Опис
Пакет №941 «Скринінг аутоімунних захворювань щитоподібної залози» — аналіз крові на тиреотропний гормон (ТТГ), антитіла до тиреопероксидази (АТПО) та антитіла до тиреоглобуліну (АТГ). Пакет відповідає одразу на два запитання: чи порушена функція щитоподібної залози і чи не атакує її власна імунна система. Це оптимальний набір для раннього виявлення аутоімунного тиреоїдиту — найчастішої причини гіпотиреозу, а також для обстеження під час планування вагітності, при безплідді та наявності інших аутоімунних захворювань.
Що входить до пакета №941
| Показник | Що показує |
|---|---|
| ТТГ | Функцію щитоподібної залози |
| Антитіла до тиреопероксидази (АТПО) | Аутоімунну атаку на фермент синтезу гормонів |
| Антитіла до тиреоглобуліну (АТГ) | Аутоімунну атаку на білок-попередник гормонів |
Як працює щитоподібна залоза
Щитоподібна залоза виробляє гормони тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3), які регулюють обмін речовин практично в усіх клітинах організму: швидкість витрачання енергії, температуру тіла, роботу серця, кишківника, нервової системи, менструальний цикл і фертильність. Роботою залози керує гіпофіз за допомогою тиреотропного гормону (ТТГ). Якщо гормонів щитоподібної залози стає мало, гіпофіз збільшує вироблення ТТГ, щоб її «підштовхнути», а за надлишку гормонів, навпаки, знижує. Завдяки цьому зворотному зв’язку ТТГ — найчутливіший показник функції щитоподібної залози.
Показники пакета
Тиреотропний гормон (ТТГ)
ТТГ виробляється передньою часткою гіпофіза та стимулює щитоподібну залозу виробляти Т4 і Т3. Підвищення ТТГ — рання ознака гіпотиреозу, навіть коли гормони щитоподібної залози ще залишаються в нормі (субклінічний гіпотиреоз). Зниження ТТГ характерне для гіпертиреозу — надмірної функції залози. ТТГ використовують як основний скринінговий тест і для контролю дози препаратів під час лікування.
Антитіла до тиреопероксидази (АТПО)
Тиреопероксидаза — фермент, необхідний для синтезу гормонів щитоподібної залози. Антитіла до неї з’являються, коли імунна система помилково атакує власну залозу. Підвищення АТПО — головна лабораторна ознака аутоімунного тиреоїдиту (тиреоїдиту Хашимото), найчастішої причини гіпотиреозу. Антитіла також часто виявляються при дифузному токсичному зобі. Високий рівень АТПО за нормального ТТГ вказує на підвищений ризик розвитку гіпотиреозу в майбутньому та потребує періодичного контролю.
Антитіла до тиреоглобуліну (АТГ)
Тиреоглобулін — білок, з якого в щитоподібній залозі утворюються гормони. Антитіла до нього — ще один маркер аутоімунного ураження залози. АТГ доповнюють АТПО: у частини пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом підвищені лише антитіла до тиреоглобуліну. Крім того, АТГ обов’язково визначають разом з тиреоглобуліном під час спостереження після лікування раку щитоподібної залози, оскільки антитіла можуть спотворювати результат тиреоглобуліну.
Чому важливо визначати антитіла разом з ТТГ
Аутоімунний процес у щитоподібній залозі може роками розвиватися безсимптомно, а ТТГ залишається нормальним, поки залоза справляється з навантаженням. Антитіла з’являються задовго до порушення функції, тому їх виявлення дозволяє заздалегідь визначити групу ризику та налагодити регулярний контроль. ТТГ при цьому показує, на якому етапі перебуває процес: функція ще збережена чи вже розвивається гіпотиреоз. Визначення обох видів антитіл підвищує надійність діагностики, оскільки в частини пацієнтів підвищений лише один з них.
