Дуоденальне зондування при захворюваннях ШКТ: оцінка та нормалізація функції жовчного міхура та жовчовивідних шляхів

Дуоденальне зондування – це клінічно значущий діагностичний і, у ряді випадків, лікувальний метод, що застосовується в гастроентерології для оцінки стану біліарної системи: жовчного міхура, жовчовивідних проток та сфінктера Одді. Методика заснована на поетапному паркані вмісту з дванадцятипалої кишки за допомогою гнучкого зонда, що вводиться через рот пацієнта. У ході процедури можна отримати порції жовчі з різних відділів біліарної системи, що дозволяє судити про її функціональний стан та виявити патологічні зміни.

У клінічній практиці МЦ Альтернатива дуоденальне зондування проводиться з дотриманням сучасних стандартів, що гарантує безпеку, інформативність та комфорт для пацієнта.

Етапи процедури та характеристика жовчі при захворюваннях ШКТ

Дуоденальне зондування включає послідовний забір трьох типів жовчі, кожна з яких відображає функцію певного відділу гепатобіліарної системи:

• Фаза А — порція вмісту із загальної жовчної протоки, що надходить у дванадцятипалу кишку. Жовч світло-золотистого кольору, менш густий
• Фаза В – міхура жовч, що надходить після стимуляції жовчного міхура. Зазвичай має темний, оливковий колір та густу консистенцію.
• Фаза С – печінкова жовч, що надходить безпосередньо з внутрішньопечінкових проток. Світла, водяниста.

Зондування дає можливість оцінити як фізичні властивості жовчі, а й її біохімічний склад, виявити запальні чи інфекційні процеси, паразитарні інвазії, і навіть розлади моторики жовчного міхура і сфінктера Одди.

Функціональна оцінка жовчного міхура та проток

Одним із головних завдань дуоденального зондування є діагностика моторних порушень біліарної системи. У МЦ Альтернатива фахівці аналізують швидкість виділення жовчі, обсяг кожної порції та часові характеристики фаз жовчовиділення. Ці дані дозволяють визначити наявність та характер дискінезії жовчовивідних шляхів:

• Гіпотонічна (гіпомоторна) дискінезія – мляве скорочення жовчного міхура, затримка виходу жовчі, недостатнє надходження жовчі міхура
• Гіпертонічна (гіпермоторна) дискінезія – надмірно активне скорочення з різкою евакуацією жовчі, можливі болі та спазми
• Дискоординація сфінктера Одді – порушення послідовності розслаблення та скорочення, що призводить до застою жовчі та панкреатичного соку.

Порушення моторики є частою причиною диспепсичних симптомів, таких як гіркота у роті, нудота, відчуття тяжкості після їжі, порушення випорожнень. Точна оцінка моторної функції за допомогою зондування дозволяє призначити цілеспрямовану терапію та відновити нормальний відтік жовчі.

Біохімічний та мікроскопічний аналіз жовчі при захворюваннях ШКТ

Зондування дозволяє отримати матеріал для лабораторного дослідження, під час якого визначаються:

• концентрації білірубіну, холестерину, жовчних кислот
• наявність кристалів холестерину, солей кальцію, слизу
• мікроскопія на лейкоцити, клітини епітелію, слиз
• бактеріологічний посів на умовно-патогенну флору
• паразитологічне дослідження (лямблії, опісторхи та ін.)

Такий комплексний підхід дозволяє виявити:

• хронічний холецистит
• холангіт
• біліарний сладж
• схильність до формування каміння (холелітіаз)
• інфекційно-запальні та паразитарні захворювання гепатобіліарної зони

В умовах МЦ Альтернатива біоматеріал досліджується у власній лабораторії, що скорочує терміни отримання результатів та забезпечує точність діагностики.

Лікувальні можливості дуоденального зондування при захворюваннях шлунково-кишкового тракту

Крім діагностичної цінності, дуоденальне зондування має виражений терапевтичний ефект. У процесі процедури можливі наступні лікувальні заходи:

• Евакуація жовчі, що застоялася – видалення густої, патологічно зміненої жовчі сприяє зниженню інтоксикації, усуває спазми і тяжкість у правому підребер’ї
• Стимуляція моторики – при гіпотонічній дискінезії зондування може активізувати скорочувальну функцію жовчного міхура.
• Місцеве введення препаратів через зонд можна вводити спазмолітики, антисептики або антибактеріальні засоби безпосередньо в жовчні шляхи.
• Профілактика рецидивів холециститу – регулярне зондування може бути частиною підтримуючої терапії при хронічних формах захворювань

Така лікувальна тактика особливо ефективна в амбулаторних умовах та практикується у МЦ Альтернатива з позитивною динамікою у більшості пацієнтів.

Показання до проведення дуоденального зондування при захворюваннях шлунково-кишкового тракту

Метод рекомендований при широкому спектрі захворювань та функціональних порушень, у тому числі:

• хронічний холецистит
• дискінезія жовчовивідних шляхів
• синдром постхолецистектомії
• хронічний гастродуоденіт
• хронічний панкреатит
• холестаз
• глистні інвазії (описторгосп, лямбліоз)
• диспепсичні розлади неясної етіології
• гіркота у роті, нудота, відчуття тяжкості після їжі
• метеоризм, нестабільний стілець

Крім того, процедура використовується для контролю ефективності лікування та відновлення функції жовчного міхура після перенесених гострих запальних захворювань.

