Опис
Пакет «Біохімія загальна» – комплексне лабораторне дослідження, яке дає змогу одночасно оцінити функцію печінки, нирок, білковий і вуглеводний обмін. Пакет «Біохімія загальна» включає ключові показники: білірубін загальний, прямий і непрямий, аланінамінотрансферазу (АЛТ), аспартатамінотрансферазу (АСТ), лужну фосфатазу, креатинін, сечовину, загальний білок і глюкозу. Такий комплекс дає лікарю цілісну картину стану внутрішніх органів та обмінних процесів без потреби призначати окремі тести.
Що входить до пакета «Біохімія загальна» №961
Пакет «Біохімія загальна» поєднує маркери, які в клінічній практиці призначають разом, адже вони доповнюють один одного під час інтерпретації. Нижче наведено коротку характеристику кожного показника.
Білірубін загальний, прямий і непрямий у пакеті «Біохімія загальна»
Білірубін – продукт розпаду гемоглобіну еритроцитів. Загальний білірубін складається з двох фракцій: прямого (кон’югованого, зв’язаного з глюкуроновою кислотою в печінці) і непрямого (некон’югованого, що утворюється під час руйнування еритроцитів і ще не пройшов обробку в печінці). Співвідношення фракцій дає змогу встановити рівень ураження: надпечінковий (гемоліз), печінковий (гепатит, цироз) або підпечінковий (порушення відтоку жовчі, жовчнокам’яна хвороба). Жовтяниця стає клінічно помітною, коли рівень загального білірубіну перевищує 34-35 мкмоль/л.
Аланінамінотрансфераза (АЛТ) та аспартатамінотрансфераза (АСТ)
АЛТ і АСТ – ферменти-трансамінази, які вивільняються з клітин під час їх пошкодження. АЛТ високоспецифічна для гепатоцитів (клітин печінки), тому підвищення АЛТ – найчутливіша ознака гепатоцелюлярного ураження. АСТ міститься також у серцевому м’язі, скелетній мускулатурі та нирках, тому зростання АСТ може вказувати на ураження міокарда або рабдоміоліз (руйнування м’язової тканини). Коефіцієнт де Рітіса – співвідношення АСТ до АЛТ – допомагає відрізнити алкогольне ураження печінки (значення понад 2) від вірусного гепатиту чи жирової хвороби печінки (значення менше 1).
Лужна фосфатаза (ЛФ)
Лужна фосфатаза – фермент, присутній у клітинах жовчних проток, кістковій тканині, кишківнику та плаценті. У контексті біохімії печінки підвищення лужної фосфатази найхарактерніше для холестазу – порушення відтоку жовчі. Фізіологічно високий рівень ЛФ спостерігається у дітей і підлітків у період інтенсивного росту кісток, а також у третьому триместрі вагітності.
Креатинін
Креатинін – кінцевий продукт обміну креатину та креатинфосфату, які забезпечують м’язи енергією. Креатинін вільно фільтрується нирками, тому рівень креатиніну в крові використовують для оцінки швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ). Підвищення креатиніну вказує на зниження функції нирок – гостре ураження нирок або хронічну хворобу нирок. На результат впливають м’язова маса та споживання м’яса, тому ШКФ розраховують за формулою CKD-EPI, яка враховує креатинін, вік і стать пацієнта.
Сечовина
Сечовина утворюється в печінці з аміаку під час розпаду амінокислот і виводиться нирками. Тому рівень сечовини залежить одночасно від функції нирок, споживання білка та інтенсивності його розпаду. Співвідношення сечовина/креатинін допомагає відрізнити преренальну ниркову недостатність (високе співвідношення, наприклад через зневоднення) від ренальної (нормальне або знижене співвідношення).
Загальний білок
Білки сироватки крові – альбумін і більшість глобулінів – синтезуються переважно в печінці. Загальний білок відображає сумарну концентрацію всіх білкових фракцій сироватки. Зниження загального білка (гіпопротеїнемія) спостерігається при цирозі, нефротичному синдромі, мальабсорбції (порушенні всмоктування в кишківнику) та голодуванні. Підвищення (гіперпротеїнемія) характерне для зневоднення або мієломної хвороби.
Глюкоза
Глюкоза – основне джерело енергії для клітин. Рівень глюкози натще регулюється інсуліном і глюкагоном. Підвищення глюкози (гіперглікемія) характерне для цукрового діабету 1-го та 2-го типів, стресових станів і низки ендокринних захворювань. Зниження (гіпоглікемія) може бути наслідком передозування цукрознижувальних препаратів, інсуліноми (пухлини, що виробляє інсулін) або тяжкої печінкової недостатності.
