Прямой билирубин — это измерение, которое указывает на количество билирубина, обработанного печенью, находящегося в крови. Его также называют связанным билирубином.
Билирубин — это пигмент желчи, который образуется в селезенке и костном мозге в результате разложения гемоглобина, освобождаемого при уничтожении старых эритроцитов. Этот тип билирубина называется свободным или непрямым. Он является токсичным соединением, не растворяется в воде и не может быть выведен из организма в чистом виде.
Клетки печени перехватывают свободный билирубин из кровотока и связывают его с глюкуроновой кислотой, образуя связанный или прямой билирубин. Это химическое соединение менее токсично, легко растворяется в воде и выводится из организма через мочу и кал, придавая им характерный цвет.
Анализ прямого билирубина обычно включает в себя измерение уровня прямого билирубина в крови. Это обычно делается с помощью общего кроветворного теста или биохимического анализа крови. Результаты могут указать на состояние печени и желчных путей.
Норма прямого билирубина в крови
Прямой билирубин обычно составляет меньшую часть общего билирубина в крови, потому что он либо постоянно фильтруется почками, либо выводится с желчью в желудочно-кишечный тракт.
Референтными значениями, обычно наблюдаемыми у здоровых людей, считаются 0,4 — 5,1 ммоль/л для уровня билирубина в крови.
Показания к измерению уровня прямого билирубина
Измерение уровня прямого билирубина проводится при следующих показаниях:
- Подозрение на заболевания печени. Если есть подозрение на нарушение функции печени, такие как гепатит или цирроз, измерение уровня прямого билирубина может помочь в диагностике и оценке состояния печени.
- Желтуха. Повышенный прямой билирубин может быть признаком различных форм желтухи, включая гемолитическую, гепатическую или обтурационную.
- Обструкция желчных путей. Уровень прямого билирубина может быть повышен при обструкции желчных путей, вызванной камнями, опухолями или другими причинами.
- Мониторинг состояния печени. Измерение уровня прямого билирубина может быть полезным для мониторинга состояния печени и эффективности лечения у пациентов с печеночными заболеваниями.
Прямой билирубин — маркер целого ряда заболеваний пищеварительной системы
- холецистит (воспалительные процессы в желчном пузыре)
- холестаз (застой желчи)
- холангит (воспаление желчных протоков)
- хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- цирроз печени
- абсцесс печени
- рак печени
- лептоспироз
- синдром Дабина-Джонсона
- синдром Ротора
- тяжелые отравления (к примеру, бледной поганкой)
- подозрение на глисты
Повышенный уровень прямого билирубина в крови
Повышенный уровень прямого билирубина может быть признаком различных состояний, таких как желтуха, гепатит, желчнокаменная болезнь или другие заболевания печени и желчных путей.
Пониженный уровень прямого билирубина в крови
Пониженные уровни прямого билирубина в крови редко встречаются и могут быть связаны с нарушениями печени, например, синдромом Дабина-Джонсона или Ротора, которые могут снижать синтез или экскрецию билирубина. Пониженные уровни прямого билирубина в крови возможен при хронической почечной недостаточности, туберкулезе, истощении, остром лейкозе, анемии. Однако такие случаи встречаются редко.
В целом, нормальные или повышенные уровни прямого билирубина более типичны, чем пониженные.
Подготовка к анализу прямого билирубина
Подготовка к анализу прямого билирубина обычно не требует особых мер.
- анализ проводится утром и натощак (не ешьте в течение 8-12 часов до обследования)
- воздерживайтесь от физических нагрузок, алкоголя, курения, жирной или острой пищи за 8-12 часов до сдачи крови на анализ
- обязательно уведомите врача о приеме любых препаратов, которые могут влиять на уровень прямого билирубина в крови, таких как пенициллин, эритромицин, никотиновая кислота, эстрогены, аминосалициловая кислота, сульфаниламиды и другие
