Описание
Урогенитальный скрининг ПЦР расширен (пакет №38) – комплексное лабораторное исследование, которое за один забор биоматериала выявляет сразу десять возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП), а также определяет количество вируса папилломы человека (ВПЧ) по 15 генотипам. Такой формат позволяет получить полную картину состояния урогенитального тракта у мужчин и женщин методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени (Real-Time). Пакет удобен тем, кто планирует беременность, готовится к оперативному вмешательству или хочет пройти профилактическое обследование без повторных визитов в лабораторию.
Что входит в пакет №38 «Урогенитальный скрининг ПЦР расширен»
Пакет объединяет качественное определение девяти возбудителей и количественное исследование ВПЧ по системе «Квант-15». Такое сочетание дает возможность одновременно оценить бактериальную, протозойную, грибковую и вирусную составляющую урогенитальных инфекций.
| Возбудитель | Группа | Что вызывает |
|---|---|---|
| Хламидия (Chlamydia trachomatis) | Бактерия | Хламидиоз |
| Микоплазма (Mycoplasma hominis) | Условно-патогенная бактерия | Микоплазмоз (при активном размножении) |
| Микоплазма (Mycoplasma genitalium) | Бактерия | Микоплазмоз урогенитальный |
| Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) | Условно-патогенная бактерия | Уреаплазмоз (при активном размножении) |
| Уреаплазма (Ureaplasma parvum) | Условно-патогенная бактерия | Уреаплазмоз (при активном размножении) |
| Трихомонада (Trichomonas vaginalis) | Простейшее | Трихомониаз |
| Кандида (Candida albicans) | Дрожжеподобный гриб | Кандидоз (молочница) |
| Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) | Бактерия | Гонорея |
| Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) | Условно-патогенная бактерия | Гарднереллез, бактериальный вагиноз |
| Вирус папилломы человека, «Квант-15» | Вирус | Папилломавирусная инфекция, ассоциированные предраковые изменения |
Инфекции, передающиеся половым путем, в составе пакета №38
Возбудители, входящие в расширенный урогенитальный скрининг, условно делятся на несколько групп в зависимости от их клинической значимости и патогенности.
Абсолютные патогены в составе анализа
- Хламидия (Chlamydia trachomatis) – внутриклеточная бактерия, вызывающая хламидиоз, который часто протекает бессимптомно и приводит к воспалению органов малого таза
- Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) – возбудитель гонореи, поражающий слизистую уретры, шейки матки, прямой кишки и глотки
- Микоплазма (Mycoplasma genitalium) – самостоятельный возбудитель негонококкового уретрита и цервицита
- Трихомонада (Trichomonas vaginalis) – жгутиковое простейшее, вызывающее трихомониаз с выраженным воспалением слизистой влагалища и уретры
Условно-патогенные микроорганизмы в пакете №38
Микоплазма (Mycoplasma hominis), уреаплазма (Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum), гарднерелла (Gardnerella vaginalis) и кандида (Candida albicans) относятся к условно-патогенной микрофлоре. Они могут присутствовать у здоровых людей в небольшом количестве, поэтому обнаружение их ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты) методом ПЦР оценивается вместе с клинической картиной, а не как однозначное показание к лечению.
Метод ПЦР Real-Time в составе анализа на урогенитальный скрининг
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в формате Real-Time позволяет обнаружить генетический материал возбудителя даже при его минимальном количестве в образце. Девять инфекций пакета №38 определяются качественно – результат выдается в формате «обнаружено» или «не обнаружено». Вирус папилломы человека исследуется количественно: тест-система «Квант-15» не только выявляет ДНК ВПЧ, но и рассчитывает вирусную нагрузку.
| Параметр | Качественная ПЦР (9 возбудителей) | Количественная ПЦР ВПЧ («Квант-15») |
|---|---|---|
| Результат | Обнаружено / не обнаружено | Число копий ДНК на 100 тысяч клеток |
| Что показывает | Факт наличия возбудителя | Активность вирусной инфекции |
| Клиническое применение | Диагностика инфекции, контроль лечения | Оценка риска прогрессирования, прогноз |
Количественное определение ВПЧ по системе «Квант-15»
Тест «Квант-15» определяет 15 генотипов вируса папилломы человека, объединенных в диагностические группы по онкогенному риску, и раздельно указывает три высокоонкогенных генотипа – 51, 56 и 68.
| Группа генотипов ВПЧ | Онкогенный риск | Клиническое значение |
|---|---|---|
| ВПЧ 6, 11 | Низкий | Аногенитальные кондиломы |
| ВПЧ 16, 31, 33, 35, 52, 58 | Высокий | Наиболее частые высокоонкогенные типы в популяции |
| ВПЧ 18, 39, 45, 59 | Высокий | Ассоциированы с аденокарциномой шейки матки |
| ВПЧ 56 | Высокий | Определяется отдельным показателем |
| ВПЧ 51 | Высокий | Определяется отдельным показателем |
| ВПЧ 68 | Высокий | Определяется отдельным показателем |
Вирусную нагрузку принято оценивать в логарифмических единицах – количестве геном-эквивалентов ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток эпителия (lg на 10⁵ клеток). Чем выше этот показатель, тем активнее вирус реплицируется в тканях.