Протипоказання

Незважаючи на широке застосування та відносну безпеку, зондування має низку протипоказань:

• гострі запальні захворювання шлунка та кишечника (виразкова хвороба, гастрит, ентерит)
• виражений больовий синдром
• гострий панкреатит
• загострення жовчнокам’яної хвороби з ризиком обтурації протоки
• тяжка серцево-судинна недостатність
• психічні захворювання, які унеможливлюють проведення процедури
• патологія ковтання, звуження стравоходу

У МЦ Альтернатива всі пацієнти проходять попереднє обстеження, включаючи УЗД органів черевної порожнини та консультацію гастроентеролога, щоб унеможливити ризики та забезпечити безпеку процедури.

Підготовка пацієнта

Для отримання достовірних результатів потрібна правильна підготовка до процедури:

• за 2–3 дні виключити жирну, гостру, смажену їжу
• відмінити прийом антибіотиків, жовчогінних засобів (за призначенням лікаря)
• напередодні — легка вечеря, не пізніше 19:00
• в день процедури – не їсти і не пити, бажано прийти натще.
• бажано уникати стресів та фізичних навантажень перед зондуванням

При проведенні процедури в МЦ Альтернатива пацієнт отримує докладну інструкцію, і за потреби проводиться додаткова медикаментозна підготовка (наприклад, при схильності до блювотного рефлексу).

Комфорт та безпека в МЦ Альтернатива

Проведення дуоденального зондування в МЦ Альтернатива відрізняється високим рівнем сервісу, індивідуальним підходом та сучасною організацією процедури. Серед особливостей:

• використання м’яких, гнучких зондів, що мінімізують дискомфорт.
• професійний та чуйний медичний персонал
• можливість вибору дня та часу процедури
• супровід лікаря-гастроентеролога на всіх етапах
• точна лабораторна діагностика на місці

Завдяки комплексному підходу, пацієнти не тільки проходять якісну діагностику, а й отримують рекомендації щодо подальшого лікування, корекції харчування та способу життя.

Сучасні альтернативи та роль зондування

Серед сучасних методів дослідження гепатобіліарної системи також застосовуються:

• УЗД із функціональними пробами
• МРХПГ (магнітно-резонансна холангіопанкреатографія)
• ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія)

Однак на відміну від методів візуалізації, зондування дозволяє:

• отримати живий біоматеріал
• оцінити динаміку жовчовиділення в реальному часі
• призначити та провести місцеве лікування

У практиці гастроентеролога зондування залишається затребуваним методом, особливо у випадках, коли важливим є поєднання діагностики та терапії.

Переваги дуоденального зондування у МЦ Альтернатива

• багаторічний досвід роботи з пацієнтами із захворюваннями ШКТ
• точна діагностика функцій жовчного міхура та проток
• можливість виявлення паразитів та бактеріальних збудників
• проведення профілактичних та лікувальних заходів
• індивідуальний підхід та супровід гастроентеролога
• швидке отримання результатів

Проведення лікування у МЦ Альтернатива

Проведення програми в умовах стаціонару на 5-10 діб чи амбулаторного центру.

• проживання в 1-му або 2-х місному номері / амбулаторно
• обстеження : консультації лікарів, УЗД органів черевної порожнини (печінка, жовчний міхур, жовчні протоки, підшлункова залоза, селезінка) та нирок, ЕКГ, визначення вірусів, бактерій, паразитів, дефіциту вітамінів та мікроелементів, харчової непереносимості
• гіпоалергенне харчування : вегетаріанське, сироїдіння, сокотерапія
• лікувальне голодування на 10-15 діб
• програма детоксикації : очищення товстого та тонкого кишечника, печінки та жовчного міхура, нирок, протипаразитарні, жовчогінні, ниркові чаї, масаж
• методи озонотерапії : внутрішньовенне введення озонованого фізрозчину, проведення великої аутогемоозонотерапії, санація ЛОР-органів озоно-кисневою сумішшю, ректальні інсуффляції озоно-кисневою сумішшю, прийом озонованої води, прийом озонованої олії, зовнішнє застосування озонованої олії
• корекція патологічних процесів в організмі на Комплексі Медичному Експертному: вплив на паразитарну, грибкову, вірусну флору
• вісцеральна терапія
• фотонна терапія
• пресотерапія (апаратний лімфодренажний масаж)
• дуоденальне зондування жовчного міхура
• витягування хребта на апараті “Ормед-професіонал”

Якщо ви відчуваєте часті труднощі в правому підребер’ї, страждаєте від гіркоти в роті, порушень травлення або хочете пройти профілактичне обстеження, МЦ Альтернатива запрошує вас на дуоденальне зондування з подальшою консультацією досвідченого гастроентеролога.