прикорму або в періоди активного росту. Затримка росту, хронічна діарея, поганий апетит у дитини – показання для обстеження. За наявності близького родича з целіакією – скринінг показаний незалежно від симптомів.
- Чи може целіакія бути у дорослих без кишкових симптомів? Так – целіакія у дорослих нерідко проявляється тільки системними ознаками: анемією, втомою, безпліддям, неврологічними симптомами – без виражених кишкових скарг. Саме тому діагностику целіакії слід включати в обстеження при непояснених нутрієнтних дефіцитах.
Своєчасна діагностика та безглютенова дієта повністю відновлюють нормальну функцію кишківника – усуваючи всі нутрієнтні дефіцити та їхні наслідки. У МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного гастроентерологічного обстеження – з консультацією фахівця та інтерпретацією в контексті клінічної картини.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Кров здається натщесерце або через 3–4 години після легкого прийому їжі. За тиждень до здачі – звичайний режим харчування з включенням глютенвмісних продуктів при первинній діагностиці.
Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Високочутливий метод кількісного визначення антитіл IgG до дезамідованих пептидів гліадину – дозволяє виявити імунну відповідь на глютен та контролювати динаміку в процесі лікування.
Термін виконання – 3 робочих дні.