Аутоімунний тиреоїдит
Аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото) — хронічне запалення щитоподібної залози, за якого імунна система поступово руйнує її тканину. Це найчастіша причина гіпотиреозу, особливо в жінок. Захворювання тривалий час перебігає без симптомів, і єдиною ознакою можуть бути підвищені антитіла до ТПО та ТГ. З часом функція залози знижується, ТТГ зростає, і розвивається гіпотиреоз. Регулярний контроль ТТГ у людей з підвищеними антитілами дозволяє вчасно розпочати лікування. Аутоімунний тиреоїдит нерідко поєднується з іншими аутоімунними захворюваннями — цукровим діабетом 1 типу, целіакією, вітиліго.
Симптоми порушень функції щитоподібної залози
| Гіпотиреоз (нестача гормонів) | Гіпертиреоз (надлишок гормонів) |
|---|---|
| Слабкість, сонливість, погіршення пам’яті | Дратівливість, тривожність, безсоння |
| Мерзлякуватість, сухість шкіри, ламкість волосся | Пітливість, непереносимість спеки |
| Збільшення ваги, набряки | Схуднення за доброго апетиту |
| Сповільнений пульс, закрепи | Серцебиття, частий стілець |
| Рясні або нерегулярні менструації | Мізерні менструації |
| Знижений настрій | Тремтіння рук, м’язова слабкість |
Ці симптоми неспецифічні й розвиваються поступово, тому порушення функції щитоподібної залози часто виявляють лише за аналізами.
Показання до аналізу
- Збільшення щитоподібної залози або зміни її структури на УЗД.
- Підвищений ТТГ у попередніх аналізах.
- Планування вагітності, безпліддя, викидні на ранніх термінах.
- Підготовка до ЕКЗ.
- Аутоімунні захворювання: цукровий діабет 1 типу, целіакія, ревматоїдний артрит, вітиліго, системний червоний вовчак.
- Захворювання щитоподібної залози в близьких родичів.
- Післяпологовий період за появи слабкості, перепадів настрою, серцебиття.
- Прийом препаратів, що впливають на щитоподібну залозу (аміодарон, літій, інтерферони).
- Хронічна втома, випадіння волосся, сухість шкіри нез’ясованої причини.
Інтерпретація результату
| ТТГ | АТПО / АТГ | Можливий стан | Тактика |
|---|---|---|---|
| Норма | Норма | Ознак аутоімунного ураження немає | Плановий контроль за показаннями |
| Норма | Підвищені | Аутоімунний тиреоїдит зі збереженою функцією | Контроль ТТГ раз на 6–12 місяців, УЗД |
| Підвищений | Підвищені | Гіпотиреоз на тлі аутоімунного тиреоїдиту | Консультація ендокринолога, рішення щодо лікування |
| Підвищений | Норма | Гіпотиреоз іншої природи | Пошук причини: дефіцит йоду, ліки, операції |
| Знижений | Підвищені | Можливий дифузний токсичний зоб або фаза тиреотоксикозу при тиреоїдиті | FT4, FT3, антитіла до рецепторів ТТГ |
Наявність антитіл сама по собі не є показанням до лікування гормонами. Рішення ухвалює ендокринолог за рівнем ТТГ, даними УЗД і симптомами.
Носійство антитіл без порушення функції
Підвищені антитіла до ТПО виявляються приблизно в кожної десятої жінки, і далеко не в усіх із них розвинеться гіпотиреоз. Однак ризик у таких людей вищий, особливо в поєднанні з підвищеним ТТГ, під час вагітності та після пологів. Тому в разі виявлення антитіл важливо не лікуватися самостійно, а спостерігатися в ендокринолога: контролювати ТТГ, стежити за забезпеченістю організму селеном, вітаміном D, залізом і не перевищувати рекомендованих доз йоду.
Післяпологовий тиреоїдит
У жінок з антитілами до ТПО в перший рік після пологів може розвинутися післяпологовий тиреоїдит. Спочатку можлива фаза тиреотоксикозу із серцебиттям і дратівливістю, потім — фаза гіпотиреозу зі слабкістю та зниженим настроєм, яку нерідко сприймають за післяпологову депресію. Знання про наявність антитіл до вагітності допомагає вчасно розпізнати цей стан.
