Опис
Урогенітальний скринінг ПЛР розширений – комплексне лабораторне дослідження, яке за один забір біоматеріалу виявляє одразу дев’ять збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), а також визначає кількість вірусу папіломи людини (ВПЛ) за 15 генотипами. Такий формат дає змогу отримати повну картину стану урогенітального тракту в чоловіків і жінок методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) у режимі реального часу (Real-Time). Пакет зручний для тих, хто планує вагітність, готується до оперативного втручання або хоче пройти профілактичне обстеження без повторних візитів до лабораторії.
Що входить до пакета №38 «Урогенітальний скринінг ПЛР розширений»
Пакет об’єднує якісне визначення дев’яти збудників і кількісне дослідження ВПЛ за системою «Квант-15». Таке поєднання дає можливість одночасно оцінити бактеріальну, протозойну, грибкову та вірусну складову урогенітальних інфекцій.
| Збудник | Група | Що спричиняє |
|---|---|---|
| Хламідія (Chlamydia trachomatis) | Бактерія | Хламідіоз |
| Мікоплазма (Mycoplasma hominis) | Умовно-патогенна бактерія | Мікоплазмоз (при активному розмноженні) |
| Мікоплазма (Mycoplasma genitalium) | Бактерія | Мікоплазмоз урогенітальний |
| Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) | Умовно-патогенна бактерія | Уреаплазмоз (при активному розмноженні) |
| Уреаплазма (Ureaplasma parvum) | Умовно-патогенна бактерія | Уреаплазмоз (при активному розмноженні) |
| Трихомонада (Trichomonas vaginalis) | Найпростіше | Трихомоніаз |
| Кандида (Candida albicans) | Дріжджоподібний гриб | Кандидоз (молочниця) |
| Гонокок (Neisseria gonorrhoeae) | Бактерія | Гонорея |
| Гарднерела (Gardnerella vaginalis) | Умовно-патогенна бактерія | Гарднерельоз, бактеріальний вагіноз |
| Вірус папіломи людини, «Квант-15» | Вірус | Папіломавірусна інфекція, асоційовані передракові зміни |
Інфекції, що передаються статевим шляхом, у складі пакета №38
Збудники, що входять до розширеного урогенітального скринінгу, умовно поділяються на кілька груп залежно від їхньої клінічної значущості та патогенності.
Абсолютні патогени у складі аналізу
- Хламідія (Chlamydia trachomatis) – внутрішньоклітинна бактерія, що спричиняє хламідіоз, який часто перебігає безсимптомно й призводить до запалення органів малого таза
- Гонокок (Neisseria gonorrhoeae) – збудник гонореї, що уражає слизову уретри, шийки матки, прямої кишки та глотки
- Мікоплазма (Mycoplasma genitalium) – самостійний збудник негонококового уретриту та цервіциту
- Трихомонада (Trichomonas vaginalis) – джгутикове найпростіше, що спричиняє трихомоніаз із вираженим запаленням слизової піхви та уретри
Умовно-патогенні мікроорганізми в пакеті №38
Мікоплазма (Mycoplasma hominis), уреаплазма (Ureaplasma urealyticum та Ureaplasma parvum), гарднерела (Gardnerella vaginalis) і кандида (Candida albicans) належать до умовно-патогенної мікрофлори. Ці мікроорганізми можуть бути присутні в здорових людей у невеликій кількості, тому виявлення їхньої ДНК (дезоксирибонуклеїнової кислоти) методом ПЛР оцінюється разом із клінічною картиною, а не як однозначне показання до лікування.