Норми показників пакета «Біохімія загальна» №961
У таблиці наведено орієнтовні референтні значення для дорослих. Норми можуть відрізнятися залежно від методу та реактивів лабораторії, тому результат порівнюють зі значеннями, вказаними на бланку.
| Показник | Норма для дорослих |
|---|---|
| Білірубін загальний | 3,4-17,1 мкмоль/л |
| Білірубін прямий | до 5,1 мкмоль/л |
| Білірубін непрямий | до 12 мкмоль/л |
| Аланінамінотрансфераза (АЛТ) | жінки – до 34 Од/л, чоловіки – до 45 Од/л |
| Аспартатамінотрансфераза (АСТ) | жінки – до 31 Од/л, чоловіки – до 37 Од/л |
| Лужна фосфатаза (ЛФ) | 44-147 Од/л |
| Креатинін | жінки – 44-97 мкмоль/л, чоловіки – 62-115 мкмоль/л |
| Сечовина | 2,5-8,3 ммоль/л |
| Загальний білок | 64-83 г/л |
| Глюкоза (натще) | 3,9-5,5 ммоль/л |
Правильну інтерпретацію результату пакета «Біохімія загальна» завжди проводить лікар з урахуванням скарг і клінічної картини.
Показання до призначення пакета «Біохімія загальна» №961
Комплексне біохімічне дослідження «Біохімія загальна» призначають у таких ситуаціях:
- Планова диспансеризація – скринінг функції печінки та нирок у практично здорових людей, особливо старших 40 років
- Жовтяниця або потемніння сечі – встановлення типу жовтяниці (гемолітична, паренхіматозна, механічна)
- Підозра на гепатит або цироз – оцінка активності запалення та синтетичної функції печінки
- Тривала медикаментозна терапія – контроль при прийомі статинів, антибіотиків, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) та інших ліків, що можуть впливати на печінку і нирки
- Цукровий діабет і порушення толерантності до глюкози – контроль глюкози та стану нирок
- Хронічна хвороба нирок (ХХН) – моніторинг рівня сечовини та креатиніну
- Передопераційне обстеження – оцінка ризику анестезії та операції
- Патологія жовчного міхура та жовчовивідних шляхів – холецистит, жовчнокам’яна хвороба
- Порушення харчування, виснаження – контроль рівня загального білка та глюкози
- Хронічні запальні захворювання кишківника – хвороба Крона, виразковий коліт
Інтерпретація результату пакета «Біохімія загальна» №961
Клінічна цінність пакета «Біохімія загальна» полягає в тому, що зміни одразу кількох показників формують характерні поєднання, які вказують на ймовірну причину. Остаточний діагноз встановлює лікар після додаткового обстеження.
| Зміни показників | Найімовірніша причина |
|---|---|
| АЛТ і АСТ підвищені в 10 разів і більше, прямий білірубін помірно підвищений, ЛФ у нормі або трохи вища | Гострий вірусний або токсичний гепатит |
| ЛФ підвищена в 3-5 разів, прямий білірубін високий, АЛТ/АСТ помірно підвищені | Холестаз (жовчнокам’яна хвороба, холангіт, звуження жовчних проток) |
| АЛТ/АСТ помірно підвищені, загальний білок знижений, білірубін підвищений | Хронічне ураження печінки (цироз, хронічний гепатит) |
| Креатинін і сечовина підвищені, інші показники в нормі | Порушення функції нирок (гостре ураження нирок, ХХН) |
| Непрямий білірубін підвищений, АЛТ/АСТ/ЛФ у нормі | Гемоліз, синдром Жильбера |
| Глюкоза натще 7,0 ммоль/л і вище при повторному визначенні | Цукровий діабет (потребує підтвердження лікарем) |
| Глюкоза натще 5,6-6,9 ммоль/л | Порушена глікемія натще (переддіабет) |
| Загальний білок і сечовина знижені, АЛТ/АСТ підвищені | Зниження синтетичної функції печінки |
Лікування захворювань печінки, нирок і порушень обміну в МЦ «Альтернатива»
Якщо результати пакета «Біохімія загальна» виявили відхилення, важливо не лише встановити діагноз, а й розпочати лікування, спрямоване на причину, а не тільки на симптоми. МЦ «Альтернатива» використовує інтегративний підхід до патології внутрішніх органів, який включає детоксикацію, нормалізацію роботи жовчовивідної системи та відновлення обмінних процесів.