Щитоподібна залоза та вагітність
Під час вагітності потреба в гормонах щитоподібної залози зростає на 30–50%. У першому триместрі плід повністю залежить від гормонів матері, які необхідні для формування мозку та нервової системи. Навіть субклінічний гіпотиреоз і підвищені антитіла до ТПО пов’язані з підвищеним ризиком викидня, передчасних пологів і післяпологового тиреоїдиту. Тому оцінку функції щитоподібної залози рекомендують під час планування вагітності та в першому триместрі, а в разі виявлення порушень лікування розпочинають заздалегідь.
Фактори, що впливають на результат
- Прийом біотину у високих дозах — може давати хибні результати імуноаналізу.
- Препарати щитоподібної залози, прийняті перед аналізом.
- Глюкокортикоїди, аміодарон, препарати літію, естрогени.
- Гострі захворювання та виражений стрес.
- Час доби: ТТГ вищий уночі та рано вранці.
- Вагітність — змінює норми гормонів.
Йод і здоров’я щитоподібної залози
Для синтезу гормонів щитоподібній залозі потрібен йод. Україна належить до регіонів з природним дефіцитом йоду, тому недостатнє його надходження — часта причина збільшення залози (зобу) та вузлів. Використання йодованої солі та продуктів моря допомагає профілактиці. Водночас надмірний прийом йодовмісних добавок при аутоімунному тиреоїдиті може бути небажаним, тому дозування обговорюють з ендокринологом.
Лікування захворювань щитоподібної залози в МЦ «Альтернатива»
Результати аналізу оцінює ендокринолог. За потреби він призначає УЗД щитоподібної залози та додаткові дослідження, підбирає лікування та схему контролю. У МЦ «Альтернатива» лікування захворювань щитоподібної залози поєднують з корекцією харчування, дефіциту йоду, селену, заліза та вітаміну D, відновленням роботи кишківника та підтримкою імунної системи, що особливо важливо за аутоімунних процесів.
Підготовка до аналізу
- Кров здають уранці, натщесерце або через 4 години після легкого прийому їжі.
- Препарати гормонів щитоподібної залози приймають після взяття крові.
- За 2–3 дні припинити прийом біотину та вітамінів з ним за погодженням з лікарем.
- За добу виключити алкоголь та інтенсивні фізичні навантаження.
- Не курити за 1 годину до аналізу, перед взяттям крові відпочити 10–15 хвилин.
- Не здавати аналіз протягом 1–2 місяців після досліджень з йодовмісним контрастом без погодження з лікарем.
Матеріал для дослідження: сироватка крові (венозна кров).
Метод дослідження: імунохемілюмінесцентний аналіз.
Термін виконання: 1 робочий день.
Часті запитання про пакет №941
Антитіла підвищені, а ТТГ у нормі — чи потрібно лікуватися?
Як правило, гормональне лікування не потрібне. Потрібен регулярний контроль ТТГ і УЗД, а під час планування вагітності — консультація ендокринолога.
Чи можна знизити антитіла?
Спеціальних способів швидко знизити антитіла немає. Корекція дефіциту селену та вітаміну D, відмова від куріння та лікування супутніх захворювань можуть сприятливо впливати на перебіг тиреоїдиту.
Як часто здавати антитіла?
Повторне визначення антитіл зазвичай не потрібне: для спостереження достатньо контролювати ТТГ.
Чи потрібно здавати аналіз чоловікам?
Так, аутоімунний тиреоїдит трапляється і в чоловіків, хоча рідше. Аналіз показаний за симптомів і сімейної схильності.
Чи можна приймати йод за підвищених антитіл?
Профілактичні дози зазвичай допустимі, але високі дози йоду можуть прискорити аутоімунний процес. Дозування обговорюють з ендокринологом.
Здати аналіз на ТТГ, АТПО та АТГ в МЦ «Альтернатива»
Пакет №941 допомагає виявити аутоімунне ураження щитоподібної залози до появи виражених порушень. У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз, отримати консультацію ендокринолога та скласти план спостереження.