Опис
Антитіла IgM до вірусу гепатиту С – маркер гострої або активно протікаючої інфекції HCV. Їх визначення дозволяє розмежувати гострий гепатит С, при якому IgM позитивні, від хронічного, при якому IgM нерідко відсутні або присутні на низькому рівні. Це робить IgM важливим доповненням до сумарних антитіл anti-HCV при первинній діагностиці та диференціальній діагностиці стадії інфекції.
Гепатит С – вірусне захворювання печінки, що викликається РНК-вмісним вірусом HCV. Щорічно у світі від цирозу та раку печінки, викликаних HCV, помирає понад 400 000 осіб. Головна особливість гепатиту С – винятково висока частота хронізації: близько 75-85% первинно інфікованих не здатні елімінувати вірус самостійно, і інфекція переходить у хронічну форму. При цьому гостра фаза у більшості випадків протікає безсимптомно або з мінімальними симптомами – пацієнт просто не знає про зараження.
Що таке IgM при гепатиті С і коли вони з’являються
IgM (імуноглобуліни класу M) – антитіла первинної імунної відповіді. При будь-якій новій інфекції, у тому числі при гепатиті С, IgM виробляються першими – раніше, ніж IgG. Їх поява свідчить про активну імунну реакцію на вірус у даний момент часу.
При гепатиті С IgM з’являються приблизно через 4-6 тижнів після зараження – дещо раніше, ніж IgG. На відміну від гепатиту В, де кінетика антитіл добре вивчена і стандартизована, при гепатиті С динаміка IgM менш передбачувана: у частини пацієнтів вони зберігаються при хронічній інфекції, у інших – зникають після гострої фази. Саме тому IgM при гепатиті С не є абсолютним критерієм гострої інфекції, але мають значення як додатковий маркер при сукупній інтерпретації.
Показання до призначення аналізу на IgM до HCV
- підозра на гострий гепатит С – жовтяниця, темна сеча, підвищення АЛТ і АСТ у пацієнта з відомим або можливим контактом із кров’ю HCV-інфікованої особи
- диференціація гострого та хронічного гепатиту С – при позитивних сумарних anti-HCV визначення IgM допомагає припустити стадію інфекції
- оцінка активності хронічного гепатиту С – підвищення IgM при хронічному перебігу може вказувати на загострення процесу
- комплексне обстеження при підозрі на вірусний гепатит – у поєднанні з IgG, ПЛР та біохімічними показниками печінки
- моніторинг після перенесеного гострого гепатиту С – зникнення IgM є однією з ознак розрішення гострої фази
- обстеження груп ризику – особи, які вживали ін’єкційні наркотики, пацієнти після переливання крові до 1992 року, медпрацівники після аварійного контакту з кров’ю
Як передається вірус гепатиту С
HCV передається виключно через кров. Основні шляхи:
- використання нестерильних голок та шприців – найпоширеніший шлях у сучасних умовах
- переливання неперевіреної крові та трансплантація органів – основний шлях зараження до впровадження скринінгу донорів на початку 1990-х
- нестерильні медичні та косметичні маніпуляції – стоматологія, ендоскопія, татуювання, пірсинг
- вертикальна передача від матері до дитини – у 5-6% випадків при HCV-інфікованій матері
- статевий шлях – значно рідше, ніж при гепатиті В, ризик оцінюється як низький при моногамних стосунках
Інтерпретація результату IgM до HCV
Результат якісний: «виявлено» або «не виявлено».
IgM виявлено – можливі варіанти:
- гострий гепатит С – найімовірніша інтерпретація при недавньому зараженні (менше 6 місяців) та клінічних симптомах
- хронічний активний гепатит С зі збереженою продукцією IgM
- реактивація хронічної HCV-інфекції
IgM не виявлено при позитивних IgG – характерно для хронічної стійкої інфекції або ремісії.
Важливо: IgM до HCV не є самостійним діагностичним тестом – вони завжди інтерпретуються в комплексі з IgG, даними ПЛР на РНК HCV та біохімічними показниками функції печінки.
Лікування гепатиту С у МЦ «Альтернатива»
При виявленні антитіл до HCV МЦ «Альтернатива» проводить комплексне обстеження та програму підтримки печінки. Лікування хронічного гепатиту С у центрі спрямоване на очищення організму від вірусу, відновлення та підтримку функцій печінки, зняття інтоксикації. Озонотерапія при вірусних гепатитах займає центральне місце: внутрішньовенна озонотерапія знижує вірусне навантаження, активує клітинний імунітет, покращує оксигенацію тканин печінки та чинить потужну протизапальну дію. Діагностика та лікування при гепатиті у МЦ «Альтернатива» включає також детоксикацію, вісцеральну терапію та гіпоалергенне харчування.
Як правильно підготуватися до аналізу
- аналіз здається натщесерце (не менше 4 годин без їжі)
- за 24 години виключити алкоголь та інтенсивні фізичні навантаження
- повідомити лікаря про прийом імуносупресивних препаратів – вони можуть знижувати вироблення антитіл
- матеріал для дослідження – сироватка крові з вени
Часті запитання про гепатит С
- Якщо IgM до HCV позитивний, але жодних симптомів немає – це небезпечно? Гострий гепатит С у більшості випадків (до 80%) протікає безсимптомно. Відсутність симптомів не означає відсутності ураження печінки. Будь-який позитивний результат вимагає розширеного обстеження – ПЛР на РНК HCV та біохімії крові.
- Чи може результат на гепатит С бути хибнопозитивним? Так, хибнопозитивні результати при HCV IgM зустрічаються частіше, ніж при IgG. Саме тому будь-який позитивний IgM повинен бути підтверджений ПЛР на РНК HCV.
- Гепатит С сьогодні лікується? Так. Сучасні препарати прямої противірусної дії (ПППД) – софосбувір, велпатасвір, глекапревір – забезпечують стійку вірусологічну відповідь (фактичне вилікування) більше ніж у 95% пацієнтів за 8-12 тижнів терапії.
Матеріал для дослідження: сироватка крові, взятої з вени
Метод дослідження: імунохімілюмінесцентний аналіз (ІХЛА)
Термін готовності: 2 робочих дні
Діагностика та лікування гепатиту С
