Опис
Аутоантитіла до антигенів мітохондрій (АМА) – лабораторне дослідження, призначене для виявлення антитіл (імуноглобулінів), що атакують мітохондрії – компоненти клітин власного організму. Виявлено, що ці антитіла активно виробляються при первинному біліарному цирозі – аутоімунному ураженні печінки, при якому відбувається запалення та поступова закупорка внутрішньопечінкових жовчних проток. Саме аналіз на АМА є одним із найспецифічніших лабораторних маркерів цього захворювання – він виявляється у переважної більшості пацієнтів ще до появи виражених клінічних симптомів, що робить його незамінним інструментом ранньої діагностики. Детальніше про діагностику та лікування уражень печінки можна дізнатися на відповідній сторінці МЦ «Альтернатива».
Що таке первинний біліарний цироз і чому АМА такі важливі для його діагностики
Первинний біліарний цироз (ПБЦ) – хронічне прогресуюче аутоімунне захворювання печінки, при якому імунна система помилково атакує клітини епітелію внутрішньопечінкових жовчних проток. Причини, що викликають хворобу, досі не встановлені. Найчастіше первинний біліарний цироз проявляється у жінок віком від 35 до 60 років, хоча може зустрічатися і у чоловіків.
Запалення жовчних проток призводить до їхнього поступового перекриття. Це затримує жовчовиділення та порушує роботу всієї гепатобіліарної системи – печінки та жовчного міхура. При тривалому перебігу захворювання без лікування формується справжній цироз печінки з порушенням її функції.
У здорових людей антимітохондріальні антитіла не виробляються взагалі або продукуються в дуже малих кількостях. Саме тому виявлення АМА в крові є високоспецифічною ознакою: позитивний результат із високим ступенем ймовірності вказує на первинний біліарний цироз ще тоді, коли інші показники можуть бути в нормі або змінені незначно.
Типи антимітохондріальних антитіл та їхнє клінічне значення
Виділяється дев’ять типів антимітохондріальних аутоантитіл, яким присвоєно позначення від «М1» до «М9». У клінічній практиці найбільш значущими є два з них:
- М2 – головний діагностичний маркер первинного біліарного цирозу; виявляється у понад 90% пацієнтів із цим захворюванням. Саме АМА типу М2 є високоспецифічними для ПБЦ і входять до діагностичних критеріїв цього захворювання
- М9 – другий клінічно значущий тип; може виявлятися при ПБЦ як самостійно, так і в поєднанні з М2
Важливо розуміти: не виявлено зв’язку між рівнем антимітохондріальних антитіл і важкістю первинного біліарного цирозу або прогнозом його перебігу. Тобто високий рівень АМА не означає автоматично важкий перебіг хвороби – і навпаки. Саме тому результат аналізу на АМА завжди інтерпретується в сукупності з клінічною картиною та іншими показниками.
При яких захворюваннях виявляються АМА крім первинного біліарного цирозу
Антимітохондріальні антитіла виявляються не лише при первинному біліарному цирозі. Позитивний результат можливий також при:
- вторинному біліарному цирозі – ураженні жовчних проток іншої природи
- ураженнях печінки, спровокованих хронічними патологіями кишківника
- обструкції жовчних проток – механічній закупорці
- холестазі – застої жовчі будь-якого походження
- аутоімунному гепатиті
- хронічному гепатиті будь-якої природи, включаючи вірусний
Хибнопозитивний результат можливий при низці аутоімунних захворювань, сифілісі та прийомі деяких лікарських препаратів. Саме тому остаточний діагноз завжди ставиться тільки після додаткових обстежень – контролю активності ферментів печінки, вимірювання рівня білірубіну, а за необхідності – біопсії печінки.
Показання до призначення аналізу на АМА
Лабораторне дослідження на рівень аутоантитіл до мітохондріальних антигенів може бути призначене терапевтом, гастроентерологом, гепатологом або інфекціоністом.