| Уровень вирусной нагрузки | Интерпретация |
|---|---|
| Менее 3 lg на 10⁵ клеток | Клинически малозначимое количество вируса |
| 3-5 lg на 10⁵ клеток | Клинически значимое количество, повышенный риск изменений эпителия |
| Более 5 lg на 10⁵ клеток | Высокая вирусная нагрузка, требуется наблюдение у гинеколога |
Показания к назначению анализа «Урогенитальный скрининг ПЦР расширен»
- Планирование беременности – обследование обоих партнеров перед зачатием
- Симптомы урогенитального воспаления – выделения, зуд, жжение, боль при мочеиспускании
- Бесплодие – поиск инфекционных причин нарушения репродуктивной функции
- Невынашивание беременности – привычные выкидыши или замершая беременность в анамнезе
- Смена полового партнера – профилактическое обследование на инфекции, передающиеся половым путем
- Подготовка к гинекологическим и урологическим манипуляциям – перед введением внутриматочной спирали, операциями, кольпоскопией
- Патология шейки матки – эрозия, дисплазия, аномальные результаты цитологического исследования
- Хронические воспалительные заболевания – рецидивирующий цистит, уретрит, простатит, вагинит
Интерпретация результата анализа «Урогенитальный скрининг ПЦР расширен»
По девяти возбудителям результат выдается в качественном формате. «Не обнаружено» означает отсутствие ДНК возбудителя в исследуемом образце. «Обнаружено» для абсолютных патогенов – хламидии, гонококка, микоплазмы genitalium и трихомонады – является прямым показанием к лечению независимо от жалоб. Обнаружение условно-патогенной флоры (микоплазма hominis, уреаплазма, гарднерелла, кандида) врач оценивает вместе с симптомами, количеством выделений и данными микроскопии мазка.
По ВПЧ выдается два показателя: наличие каждой группы генотипов и вирусная нагрузка в lg на 10⁵ клеток. Отрицательный результат означает отсутствие исследуемых 15 генотипов ВПЧ. Положительный результат с низкой вирусной нагрузкой требует контроля в динамике, а высокая вирусная нагрузка высокоонкогенных типов – повод для очной консультации гинеколога и, при необходимости, кольпоскопии.
Лечение инфекций урогенитального тракта и папилломавируса в МЦ «Альтернатива»
В МЦ «Альтернатива» разработаны комплексные программы, учитывающие все возбудители расширенного урогенитального скрининга. Так, лечение хламидиоза у женщин и мужчин строится на сочетании противомикробной терапии с методами, восстанавливающими микрофлору и снижающими воспаление. При выявлении простейшего проводится лечение трихомониаза с профилактикой рецидивов, а для условно-патогенной флоры применяется лечение уреаплазмоза с последующим восстановлением микрофлоры. Если анализ показал гарднереллу, врач предлагает лечение гарднереллеза и бактериального вагиноза, а при кандидозе – лечение молочницы с подбором диеты и местной терапии. Для хламидии, микоплазмы и гонококка, а также при сочетанных инфекциях специалисты используют программы диагностики и лечения урогенитальных заболеваний, а при положительном результате по ВПЧ – подход к комплексному лечению генитальной папилломавирусной инфекции. Программы всегда подбираются индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний и результатов сопутствующих исследований.
Подготовка к анализу «Урогенитальный скрининг ПЦР расширен»
- Не мочиться в течение 2-3 часов перед взятием соскоба из уретры
- Женщинам сдавать анализ вне периода менструации – оптимально на 4-5-й или на 18-20-й день цикла
- Исключить половые контакты за 24-48 часов до исследования
- За 2-3 дня отказаться от вагинальных свечей, спринцеваний и местных антисептиков
- Не принимать антибактериальные препараты минимум 2-3 недели до сдачи анализа, если это не согласовано с врачом
- Мужчинам не проводить туалет наружных половых органов непосредственно перед взятием мазка
Материал для исследования: соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта (уретра, влагалище, цервикальный канал), при необходимости – моча.
Метод исследования: полимеразная цепная реакция в режиме реального времени (ПЦР Real-Time), качественное определение девяти возбудителей и количественное определение ДНК ВПЧ по системе «Квант-15».
Срок готовности: 1-3 рабочих дня.
Частые вопросы об анализе «Урогенитальный скрининг ПЦР расширен»
Можно ли сдать пакет №38 без симптомов, для профилактики
Да, расширенный урогенитальный скрининг часто назначается именно в профилактических целях – при планировании беременности, смене полового партнера или перед плановыми гинекологическими и урологическими процедурами, даже если жалобы отсутствуют.
Нужно ли сдавать анализ обоим партнерам
Да, поскольку большинство возбудителей пакета передаются половым путем, при обнаружении абсолютного патогена у одного партнера обследование и при необходимости лечение рекомендуется пройти обоим одновременно, чтобы избежать повторного заражения.
Что означает обнаружение условно-патогенной флоры без симптомов
Микоплазма hominis, уреаплазма, гарднерелла и кандида могут в небольшом количестве присутствовать у здоровых людей. Решение о лечении в этом случае принимает врач, оценивая жалобы, данные микроскопии мазка и результаты сопутствующих исследований.
Отличается ли подготовка к анализу для мужчин и женщин
Общие правила подготовки одинаковы для обоих полов, разница касается только выбора дня цикла у женщин: соскоб предпочтительно брать вне менструации, тогда как для мужчин такого ограничения нет.
Сдать анализ «Урогенитальный скрининг ПЦР расширен» (пакет №38) в МЦ «Альтернатива»
Пакет №38 объединяет в одном исследовании качественное определение девяти значимых возбудителей урогенитальных инфекций и количественный анализ на 15 генотипов вируса папилломы человека, что позволяет получить развернутую картину состояния урогенитального тракта за один визит в лабораторию.
Сдать анализ «Урогенитальный скрининг ПЦР расширен» можно в МЦ «Альтернатива» – врач поможет расшифровать результат, при необходимости назначит дополнительные исследования и подберет индивидуальную программу лечения с учетом выявленных возбудителей.