Опис
Пакет «Біохімічний №1» – комплексне лабораторне дослідження крові, яке дає змогу в одному аналізі оцінити стан печінки, підшлункової залози, нирок, вуглеводний і ліпідний обмін. Пакет №962 «Біохімічний №1» призначають під час планового обстеження, при хронічних захворюваннях внутрішніх органів, а також для контролю лікування.
Що входить до пакета «Біохімічний №1»
Пакет «Біохімічний №1» поєднує ключові біохімічні маркери, які відображають функціональний стан основних органів і систем. Усі показники визначають з одного забору венозної крові, що зручно для пацієнта і дає змогу отримати комплексну картину за один візит до лабораторії.
Ферменти печінки в пакеті «Біохімічний №1»
Аланінамінотрансфераза (АЛТ) – фермент, який міститься переважно всередині клітин печінки. При пошкодженні гепатоцитів (клітин печінки) АЛТ виходить у кров, і її рівень підвищується. Аспартатамінотрансфераза (АСТ) міститься також у серцевому та скелетних м’язах, тому співвідношення АСТ/АЛТ (коефіцієнт де Рітіса) допомагає уточнити причину підвищення ферментів. Лужна фосфатаза – маркер холестазу (порушення відтоку жовчі) та захворювань кісткової тканини.
Білірубін загальний, прямий і непрямий у пакеті №962
Пакет включає три показники білірубіну – пігменту, який утворюється під час розпаду гемоглобіну еритроцитів:
- Білірубін загальний – сумарний показник обох фракцій білірубіну
- Білірубін прямий (зв’язаний, кон’югований) – підвищується при порушенні відтоку жовчі, гепатитах, цирозі
- Білірубін непрямий (вільний, некон’югований) – зростає при посиленому руйнуванні еритроцитів (гемолітичних анеміях) та порушенні захоплення білірубіну клітинами печінки, зокрема при синдромі Жильбера
Показники функції нирок і білкового обміну в пакеті
Загальний білок відображає сумарну концентрацію білків сироватки та характеризує білоксинтезуючу функцію печінки, стан харчування й імунної системи. Креатинін – кінцевий продукт обміну креатину в м’язах, який виводиться нирками; зростання креатиніну в крові вказує на зниження фільтраційної функції нирок. Сечовина – кінцевий продукт розпаду амінокислот, утворюється в печінці та виводиться нирками; підвищення сечовини відображає порушення функції нирок, зневоднення або посилений розпад білка.
Глюкоза – показник вуглеводного обміну
Глюкоза (цукор крові) – основне джерело енергії для клітин організму. Визначення глюкози натще використовують для скринінгу цукрового діабету та інших порушень вуглеводного обміну. Рівень глюкози натще 5,6 ммоль/л і вище потребує додаткового обстеження.
Ферменти підшлункової залози в пакеті
Амілаза панкреатична – фермент, який виробляють ацинарні клітини підшлункової залози; підвищення панкреатичної амілази найбільш характерне для панкреатиту. Альфа-амілаза (загальна амілаза) включає панкреатичну та слинну фракції; альфа-амілаза менш специфічна, але використовується як первинний маркер ураження підшлункової залози.
Ліпідний профіль у пакеті «Біохімічний №1»
Ліпідний профіль – сукупність показників жирового обміну, які відображають ризик атеросклерозу та серцево-судинних захворювань:
- Холестерин загальний – сумарний холестерин сироватки; при значенні понад 5,0 ммоль/л оцінюють фракції
- Тригліцериди – нейтральні жири; високий рівень пов’язаний з ризиком атеросклерозу, а дуже високий – з ризиком панкреатиту
- Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ, «хороший» холестерин) – виводять холестерин зі стінок судин; низький ЛПВЩ – чинник ризику ішемічної хвороби серця
- Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ, «поганий» холестерин) – основний переносник холестерину до стінок артерій; підвищення ЛПНЩ прискорює розвиток атеросклерозу
- Ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПДНЩ) – транспортують тригліцериди; показник визначають розрахунковим методом
- Коефіцієнт атерогенності (КА) – розрахунковий індекс співвідношення «шкідливого» та «корисного» холестерину
Норми показників пакета «Біохімічний №1»
У таблиці наведено орієнтовні референтні значення для дорослих. Норми можуть відрізнятися залежно від методу та реактивів лабораторії, тому результат порівнюють зі значеннями на бланку.
