Опис
Пакет «Ниркові проби №2» – це біохімічний аналіз крові на три основні показники азотистого обміну: креатинін, сечовину та сечову кислоту. Дослідження дає змогу оцінити, наскільки ефективно нирки очищують кров від продуктів розпаду білків і пуринів, а також виявити ризик подагри та утворення каменів. Пакет зручний для базового скринінгу функції нирок і для регулярного контролю при хронічних захворюваннях.
Склад пакета «Ниркові проби №2» і роль кожного показника
Три показники пакета утворюються в різних органах і по-різному реагують на порушення, тому їх поєднання допомагає зрозуміти джерело проблеми.
- Креатинін – речовина, яка утворюється в м’язах і виводиться нирками без зворотного всмоктування. Креатинін відображає швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) – об’єм крові, який нирки очищують за хвилину.
- Сечовина – сполука, на яку печінка перетворює токсичний аміак. Сечовина показує баланс між утворенням продуктів розпаду білка та їх виведенням.
- Сечова кислота – продукт обміну пуринів, близько двох третин якої виводиться нирками. Сечова кислота відображає пуриновий обмін і здатність ниркових канальців виводити урати.
На відміну від пакета №1, до пакета №2 не входить азот сечовини. За потреби азот сечовини легко розрахувати: значення сечовини в ммоль/л, помножене на 2,8, відповідає азоту сечовини в мг/дл.
Норми показників пакета «Ниркові проби №2» і перерахунок одиниць
Лабораторії можуть зазначати результат у різних одиницях. У таблиці наведено референтні значення для дорослих і коефіцієнти перерахунку.
| Показник | Норма в дорослих | Перерахунок одиниць |
|---|---|---|
| Креатинін | Чоловіки 62-115 мкмоль/л, жінки 53-97 мкмоль/л | мкмоль/л : 88,4 = мг/дл |
| Сечовина | 2,5-8,3 ммоль/л | ммоль/л × 6 = мг/дл |
| Сечова кислота | Чоловіки 202-416 мкмоль/л, жінки 142-339 мкмоль/л | мкмоль/л : 59,5 = мг/дл |
Норми сечової кислоти в дітей
До статевого дозрівання рівень сечової кислоти в хлопчиків і дівчаток майже однаковий, відмінності з’являються в підлітковому віці. Значення орієнтовні та уточнюються за бланком лабораторії.
| Вік | Хлопчики, мкмоль/л | Дівчатка, мкмоль/л |
|---|---|---|
| До 12 років | 120-330 | 120-330 |
| 12-18 років | 140-400 | 140-340 |
Показання до призначення пакета «Ниркові проби №2»
- Скринінг функції нирок – під час щорічного обстеження, особливо після 40 років.
- Метаболічний синдром – ожиріння, підвищений холестерин та інсулінорезистентність часто супроводжуються зростанням сечової кислоти.
- Сечокам’яна хвороба – для оцінки ризику утворення уратних каменів і функції нирок після нападу кольки.
- Хронічний пієлонефрит – контроль функції нирок при частих загостреннях.
- Напади болю в суглобах – особливо у великому пальці стопи, характерні для подагри.
- Вагітність – при набряках і підвищеному тиску для виключення прееклампсії.
- Лікування цитостатиками та сечогінними – ці препарати підвищують рівень сечової кислоти та навантаження на нирки.
Ниркові проби №2 при цукровому діабеті та гіпертонії
Цукровий діабет і артеріальна гіпертензія – дві найпоширеніші причини хронічної хвороби нирок у дорослих. Тривало підвищений рівень глюкози та високий тиск поступово пошкоджують дрібні судини ниркових клубочків, а перші зміни в аналізах з’являються задовго до скарг. Тому пацієнтам із цими захворюваннями пакет «Ниркові проби №2» рекомендують здавати щонайменше раз на рік, а за наявності змін – частіше.
Сечова кислота в таких пацієнтів має окреме значення: стійка гіперурикемія пов’язана зі швидшим прогресуванням ураження нирок і підвищенням тиску. Для повної оцінки ниркові проби доповнюють аналізом сечі на альбумін, який дає змогу виявити діабетичну та гіпертонічну нефропатію на найранішій стадії.
Інтерпретація результату пакета «Ниркові проби №2»
Найбільшу цінність має не окреме значення, а поєднання змін трьох показників. Типові комбінації наведено в таблиці.
| Поєднання | Що може означати | Що робити |
|---|---|---|
| Підвищені всі три показники | Зниження фільтраційної функції нирок | Розрахувати ШКФ, здати аналіз сечі, зробити УЗД нирок |
| Підвищена сечовина, креатинін у нормі | Зневоднення, надлишок білка, розпад тканин | Відновити питний режим, перездати |
| Підвищена лише сечова кислота | Порушення пуринового обміну, ризик подагри | Корекція харчування, контроль суглобів і нирок |
| Знижена сечовина | Порушення білоксинтетичної функції печінки, дефіцит білка | Оцінити печінкові проби та харчування |
Додатково розраховують співвідношення сечовини до креатиніну в одиницях системи СІ (сечовину в ммоль/л ділять на креатинін у ммоль/л). У нормі співвідношення становить приблизно 40-100. Вищі значення вказують на позаниркову причину зростання сечовини, нижчі трапляються при ураженні печінки та низькобілковому харчуванні.
