Описание
Анализ белковых фракций крови является одним из наиболее информативных биохимических исследований – позволяющим выявить патологию даже тогда, когда общий уровень белка в сыворотке крови остаётся в норме. Принципиальная ценность этого анализа состоит именно в том, что он оценивает не суммарное содержание белка, а соотношение его отдельных фракций – альбуминов и четырёх групп глобулинов.
Каждая фракция несёт собственную функциональную нагрузку: альбумины обеспечивают нормальное онкотическое давление и транспорт веществ в крови, α-1-глобулины являются острофазовыми белками, α-2-глобулины участвуют в нормальном воспалительном ответе, β-1-глобулины осуществляют нормальный транспорт липидов и железа, γ-глобулины являются иммуноглобулинами – антителами нормального иммунного ответа. Нарушение нормального соотношения фракций при нормальном суммарном белке является ранним маркером заболевания – нередко задолго до появления клинических симптомов. Именно поэтому анализ белковых фракций назначается врачами самых разных специальностей – от ревматолога и гастроэнтеролога до нефролога и гематолога. МЦ «Альтернатива» включает этот анализ в комплексную диагностику при системных воспалительных, аутоиммунных и онкологических заболеваниях.
Что такое белковые фракции и как они определяются
Белки сыворотки крови при воздействии электрического поля движутся с разной скоростью в зависимости от размера молекулы и электрического заряда – именно это свойство лежит в основе электрофоретического разделения.
Метод электрофореза. При проведении электрофореза в агарозном геле белки сыворотки разделяются на характерные полосы – фракции. Каждая фракция визуализируется как отдельный пик на электрофореграмме. Содержание каждой фракции рассчитывается в процентах от общего белка. Именно относительные значения – соотношение фракций между собой – несут основную диагностическую информацию.
Пять фракций и их физиологическая роль. Альбумины – наиболее массовая фракция, более половины всего белка сыворотки. Обеспечивают нормальное онкотическое давление – удерживают воду в сосудистом русле. Транспортируют билирубин, жирные кислоты, гормоны, кальций и лекарственные вещества. Синтезируются исключительно в печени – снижение альбумина всегда указывает на нарушение нормальной функции печени или на нормальные потери белка.
Α-1-глобулины включают α-1-антитрипсин и другие острофазовые белки – нарастают при воспалении. Α-2-глобулины – гаптоглобин, α-2-макроглобулин, церулоплазмин – острофазовые белки при выраженном воспалении и нефротическом синдроме. Β-1-глобулины – трансферрин, ЛПНП, фибриноген – обеспечивают нормальный транспорт липидов и железа. Γ-глобулины являются иммуноглобулинами – IgG, IgA, IgM – основой нормального гуморального иммунного ответа.
Альбумин-глобулиновый коэффициент А/Г. Отражает соотношение альбумина ко всем глобулинам. В норме альбумин преобладает – А/Г составляет 1-2. Инверсия коэффициента – снижение ниже 1 – является маркером тяжёлого нарушения нормальной белоксинтетической функции печени или выраженной гиперглобулинемии при хроническом воспалении или парапротеинемии.
Нормальные значения белковых фракций
Референтные значения рассчитываются в процентах от общего белка сыворотки:
- альбумины – 50-65%
- α-1-глобулины – 2-6%
- α-2-глобулины – 6-12%
- β-1-глобулины – 5-14,5%
- γ-глобулины – 9,5-22%
- коэффициент А/Г – 1-2
Принципиальная особенность интерпретации. Поскольку каждая фракция выражается в процентах от общего белка, увеличение одной фракции автоматически выражается в относительном снижении других – даже при их абсолютно нормальном содержании. Именно поэтому интерпретация проводится только в сочетании с оценкой абсолютного уровня общего белка.
Показания к назначению анализа белковой фракции крови
Анализ назначается широким кругом специалистов в зависимости от клинической ситуации.
- ревматология: острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит, синдром Шегрена
- гастроэнтерология: цирроз печени, острый вирусный гепатит, острый холецистит, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, стеаторея, гиперхолестеринемия, подпечёночная желтуха
- нефрология: нефротический синдром, гломерулонефрит – для оценки выраженности потерь белка
- гематология: лейкоз, лимфома, множественная миелома, лимфогранулематоз, железодефицитная анемия
- эндокринология: сахарный диабет, тиреоидит Хашимото
Дополнительные показания: пневмония и хронические воспалительные заболевания у терапевта; подозрение на злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта в онкологии; саркоидоз в иммунологии; хроническая сердечная недостаточность в кардиологии.