Метод ПЛР Real-Time у складі аналізу на урогенітальний скринінг
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) у форматі Real-Time дає змогу виявити генетичний матеріал збудника навіть за його мінімальної кількості в зразку. Дев’ять інфекцій пакета №38 визначаються якісно – результат видається у форматі «виявлено» або «не виявлено». Вірус папіломи людини досліджується кількісно: тест-система «Квант-15» не лише виявляє ДНК ВПЛ, а й розраховує вірусне навантаження.
| Параметр | Якісна ПЛР (9 збудників) | Кількісна ПЛР ВПЛ («Квант-15») |
|---|---|---|
| Результат | Виявлено / не виявлено | Кількість копій ДНК на 100 тисяч клітин |
| Що показує | Факт наявності збудника | Активність вірусної інфекції |
| Клінічне застосування | Діагностика інфекції, контроль лікування | Оцінка ризику прогресування, прогноз |
Кількісне визначення ВПЛ за системою «Квант-15»
Тест «Квант-15» визначає 15 генотипів вірусу папіломи людини, об’єднаних у діагностичні групи за онкогенним ризиком, і окремо вказує три високоонкогенні генотипи – 51, 56 та 68.
| Група генотипів ВПЛ | Онкогенний ризик | Клінічне значення |
|---|---|---|
| ВПЛ 6, 11 | Низький | Аногенітальні кондиломи |
| ВПЛ 16, 31, 33, 35, 52, 58 | Високий | Найчастіші високоонкогенні типи в популяції |
| ВПЛ 18, 39, 45, 59 | Високий | Асоційовані з аденокарциномою шийки матки |
| ВПЛ 56 | Високий | Визначається окремим показником |
| ВПЛ 51 | Високий | Визначається окремим показником |
| ВПЛ 68 | Високий | Визначається окремим показником |
Вірусне навантаження прийнято оцінювати в логарифмічних одиницях – кількості геном-еквівалентів ДНК ВПЛ на 100 тисяч клітин епітелію (lg на 10⁵ клітин). Що вищий цей показник, то активніше вірус реплікується в тканинах.
| Рівень вірусного навантаження | Інтерпретація |
|---|---|
| Менше 3 lg на 10⁵ клітин | Клінічно малозначуща кількість вірусу |
| 3-5 lg на 10⁵ клітин | Клінічно значуща кількість, підвищений ризик змін епітелію |
| Понад 5 lg на 10⁵ клітин | Високе вірусне навантаження, потрібне спостереження в гінеколога |
Показання до призначення аналізу «Урогенітальний скринінг ПЛР розширений»
- Планування вагітності – обстеження обох партнерів перед зачаттям
- Симптоми урогенітального запалення – виділення, свербіж, печіння, біль під час сечовипускання
- Безпліддя – пошук інфекційних причин порушення репродуктивної функції
- Невиношування вагітності – звичні викидні або завмерла вагітність в анамнезі
- Зміна статевого партнера – профілактичне обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом
- Підготовка до гінекологічних та урологічних маніпуляцій – перед введенням внутрішньоматкової спіралі, операціями, кольпоскопією
- Патологія шийки матки – ерозія, дисплазія, аномальні результати цитологічного дослідження
- Хронічні запальні захворювання – рецидивний цистит, уретрит, простатит, вагініт
Інтерпретація результату аналізу «Урогенітальний скринінг ПЛР розширений»
За дев’ятьма збудниками результат видається в якісному форматі. «Не виявлено» означає відсутність ДНК збудника в досліджуваному зразку. «Виявлено» для абсолютних патогенів – хламідії, гонокока, Mycoplasma genitalium та трихомонади – є прямим показанням до лікування незалежно від скарг. Виявлення умовно-патогенної флори (Mycoplasma hominis, уреаплазми, гарднерели, кандиди) лікар оцінює разом із симптомами, кількістю виділень і даними мікроскопії мазка.
Щодо ВПЛ видається два показники: наявність кожної групи генотипів і вірусне навантаження в lg на 10⁵ клітин. Негативний результат означає відсутність досліджуваних 15 генотипів ВПЛ. Позитивний результат із низьким вірусним навантаженням потребує контролю в динаміці, а високе вірусне навантаження високоонкогенних типів – привід для очної консультації гінеколога та, за потреби, кольпоскопії.
