Антитіла за системою АВ0 (гемолізини)

780,00 грн.

Арт: 2004
Термін: Один день

Анализ на антитела по системе АВ0 – гемолизины – анализ является специфическим иммунологическим исследованием, выявляющим антитела к эритроцитам несовместимой группы крови в сыворотке пациента. Система АВ0 является основной системой группы крови – именно по ней определяется совместимость при переливании крови и оценивается риск группового конфликта при беременности. Принцип системы основан на наличии или отсутствии антигенов – агглютиногенов А и В – на поверхности эритроцитов и соответствующих антител – агглютининов – в плазме крови.

Опис

Аналіз на антитіла системи АВ0 – маркер міжгрупового імунного конфлікту при несумісному переливанні крові та груповій несумісності під час вагітності. Контроль титру антитіл у вагітних із групи ризику допомагає своєчасно виявити загрозу гемолітичної хвороби плода та вжити необхідних заходів.

У нормі в крові присутні антитіла до тих аглютиногенів, яких немає на власних еритроцитах – саме це забезпечує нормальну імунну відповідь при потраплянні чужорідних еритроцитів. При переливанні несумісної крові або при груповому конфлікті між матір’ю і плодом ці антитіла атакують чужорідні еритрицити – розвивається реакція аглютинації з важкими клінічними наслідками. Визначення гемолізинів дозволяє виявити патологічне наростання антитіл – при несумісних трансфузіях або при міжгруповому конфлікті вагітності. МЦ «Альтернатива» включає цей аналіз у діагностику при вагітності з ризиком групового конфлікту та при підготовці до гемотрансфузії.

Система АВ0: фізіологічні основи групової сумісності

Чотири групи крові за системою АВ0. Група крові визначається наявністю або відсутністю антигенів А і В на поверхні еритроцитів та відповідних антитіл у плазмі.

  • I група – 0 – еритроцити без аглютиногенів; у плазмі обидва аглютиніни – α та β. Є універсальним донором еритроцитів, але може отримувати тільки кров першої групи
  • II група – A – еритроцити з аглютиногеном А; у плазмі β-аглютинін, що атакує еритроцити з аглютиногеном В
  • III группа – B – еритроцити з аглютиногеном В; у плазмі α-аглютинін, що атакує еритроцити з аглютиногеном А
  • IV група – AB – еритроцити з обома аглютиногенами; аглютиніни в плазмі відсутні. Є універсальним реципієнтом – може отримувати кров будь-якої групи

Механізм реакції аглютинації. При потраплянні чужорідних еритроцитів із несумісним аглютиногеном антитіла зв’язуються з їхньою поверхнею – еритроцити склеюються і осідають. При значній кількості несумісних еритроцитів – розвивається гемоліз із вивільненням гемоглобіну в плазму. Клінічно це проявляється важким гемолітичним ускладненням аж до гострої ниркової недостатності.

Груповий конфлікт при вагітності: ризики та механізм

  • механізм міжгрупового конфлікту. При несумісних групах крові матері та плода – якщо плацента не забезпечує нормальну ізоляцію їхніх кровоносних систем при її відшаруванні або ураженні судин – антитіла матері проникають у кровотік плода і атакують його еритроцити. Розвивається гемолітична хвороба плода з анемією та кисневим голодуванням
  • групи ризику міжгрупового конфлікту. Найбільший ризик – у матері з I групою крові при II, III або IV групі у батька дитини: у плазмі матері присутні обидва аглютиніни – α та β. Максимальна вираженість – при I групі у матері та II у дитини. Можливий конфлікт: при II групі у матері та III або IV у батька; при III групі у матері та II або IV у батька
  • порівняння з резус-конфліктом. Груповий АВ0-конфлікт зустрічається частіше, ніж резус-конфлікт – але перебігає, як правило, м’якше. Саме менша вираженість є причиною того, що АВ0-конфлікт невідко залишається непоміченим при першій вагітності

Показання до призначення аналізу на антитіла за системою АВ0 (гемолізини)

Аналіз призначається акушером-гінекологом, гематологом або терапевтом.