Показання до аналізу на АМА в гастроентерології та гепатології
- збільшення в розмірах печінки та селезінки
- жовтяниця нез’ясованого походження
- високі показники печінкових проб при обстеженні
- холестаз – застій жовчі з характерними симптомами
- підозра на аутоімунне захворювання печінки
- диференціальна діагностика між первинним біліарним цирозом та іншими хронічними захворюваннями печінки
Показання до аналізу на АМА в терапії
- відчуття слабкості та швидка втомлюваність у поєднанні зі змінами печінкових проб
- свербіж по тілу без видимих шкірних висипань – характерний симптом холестазу при первинному біліарному цирозі
- жовтяниця або субіктеричність (легка жовтушність) шкіри та склер
- профілактичне обстеження – якщо у когось із родичів діагностовано первинний біліарний цироз, оскільки захворювання може передаватися у спадок
На особливу увагу заслуговує профілактичне показання: за наявності первинного біліарного цирозу у близьких родичів аналіз на АМА рекомендується проходити регулярно – саме раннє виявлення захворювання до появи виражених симптомів дозволяє своєчасно розпочати лікування та значно сповільнити прогресування хвороби. Детальніше про консультацію лікаря при захворюваннях печінки та жовчного міхура можна дізнатися на відповідній сторінці центру.
Інтерпретація результатів аналізу на АМА
При лабораторному аналізі підраховується кількість одиниць (Од, U) антитіла. Результати інтерпретуються наступним чином:
- менше 16 Од – негативний результат; є нормою і означає відсутність сенсибілізації до мітохондріальних антигенів. Хибнонегативний результат можливий у разі ослабленого імунітету
- 16-24 Од – сумнівний результат; вимагає повторного обстеження через деякий час
- більше 24 Од – позитивний результат; з високим ступенем ймовірності вказує на розвиток первинного біліарного цирозу. Також можливий при холестазі, аутоімунному гепатиті, хронічному гепатиті
Остаточний діагноз при позитивному результаті ставиться тільки після комплексного обстеження: оцінки активності ферментів печінки (АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, ГГТП), рівня білірубіну в крові, УЗД органів черевної порожнини, а за необхідності – біопсії печінки. При виявленні холестазу та порушень жовчовиділення додаткові дослідження допоможуть уточнити природу захворювання.
Часті запитання про аналіз на аутоантитіла до антигенів мітохондрій (АМА)
- Чи означає позитивний результат аналізу на АМА однозначний діагноз «первинний біліарний цироз»? Ні – позитивний результат із високим ступенем ймовірності вказує на ПБЦ, але остаточний діагноз ставиться тільки після комплексного обстеження: ферменти печінки, білірубін, УЗД, за необхідності біопсія. Позитивний АМА також можливий при холестазі, аутоімунному та хронічному гепатиті.
- Чи потрібно здавати аналіз на АМА, якщо у близького родича первинний біліарний цироз? Так – оскільки захворювання може передаватися у спадок, профілактичне обстеження рекомендується родичам першої лінії. Раннє виявлення дозволяє розпочати лікування до появи виражених симптомів.
- Чи впливає рівень АМА на важкість первинного біліарного цирозу? Ні – не виявлено зв’язку між рівнем антимітохондріальних антитіл і важкістю захворювання або прогнозом його перебігу. Високий рівень АМА не означає важкий цироз, і навпаки.
- Чому при первинному біліарному цирозі турбує свербіж по тілу? Свербіж при первинному біліарному цирозі є наслідком холестазу – застою жовчі. Жовчні кислоти, які в нормі виводяться з жовчю, накопичуються в крові та відкладаються в шкірі, викликаючи характернийсвербіж без видимих висипань. Саме цей симптом нерідко є першим проявом ПБЦ.
Аналіз на аутоантитіла до антигенів мітохондрій (АМА) – один із найспецифічніших лабораторних маркерів первинного біліарного цирозу, що виявляється у понад 90% пацієнтів із цим захворюванням. Його особлива цінність – можливість виявити хворобу на ранній стадії, коли інші показники ще в нормі, а симптоми можуть бути неспецифічними. При позитивному або сумнівному результаті необхідне комплексне обстеження для уточнення діагнозу. Саме своєчасна діагностика та ранній початок лікування дозволяють значно сповільнити прогресування первинного біліарного цирозу та зберегти функцію печінки на довгі роки. У МЦ «Альтернатива» при підтверджених захворюваннях печінки застосовується комплексна програма підтримки та відновлення її функції, що включає детоксикацію, озонотерапію та відновлення та очищення печінки від токсинів.
Підготовка до обстеження: спеціальної підготовки не потрібно
Матеріал для дослідження: венозна кров.
Метод дослідження: ІФА (імуноферментний аналіз)
Термін проведення аналізу: 3 робочих дні
Діагностика та лікування аутоімунних захворювань печінки