Стадії хронічної хвороби нирок за ШКФ
За креатиніном із пакета №2 з урахуванням віку та статі лікар розраховує ШКФ за формулою CKD-EPI (формула Співпраці з епідеміології хронічної хвороби нирок). Значення ШКФ визначає стадію хронічної хвороби нирок (ХХН).
| Стадія | ШКФ, мл/хв/1,73 м² | Функція нирок |
|---|---|---|
| G1 | 90 і більше | Нормальна або висока |
| G2 | 60-89 | Незначно знижена |
| G3a | 45-59 | Помірно знижена |
| G3b | 30-44 | Суттєво знижена |
| G4 | 15-29 | Різко знижена |
| G5 | Менше 15 | Ниркова недостатність |
Стадії G1 і G2 встановлюють лише за наявності інших ознак ураження нирок: білка в сечі, змін за даними УЗД або стійких змін в аналізі сечі.
Одноразове підвищення креатиніну ще не означає хронічну хворобу нирок. Діагноз ХХН встановлюють, якщо зниження ШКФ або інші ознаки ураження нирок зберігаються щонайменше три місяці. Тому за виявлення відхилень лікар зазвичай рекомендує повторити пакет «Ниркові проби №2» через кілька тижнів і порівняти результати в динаміці.
Лікування захворювань нирок і порушень пуринового обміну в МЦ «Альтернатива»
Результати пакета «Ниркові проби №2» допомагають лікарю МЦ «Альтернатива» визначити, чи потрібне поглиблене обстеження і яка програма відновлення підійде пацієнту. За змін показників, пов’язаних із хронічними захворюваннями нирок і сечовидільної системи, лікування спрямоване на зменшення запалення та покращення кровопостачання нирок без зайвого медикаментозного навантаження.
Якщо пакет виявив ізольоване підвищення сечової кислоти, лікар розробляє план корекції, який включає лікування гіперурикемії та підбір харчування з обмеженням пуринів. Пацієнтам з уратними каменями та піском у нирках проводять комплексне лікування сечокам’яної хвороби, спрямоване на нормалізацію обміну речовин і профілактику рецидивів.
При запальних захворюваннях нирок застосовується озонотерапія при хронічному пієлонефриті, а для очищення крові та покращення кисневого обміну – велика аутогемоозонотерапія при захворюваннях нирок. Для покращення мікроциркуляції в нирковій тканині використовується гірудотерапія при захворюваннях нирок. За зниження ШКФ велике значення має дієта при нирковій недостатності, яку підбирають індивідуально з урахуванням рівня креатиніну та сечовини.
Підготовка до аналізу «Ниркові проби №2»
- Голодний проміжок – кров здають вранці, не раніше ніж через 8 годин після вечері. Чисту воду пити можна.
- Раціон напередодні – відмовитися від червоного м’яса, печінки, рибних консервів, бобових і міцного чаю, які підвищують сечову кислоту.
- Спиртні напої – не вживати за дві доби до аналізу, оскільки алкоголь затримує виведення сечової кислоти.
- Спорт – не тренуватися напередодні здачі крові.
- Препарати – попередити лікаря про прийом діуретиків, аспірину, вітаміну C у високих дозах, препаратів для зниження сечової кислоти.
- Повторний контроль – здавати аналіз в одній лабораторії, щоб коректно порівнювати результати.
Матеріал для дослідження: сироватка венозної крові.
Метод дослідження: фотометричний метод на біохімічному аналізаторі: креатинін – кінетичний або ферментативний метод, сечовина – уреазний метод, сечова кислота – уриказний метод.
Термін готовності: 1 робочий день.
Часті запитання про пакет «Ниркові проби №2»
Чим пакет «Ниркові проби №2» відрізняється від пакета №1?
Пакет №1 додатково містить азот сечовини, який застосовують для розрахунку співвідношення азот сечовини/креатинін в американських одиницях. Пакет №2 включає три базові показники, а співвідношення сечовини та креатиніну за потреби розраховують в одиницях СІ. Для більшості завдань скринінгу інформативність пакетів порівнянна.
Як змінюються ниркові проби під час вагітності?
Під час вагітності нирковий кровотік збільшується, тому креатинін і сечовина в нормі знижуються. Зростання креатиніну та сечової кислоти у вагітної, особливо в другій половині терміну, потребує термінової оцінки, оскільки може вказувати на прееклампсію.
Чи небезпечна висока сечова кислота за нормального креатиніну?
Нормальний креатинін свідчить про збережену фільтрацію, але висока сечова кислота залишається фактором ризику подагри, уратних каменів і підвищеного тиску. З часом надлишок уратів може відкладатися в нирковій тканині, тому показник потрібно знижувати корекцією харчування та способу життя.
Чи можна здавати ниркові проби під час застуди?
Гарячка, рясне потовиділення та нестача рідини під час застуди можуть тимчасово підвищити сечовину та креатинін. Для планової оцінки функції нирок аналіз краще здати через 1-2 тижні після одужання.
Здати аналіз «Ниркові проби №2» у МЦ «Альтернатива»
Пакет «Ниркові проби №2» – це доступний та інформативний спосіб одночасно оцінити фільтраційну функцію нирок, білковий і пуриновий обмін. Поєднання креатиніну, сечовини та сечової кислоти допомагає розрахувати ШКФ, визначити стадію хронічної хвороби нирок і вчасно помітити ризик подагри та сечокам’яної хвороби.
У МЦ «Альтернатива» можна здати ниркові проби, отримати розшифровку результатів і консультацію лікаря. За виявлення відхилень фахівці центру підберуть додаткове обстеження та індивідуальну програму відновлення роботи нирок.