Опис
HBsAg (hepatitis B surface antigen, поверхневий антиген вірусу гепатиту В) – перший і головний маркер інфекції вірусом гепатиту В. Це білкова сполука, розташована на зовнішній оболонці вірусу: коли вірус проникає в клітини печінки та починає розмножуватися, HBsAg надходить у кровотік у величезній кількості – що значно перевищує кількість самих віріонів. Саме тому HBsAg при гепатиті В виявляється в крові раніше за всі інші маркери – вже через 3-5 тижнів після зараження, за 1-2 тижні до появи перших симптомів.
Гепатит В – одне з найпоширеніших інфекційних захворювань печінки у світі. Щороку від його наслідків – цирозу та гепатоцелюлярної карциноми – помирає понад 600 тисяч людей. Підступність вірусу в тому, що більшість інфікованих не знають про своє зараження: хвороба роками протікає безсимптомно, поступово і непомітно руйнуючи тканину печінки.
Аналіз на HBsAg при гепатиті B – важливий спосіб виявити інфекцію на ранній стадії, до розвитку серйозних ускладнень.
Як передається вірус гепатиту В
Вірус гепатиту В передається виключно через кров та біологічні рідини – він не передається побутовим або повітряно-краплинним шляхом, з їжею та водою, через рукостискання чи обійми. Основні шляхи зараження:
- незахищені статеві контакти – найчастіший шлях зараження у дорослих
- використання нестерильних медичних інструментів – шприци, стоматологічні та хірургічні інструменти
- вертикальна передача – від матері до дитини в пологах (перинатальне зараження). При зараженні в перинатальному періоді ймовірність хронізації інфекції становить 90%, у дорослих – лише 5-10%
- переливання неперевіреної крові та пересадження органів
- використання нестерильних інструментів при нанесенні татуювань, пірсингу, манікюрі
Показання до призначення HBsAg при гепатиті В
Аналіз призначають гастроентеролог, гепатолог, інфекціоніст, терапевт або педіатр за таких показань:
- симптоми гострого гепатиту – жовтяниця шкіри та склер, темна сеча («колір пива»), світлий кал, болі та тяжкість у правому підребер’ї, нудота, блювота, висока температура, втрата апетиту, виражена слабкість
- підвищення АЛТ і АСТ без встановленої причини – амінотрансферази є маркерами пошкодження гепатоцитів і підвищуються при будь-якому гепатиті
- скринінг груп ризику – медпрацівники, які контактують з кров’ю; вагітні жінки; пацієнти на гемодіалізі; особи, які вживають ін’єкційні наркотики; особи з множинними статевими партнерами; ВІЛ-інфіковані
- плановий скринінг у рамках профілактичного медичного огляду
- контроль ефективності лікування хронічного гепатиту В – моніторинг зникнення HBsAg як критерію функціонального виліковування
- контроль ефективності вакцинації – при позитивному HBsAg вакцинація марна, пацієнт уже інфікований
- обстеження донора крові, органів та тканин – обов’язковий аналіз перед донацією
- контакт із зараженим – якщо відомо про контакт із HBV-інфікованим (статевий контакт, укол голкою)
Як інтерпретувати результат HBsAg при гепатиті В
Результат аналізу виражається в одиницях на літр (Од/л, U/l):
| Значення (Од/л) | Результат | Інтерпретація |
|---|---|---|
| менше 1,65 | Негативний | Вірус гепатиту В не виявлено. Пацієнт не інфікований, перебуває у стадії одужання або вакцинований |
| 1,65 – 2,85 | Сумнівний | Потрібно перездати через 2-3 тижні |
| більше 2,86 | Позитивний | Вірус гепатиту В виявлено: гострий або хронічний гепатит В |
При гострому гепатиті В HBsAg визначається в крові ще 2-3 тижні після появи симптомів, потім зникає в міру одужання. Якщо HBsAg зберігається в крові понад 6 місяців – це ознака хронізації інфекції. Хронічний гепатит В розвивається приблизно у 5-10% дорослих, заражених HBV.
Серологічне «вікно» при гепатиті В
Важливий нюанс діагностики: у період розрішення гострого гепатиту В HBsAg зникає з крові раніше, ніж з’являються захисні антитіла anti-HBs. У цей проміжок – «серологічне вікно» – обидва основні маркери негативні. Якщо в цей момент здати тільки HBsAg до гепатиту В, результат буде хибнонегативним. Саме тому при підозрі на перенесений гепатит В додатково визначають anti-HBc сумарні – вони виявляють контакт із вірусом навіть у період серологічного вікна.
Що робити при позитивному HBsAg до гепатиту В
Позитивний HBsAg при гепатиті В – сигнал для негайного розширеного обстеження, а не привід для паніки. Наступні кроки:
- визначення вірусного навантаження – ДНК HBV методом ПЛР
- оцінка активності гепатиту – АЛТ, АСТ, біохімічний аналіз крові
- оцінка стану печінки – УЗД, фібросканування (еластографія)
- консультація інфекціоніста або гепатолога для визначення тактики лікування
- обстеження статевих партнерів та близьких родичів
У МЦ «Альтернатива» при виявленні захворювань печінки проводиться комплексне обстеження та програма підтримки функції печінки: детоксикація, озонотерапія та вісцеральна терапія – паралельно із призначеним інфекціоністом противірусним лікуванням.
Профілактика гепатиту В: вакцинація
Гепатит В – одне з небагатьох інфекційних захворювань, від якого існує високоефективна вакцина. Курс вакцинації (3 дози за схемою 0-1-6 місяців) формує захисний імунітет у 95% вакцинованих. Ефективність вакцини контролюється аналізом на anti-HBs через 1-2 місяці після завершення курсу.
Як правильно підготуватися до аналізу на гепатит В
Спеціальної підготовки не потрібно. Аналіз здається в будь-який час доби, незалежно від прийому їжі. Єдина рекомендація – повідомити лікаря про прийом імуносупресивних препаратів, оскільки вони теоретично можуть впливати на рівень HBsAg.
Часті запитання про HBsAg при гепатиті В
- Якщо HBsAg негативний – виходить, гепатиту В точно немає? Не завжди. У «серологічне вікно» HBsAg вже негативний, але anti-HBs ще не з’явився. При клінічній підозрі додатково визначають anti-HBc сумарні та ДНК HBV методом ПЛР.
- Чи може позитивний HBsAg при гепатиті В бути помилкою? При сумнівному результаті (1,65-2,85 Од/л) – можливий хибнопозитивний результат, аналіз перездається. При чітко позитивному значенні – хибнопозитивний варіант рідкісний і перевіряється підтверджувальним тестом.
- Чи потрібно обстежувати сім’ю при позитивному HBsAg при гепатиті В? Обов’язково – особливо статевих партнерів та осіб, які проживають разом. Невакцинованим членам сім’ї показана екстрена вакцинація.
- Чи можна вилікувати гепатит В повністю? Функціональне виліковування (зникнення HBsAg) досягається приблизно у 5-10% пацієнтів із хронічним гепатитом В на сучасній противірусній терапії. У більшості мета лікування – пригнічення реплікації вірусу та запобігання прогресуванню хвороби.
Матеріал для дослідження: венозна кров
Метод дослідження: імунохімілюмінесцентний аналіз
Термін готовності: 2 робочі дні
Діагностика та лікування гепатиту B