При підвищенні білірубіну, АЛТ і АСТ лікарі центру призначають комплексну програму в межах напрямку діагностика та лікування захворювань печінки та жовчного міхура. При порушенні відтоку жовчі, на яке вказує підвищення лужної фосфатази та прямого білірубіну, може застосовуватися дуоденальне зондування жовчного міхура – процедура, яка покращує відтік жовчі та знижує навантаження на печінку. Якщо підвищені креатинін і сечовина, пацієнту пропонують обстеження та відновлення в межах напрямку діагностика та лікування захворювань нирок.
При підвищенні глюкози та ознаках порушення вуглеводного обміну рекомендується консультація фахівця із захворювань ендокринної системи. Під час вірусних інфекцій біохімічний аналіз крові при вірусних захворюваннях дає змогу відстежити навантаження на печінку та нирки й оцінити реакцію організму на лікування. Гастроентерологічні причини змін ферментів і білкового обміну допоможе з’ясувати консультація лікаря-гастроентеролога.
Для дітей зі змінами біохімічних показників, пов’язаними з ураженням печінки, передбачена окрема програма – діагностика та лікування захворювань печінки у дітей. Методи лікування підбирають індивідуально після консультації лікаря з урахуванням віку та протипоказань.
Підготовка до аналізу «Біохімія загальна»
- Натще – кров здають після нічного голодування тривалістю 8-12 годин, ця умова обов’язкова для правильного визначення глюкози
- Рідина – дозволена чиста негазована вода, чай, каву та соки виключити
- Алкоголь – виключити за 24-48 годин до забору крові, оскільки алкоголь впливає на АЛТ, АСТ і рівень глюкози
- Фізичне навантаження – уникати інтенсивних тренувань за добу до аналізу, оскільки вони підвищують АСТ і креатинін
- Ліки – попередити лікаря про препарати, які приймаються, і за можливості здати кров до прийому ранкової дози; самостійно не скасовувати призначене лікування
- Куріння – не курити щонайменше за 30 хвилин до забору крові
- Спокій – бажано посидіти в спокої 10-15 хвилин перед забором крові
Часті питання про аналіз «Біохімія загальна»
Чи можна здавати кров на біохімію, якщо напередодні була святкова вечеря з алкоголем?
Ні, це може спотворити результати. Алкоголь тимчасово підвищує АЛТ і АСТ та впливає на рівень глюкози. Краще перенести здачу аналізу щонайменше на 48 годин після останнього вживання алкоголю, інакше відхилення можуть стати приводом для непотрібного дообстеження.
Чим прямий білірубін відрізняється від непрямого і навіщо знати обидва показники?
Прямий білірубін уже пройшов обробку в печінці та розчинний у воді – прямий білірубін підвищується при порушенні відтоку жовчі або гепатиті. Непрямий білірубін утворюється під час руйнування еритроцитів і підвищується при гемолізі або синдромі Жильбера. Лише знаючи співвідношення обох фракцій, можна правильно встановити причину жовтяниці або підвищеного білірубіну.
Якщо АЛТ і АСТ підвищені вдвічі, це серйозно?
Помірне підвищення в 1,5-3 рази відносно верхньої межі норми може спостерігатися при жировому гепатозі, прийомі деяких препаратів, інтенсивних фізичних навантаженнях. Така ситуація потребує уточнення причини, але сама по собі не є екстреною. Підвищення трансаміназ у 10 разів і більше – ознака гострого ураження клітин печінки, при якому потрібна термінова консультація лікаря.
Чи потрібно повторно здавати аналіз, якщо один показник вийшов за межі норми?
Як правило, так, якщо відхилення не супроводжується вираженими симптомами. Поодинокий результат за межами референтного діапазону може бути наслідком порушення підготовки, стресу чи тимчасового навантаження. Повторний аналіз через 2-4 тижні з дотриманням усіх правил підготовки дає змогу підтвердити або виключити патологію.
Здати аналіз «Біохімія загальна» у МЦ «Альтернатива»
Пакет «Біохімія загальна» – раціональне рішення для комплексної оцінки роботи внутрішніх органів: за одним аналізом крові лікар отримує інформацію про стан печінки, жовчовивідних шляхів, нирок, білкового та вуглеводного обміну. Саме тому пакет «Біохімія загальна» часто використовують під час щорічного профілактичного обстеження та як відправну точку при більшості терапевтичних скарг.
Здати аналіз «Біохімія загальна» можна в МЦ «Альтернатива» без тривалого очікування. За потреби лікар центру розтлумачить результати, призначить додаткове обстеження та складе індивідуальний план лікування.
- Матеріал для дослідження: венозна кров (сироватка).
- Метод дослідження: фотометричний (ферментативний) метод на автоматичному біохімічному аналізаторі; глюкоза – гексокіназним або глюкозооксидазним методом.
- Термін готовності: 1 робочий день.