Интерпретация результатов: клиническое значение изменений каждой фракции
- снижение альбумина – гипоальбуминемия. Является наиболее клинически значимым изменением. Причины: нарушение нормальной синтетической функции печени при циррозе, хроническом гепатите; потеря белка при нефротическом синдроме, энтеропатии, тяжёлых ожогах; недостаточное поступление белка с пищей. При снижении альбумина ниже 25-30 г/л развиваются онкотические отёки
- нарастание α-1-глобулинов. Маркер острого воспаления и тканевого некроза. Нарастают при пневмонии, остром гепатите, ревматических заболеваниях в активной фазе. Снижаются при наследственном дефиците α-1-антитрипсина
- нарастание α-2-глобулинов. Выраженное нарастание характерно для нефротического синдрома – компенсаторный синтез крупномолекулярных белков при потере мелкомолекулярных. Умеренное нарастание – при активном воспалении, злокачественных опухолях
- изменения β-1-глобулинов. Нарастание при гиперхолестеринемии – из-за повышения ЛПНП, входящих в эту фракцию; при железодефицитной анемии – из-за компенсаторного нарастания трансферрина. Снижение при циррозе печени
- изменения γ-глобулинов. Нарастание – поликлональная гиперγ-глобулинемия – характерно для хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваний: цирроза, системной красной волчанки, ревматоидного артрита. Моноклональный «пик» в зоне γ-глобулинов – парапротеин – является маркером множественной миеломы и других парапротеинемий. Снижение γ-глобулинов – гипогаммаглобулинемия – указывает на первичный или вторичный иммунодефицит
Характерные паттерны при конкретных заболеваниях:
- цирроз печени – снижение альбумина, нарастание γ-глобулинов, снижение β-глобулинов, инверсия А/Г
- нефротический синдром – резкое снижение альбумина, нарастание α-2-глобулинов, снижение γ-глобулинов
- острое воспаление – нарастание α-1 и α-2-глобулинов, умеренное снижение альбумина
- системная красная волчанка – нарастание α-2 и γ-глобулинов, снижение β-глобулинов и альбумина
- множественная миелома – моноклональный пик в зоне γ-глобулинов, снижение остальных фракций
Часто задаваемые вопросы об анализе белковых фракций крови
- Чем анализ белковых фракций отличается от общего белка? Общий белок показывает суммарное содержание всех белков – и может оставаться нормальным при значительном перераспределении между фракциями. Анализ белковых фракций выявляет именно это перераспределение – например снижение альбумина при одновременном нарастании глобулинов при циррозе, что не видно при нормальном суммарном белке.
- Что означает снижение коэффициента А/Г? Снижение А/Г ниже 1 – инверсия коэффициента – указывает на значительное снижение альбумина или нарастание глобулинов. Характерно для тяжёлого поражения печени, нефротического синдрома, хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваний.
- Нужна ли специальная подготовка? Стандартная подготовка к биохимическому анализу крови – натощак, без алкоголя накануне, без жирной пищи, без физической нагрузки непосредственно перед сдачей. Беременность и приём ряда препаратов влияют на результат – об этом важно сообщить врачу.
- Может ли повыситься сразу весь белок? Абсолютная гиперпротеинемия – нарастание суммарного белка – возможна при обезвоживании или при значительном нарастании иммуноглобулинов при парапротеинемии. При этом анализ белковых фракций уточняет, за счёт какой именно фракции нарастает суммарный белок.
- Как часто нужно пересдавать при хроническом заболевании? При хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваниях – по назначению лечащего врача, как правило каждые 3-6 месяцев для мониторинга активности процесса и эффективности лечения. При остром состоянии – в динамике по назначению.
Анализ белковых фракций является чувствительным маркером, позволяющим выявить патологию при нормальном суммарном белке крови – оценивая нормальное соотношение альбуминов и глобулиновых фракций как отражение нормального синтеза, распределения и потерь белка в организме. Нарушение нормального соотношения фракций характерно для заболеваний печени, аутоиммунных состояний, нефротического синдрома, парапротеинемий и хронических воспалительных заболеваний. МЦ «Альтернатива» включает этот анализ в комплексную диагностику при системных заболеваниях – как один из маркеров нормального белкового обмена и нормального иммунного статуса.
Материал для исследования – сыворотка венозной крови. Кровь сдаётся натощак – воздержание от еды 8-12 часов. Накануне исключить алкоголь, жирную и жареную пищу. За 30-60 минут до сдачи – исключить физические и эмоциональные нагрузки, не курить.
Метод исследования – электрофорез в агарозном геле. Белки сыворотки разделяются под воздействием электрического поля по молекулярной массе и электрическому заряду с последующим денситометрическим расчётом процентного содержания каждой фракции.
Срок выполнения – 4 рабочих дня.