Лікування інфекцій урогенітального тракту та папіломавірусу в МЦ «Альтернатива»
У МЦ «Альтернатива» розроблено комплексні програми, що враховують усіх збудників розширеного урогенітального скринінгу. Так, лікування хламідіозу в жінок і чоловіків будується на поєднанні протимікробної терапії з методами, що відновлюють мікрофлору та знижують запалення. У разі виявлення найпростішого проводиться лікування трихомоніазу з профілактикою рецидивів, а для умовно-патогенної флори застосовується лікування уреаплазмозу з подальшим відновленням мікрофлори. Якщо аналіз показав гарднерелу, лікар пропонує лікування гарднерельозу та бактеріального вагінозу, а при кандидозі – лікування молочниці з підбором дієти та місцевої терапії. Для хламідії, мікоплазми та гонокока, а також при поєднаних інфекціях фахівці використовують програми діагностики та лікування урогенітальних захворювань, а при позитивному результаті щодо ВПЛ – підхід до комплексного лікування генітальної папіломавірусної інфекції. Програми завжди підбираються індивідуально з урахуванням супутніх захворювань і результатів супутніх досліджень.
Підготовка до аналізу «Урогенітальний скринінг ПЛР розширений»
- Не мочитися протягом 2-3 годин перед взяттям зіскрібка з уретри
- Жінкам здавати аналіз поза періодом менструації – оптимально на 4-5-й або на 18-20-й день циклу
- Виключити статеві контакти за 24-48 годин до дослідження
- За 2-3 дні відмовитися від вагінальних свічок, спринцювань і місцевих антисептиків
- Не приймати антибактеріальні препарати щонайменше 2-3 тижні до здачі аналізу, якщо це не погоджено з лікарем
- Чоловікам не проводити туалет зовнішніх статевих органів безпосередньо перед взяттям мазка
Матеріал для дослідження: зіскрібок епітеліальних клітин урогенітального тракту (уретра, піхва, цервікальний канал), за потреби – сеча.
Метод дослідження: полімеразна ланцюгова реакція в режимі реального часу (ПЛР Real-Time), якісне визначення дев’яти збудників і кількісне визначення ДНК ВПЛ за системою «Квант-15».
Термін готовності: 1-3 робочі дні.
Часті запитання про аналіз «Урогенітальний скринінг ПЛР розширений»
Чи можна здати пакет №38 без симптомів, для профілактики?
Так, розширений урогенітальний скринінг часто призначають саме з профілактичною метою – під час планування вагітності, зміни статевого партнера або перед плановими гінекологічними та урологічними процедурами, навіть якщо скарги відсутні.
Чи потрібно здавати аналіз обом партнерам?
Так, оскільки більшість збудників пакета передаються статевим шляхом, у разі виявлення абсолютного патогена в одного партнера обстеження та за потреби лікування рекомендовано пройти обом одночасно, щоб уникнути повторного зараження.
Що означає виявлення умовно-патогенної флори без симптомів?
Mycoplasma hominis, уреаплазма, гарднерела та кандида можуть у невеликій кількості бути присутніми в здорових людей. Рішення про лікування в такому разі ухвалює лікар, оцінюючи скарги, дані мікроскопії мазка та результати супутніх досліджень.
Чи відрізняється підготовка до аналізу для чоловіків і жінок?
Загальні правила підготовки однакові для обох статей, різниця стосується лише вибору дня циклу в жінок: зіскрібок бажано брати поза менструацією, тоді як для чоловіків такого обмеження немає.
Здати аналіз «Урогенітальний скринінг ПЛР розширений» (пакет №38) у МЦ «Альтернатива»
Пакет №38 об’єднує в одному дослідженні якісне визначення дев’яти значущих збудників урогенітальних інфекцій і кількісний аналіз на 15 генотипів вірусу папіломи людини, що дає змогу отримати розгорнуту картину стану урогенітального тракту за один візит до лабораторії.
Здати аналіз «Урогенітальний скринінг ПЛР розширений» можна в МЦ «Альтернатива» – лікар допоможе розшифрувати результат, за потреби призначить додаткові дослідження та підбере індивідуальну програму лікування з урахуванням виявлених збудників.