Опис
Герпесвірус 1 і 2 типу, ПЛР Real-Time у плазмі крові та слині – метод прямого виявлення ДНК вірусу простого герпесу в системному біоматеріалі, який принципово відрізняється від ПЛР зішкрібу або сечі. Якщо зішкріб відображає наявність вірусу в конкретній зоні місцевого ураження, то дослідження плазми крові та слини оцінює системне вірусне навантаження – присутність вірусу в кровотоці та в слинних залозах як основному резервуарі HSV-1.
Це розмежування є клінічно значущим: при локальних висипаннях достатньо зішкрібу з осередка; при підозрі на системне поширення інфекції – при імунодефіциті, при вагітності з ознаками внутрішньоутробної інфекції, при дисемінованому герпесі – саме плазма крові є оптимальним біоматеріалом.
Слина є інформативною для виявлення HSV-1 як найчастішого збудника орального герпесу та для оцінки вірусовиділення – актуальне завдання при плануванні вагітності та епідеміологічному контролі. Метод є інформативним незалежно від імунного статусу пацієнта – що робить його незамінним при імунодефіцитних станах, де серологічні тести можуть давати хибнонегативні результати.
Чому плазма крові та слина – окремий діагностичний формат
HSV-1 і HSV-2 після первинного зараження персистують у нейронах довічно. При реактивації вірус поширюється по нервових волокнах до слизових оболонок – і при системній реактивації або у імунокомпрометованих пацієнтів надходить також у кровотік.
- плазма крові – біоматеріал вибору для оцінки системного вірусного навантаження. Присутність ДНК HSV у плазмі вказує на активну системну реплікацію – що характерно для дисемінованої інфекції, тяжкої реактивації при імунодефіциті або при внутрішньоутробній інфекції плода. При локальних висипаннях ДНК HSV у плазмі нерідко не визначається – інфекція обмежена слизовою оболонкою
- слина – природний резервуар і шлях передачі HSV-1. Слинні залози є одним з основних місць персистування та виділення вірусу. Дослідження слини є інформативним при діагностиці орального герпесу, при оцінці вірусовиділення у носіїв – у тому числі безсимптомного – та при педіатричній діагностиці як неінвазивна альтернатива венепункції
Показання до призначення аналізу ПЛР (плазма крові, слина) до герпесвірусу 1, 2 типу
Аналіз призначається акушерами-гінекологами, інфекціоністами та урологами.
Акушерсько-гінекологічні показання:
- планування вагітності – ПЛР плазми як частина комплексного TORCH-скринінгу за необхідності оцінити системну вірусну активність;
- симптоми внутрішньоутробної інфекції плода – ПЛР плазми для підтвердження системного HSV;
- фетоплацентарна недостатність герпетичної етіології.
Інфекційні показання:
- висипання, характерні для герпесу 1 і 2 типів – за необхідності оцінити системне поширення;
- імунодефіцит – ПЛР як метод вибору при порушенні нормального вироблення антитіл;
- підозра на ВІЛ – діагностика герпетичної інфекції як асоційованої.
Урологічні показання:
- діагностика ІПСШ у складі комплексного урогенітального обстеження.
Інтерпретація результатів аналізу ПЛР (плазма крові, слина) до герпесвірусу 1, 2 типу
Аналіз є якісним – результат виражається як «виявлено» або «не виявлено». Референтних значень немає.
- «Не виявлено» – ДНК HSV-1 і HSV-2 у плазмі крові або слині не виявлена. Системної активної реплікації вірусу в даному біоматеріалі немає
- «Виявлено» – ДНК вірусу простого герпесу виявлена. Вірус активно реплікується – у плазмі це свідчить про системне поширення інфекції. Потрібна консультація фахівця для оцінки клінічної ситуації та визначення тактики лікування
Інтерпретація за біоматеріалом:
Позитивний результат у плазмі при негативному зішкрібі – системна реактивація без виражених місцевих проявів; характерна для імунодефіцитних станів. Позитивний результат у слині – активне вірусовиділення зі слиною; при HSV-1 може бути присутнім і у практично здорових людей у період реактивації.
Підготовка до аналізу
Спеціальної підготовки не потрібно. Бажано не курити перед забором крові. При заборі слини – не їсти, не пити і не чистити зуби за 1 годину до дослідження.
Часті запитання про аналіз ПЛР (плазма крові, слина) до герпесвірусу 1, 2 типу
- Чим ПЛР плазми крові відрізняється від ПЛР зішкрібу при герпесі? ПЛР зішкрібу виявляє вірус у зоні місцевого ураження – оптимальна при активних висипаннях. ПЛР плазми оцінює системне вірусне навантаження – інформативна при підозрі на системне поширення, при імунодефіциті та за відсутності явних місцевих уражень.
- Чи може слина до герпесвірусу 1, 2 типу бути позитивною без клінічних симптомів? Так – HSV-1 періодично виділяється зі слиною безсимптомно у більшості інфікованих. Позитивна ПЛР слини без симптомів не обов’язково потребує лікування – клінічну значущість оцінює фахівець.
- Чи потрібна ПЛР крові до герпесвірусу 1, 2 типу додатково до серології? Серологія оцінює імунний статус – факт інфікування та давність. ПЛР плазми виявляє активну системну реплікацію прямо зараз. При імунодефіциті, де серологія може бути хибнонегативною, ПЛР є методом вибору.
ПЛР Real-Time на HSV-1 і HSV-2 у плазмі крові та слині – метод діагностики системної герпетичної інфекції, що доповнює ПЛР зішкрібу за необхідності оцінити вірусне навантаження на системному рівні. Принципова перевага – незалежність від імунної відповіді пацієнта – робить цей формат особливо цінним при імунодефіцитних станах, де серологічні методи є недостатньо інформативними.
У МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного обстеження – з консультацією фахівця та інтерпретацією результату в контексті клінічної картини.
Матеріал для дослідження – плазма венозної або капілярної крові, слина. Вибір біоматеріалу визначається клінічним завданням: плазма – для оцінки системного вірусного навантаження; слина – для діагностики орального герпесу та оцінки вірусовиділення.
Метод дослідження – ПЛР Real-Time (полімеразна ланцюгова реакція в режимі реального часу), якісне визначення. Високочутливий молекулярно-генетичний метод прямого виявлення ДНК HSV-1 і HSV-2 – інформативний незалежно від імунного статусу пацієнта та від наявності антитіл.
Термін виконання – 2 робочих дні.
Статті про діагностику та лікування герпесвірусу 1, 2 типу