В акушерстві та гінекології:

  • вагітні з групи ризику міжгрупового конфлікту – щомісячний моніторинг
  • самовільне переривання вагітності – виключення імунологічної причини
  • ознаки гемолітичної хвороби плода за даними УЗД
  • гемолітична хвороба новонароджених – діагностика причини
  • планування вагітності при несумісних групах крові у партнерів

В трансфузіології:

  • підготовка до планової гемотрансфузії – визначення наявності антитіл перед переливанням
  • пацієнти з ускладненнями після переливання крові – діагностика трансфузійної реакції

Інтерпретація результатів аналізу на антитіла за системою АВ0 (гемолізини)

  • відсутність референтних діапазонів. Для даного тесту немає стандартних числових норм – результат інтерпретується лікуючим лікарем з урахуванням групи крові пацієнта, клінічної ситуації та анамнезу.
  • динаміка при несумісній трансфузії. При помилковому переливанні несумісної крові наростання титру антитіл виявляється з 5-7-го дня після переливання. Максимуму досягає на 15-25-й день. Після цього поступово знижується.
  • Динаміка при вагітності. Міжгруповий конфлікт не розвивається в перші тижні – плацента забезпечує нормальну ізоляцію. Конфлікт можливий не раніше 8-20 тижнів виношування – при порушенні нормальної плацентарної бар’єрної функції. Саме тому моніторинг у вагітних із групи ризику проводиться щомісячно.

Часті запитання про аналіз на антитіла за системою АВ0 (гемолізини)

  • Чим груповий конфлікт АВ0 відрізняється від резус-конфлікту? Резус-конфлікт розвивається при несумісності за резус-фактором і при першій вагітності перебігає, як правило, без клінічних проявів – антитіла формуються лише після контакту з резус-позитивними еритроцитами. АВ0-конфлікт можливий уже при першій вагітності, оскільки аглютиніни в крові матері присутні від самого початку – без попередньої сенсибілізації. При цьому АВ0-конфлікт зазвичай перебігає м’якше за резус-конфлікт.
  • Чи потрібно перевіряти групу крові батька при плануванні вагітності? При I групі крові у матері – бажано. Саме ця група несе найбільший ризик міжгрупового конфлікту – при будь-якій іншій групі у батька можливий конфлікт із плодом. Знання групи… крові батька дозволяє заздалегідь оцінити ризик та організувати моніторинг при настанні вагітності.
  • Наскільки небезпечний міжгруповий конфлікт для плода? При помірному конфлікті – легка анемія плода без важких наслідків. При вираженому – гемолітична хвороба плода з анемією, набряком, жовтяницею новонародженого. При своєчасному виявленні та моніторингу – результат, як правило, сприятливий.
  • Як часто потрібно здавати аналіз при вагітності з групи ризику? Щомісяця – при належності вагітної до групи ризику щодо міжгрупового конфлікту. Саме динаміка наростання антитіл дозволяє своєчасно виявити загрозу та вжити необхідних заходів.
  • Чи впливає харчування на результат аналізу? Жирна їжа напередодні робить плазму крові хілезною – це може ускладнити оцінку реакції аглютинації. Саме тому виключення жирної їжі за добу є обов’язковою умовою підготовки.

Аналіз на антитіла за системою АВ0 є специфічним маркером міжгрупового імунного конфлікту – при несумісній гемотрансфузії та при груповому конфлікті вагітності. Динамічний моніторинг титру гемолізинів у вагітних із групи ризику дозволяє своєчасно виявити загрозу гемолітичної хвороби плода та вжити необхідних заходів. МЦ «Альтернатива» включає цей аналіз у діагностику при вагітності з несумісними групами крові у матері та батька і при підготовці до гемотрансфузії.

Матеріал для дослідження – венозна кров. За добу до забору крові виключити жирну їжу. За 30 хвилин – утриматися від куріння.

Метод дослідження – реакція аглютинації. Сироватка пацієнта змішується з тест-еритроцитами відповідних груп – за наявності антитіл розвивається реакція аглютинації, що реєструється візуально або інструментально.

Термін виконання – 1 робочий день.

Статті про Антитіла за системою АВ0 (гемолізини)

Content missing