| Показник | Норма для дорослих |
|---|---|
| Аланінамінотрансфераза (АЛТ) | жінки – до 31 Од/л, чоловіки – до 41 Од/л |
| Аспартатамінотрансфераза (АСТ) | жінки – до 31 Од/л, чоловіки – до 37 Од/л |
| Лужна фосфатаза | 44-147 Од/л |
| Білірубін загальний | 3,4-17,1 мкмоль/л |
| Білірубін прямий | до 5,1 мкмоль/л |
| Білірубін непрямий | до 12 мкмоль/л |
| Загальний білок | 64-83 г/л |
| Креатинін | жінки – 44-80 мкмоль/л, чоловіки – 62-106 мкмоль/л |
| Сечовина | 2,5-8,3 ммоль/л |
| Глюкоза (натще) | 3,9-5,5 ммоль/л |
| Амілаза панкреатична | 8-51 Од/л |
| Альфа-амілаза (загальна) | 28-100 Од/л |
| Холестерин загальний | бажано до 5,0 ммоль/л |
| Тригліцериди | до 1,7 ммоль/л |
| ЛПВЩ | жінки – понад 1,2 ммоль/л, чоловіки – понад 1,0 ммоль/л |
| ЛПНЩ | до 3,0 ммоль/л (оптимально до 2,6 ммоль/л) |
| ЛПДНЩ | 0,26-1,04 ммоль/л |
| Коефіцієнт атерогенності | до 3,0 |
Показання до призначення пакета «Біохімічний №1»
Біохімічний скринінг призначають у ситуаціях, коли потрібна одночасна оцінка кількох органів і систем. Комплексний підхід допомагає виявити порушення на ранніх стадіях і скоригувати лікування без багаторазового повторного забору крові.
- Плановий медичний огляд – профілактичне обстеження дорослих, особливо старших 40 років
- Захворювання печінки та жовчного міхура – гепатити, жировий гепатоз, холецистит, цироз, жовчнокам’яна хвороба
- Захворювання підшлункової залози – гострий і хронічний панкреатит
- Захворювання нирок – гломерулонефрит, пієлонефрит, сечокам’яна хвороба
- Порушення вуглеводного обміну – скринінг цукрового діабету 2 типу та переддіабету, контроль лікування
- Серцево-судинні захворювання та ризики – артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, атеросклероз
- Порушення обміну речовин – ожиріння, метаболічний синдром, дисліпідемія
- Контроль медикаментозної терапії – прийом статинів, антибіотиків, гормональних та інших препаратів, які можуть впливати на печінку і нирки
- Погіршення самопочуття без встановленого діагнозу – слабкість, втомлюваність, жовтушність шкіри, біль у правому підребер’ї або в животі
Інтерпретація результатів пакета «Біохімічний №1»
Відхилення печінкових показників: АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, білірубін
Підвищення АЛТ і АСТ у 2-10 разів вище норми вказує на запалення або пошкодження клітин печінки. Така картина характерна для вірусних гепатитів, жирового гепатозу, токсичного ураження печінки алкоголем або ліками. Ізольоване значне підвищення АСТ при нормальній або помірно підвищеній АЛТ може свідчити про ураження серцевого чи скелетних м’язів. Підвищення лужної фосфатази разом зі зростанням прямого білірубіну вказує на холестаз при жовчнокам’яній хворобі або ураженні жовчних проток. Ізольоване зростання непрямого білірубіну при нормальних ферментах – ознака гемолізу або синдрому Жильбера.
Відхилення ниркових показників: креатинін і сечовина
Одночасне зростання креатиніну та сечовини – класична ознака зниження швидкості клубочкової фільтрації при хронічній хворобі нирок або гострому ураженні нирок. Ізольоване зростання сечовини при нормальному креатиніні може бути наслідком зневоднення, високобілкового харчування або посиленого розпаду білка. Зниження сечовини іноді спостерігається при тяжких захворюваннях печінки, оскільки синтез сечовини – функція печінки.
Інтерпретація глюкози та ферментів підшлункової залози
Глюкоза натще 5,6-6,9 ммоль/л розцінюється як порушена глікемія натще (переддіабет) і потребує додаткового обстеження, наприклад глікованого гемоглобіну або перорального глюкозотолерантного тесту. Глюкоза натще 7,0 ммоль/л і вище при повторному визначенні – діагностичний критерій цукрового діабету. Підвищення амілази більш ніж утричі в поєднанні з інтенсивним, часто оперізувальним болем у животі – ознака гострого панкреатиту, яка потребує негайного звернення до лікаря.
Інтерпретація ліпідного профілю в пакеті №962
| Показник і значення | Клінічне значення |
|---|---|
| Холестерин загальний менше 5,0 ммоль/л | Бажаний рівень |
| Холестерин загальний 5,0-6,1 ммоль/л | Погранично підвищений рівень, потрібна оцінка ЛПНЩ |
| Холестерин загальний 6,2 ммоль/л і вище | Гіперхолестеринемія, високий ризик атеросклерозу |
| ЛПНЩ понад 3,0 ммоль/л | Підвищений ризик; при високому серцево-судинному ризику цільовий рівень – нижче 1,8 ммоль/л, при дуже високому – нижче 1,4 ммоль/л |
| ЛПВЩ менше 1,0 ммоль/л у чоловіків, менше 1,2 ммоль/л у жінок | Знижений рівень – чинник ризику ішемічної хвороби серця |
| Тригліцериди 1,7-5,6 ммоль/л | Підвищений рівень – чинник ризику атеросклерозу |
| Тригліцериди понад 10 ммоль/л | Високий ризик гострого панкреатиту |
| Коефіцієнт атерогенності 3,0-4,0 | Помірний атерогенний ризик |
| Коефіцієнт атерогенності понад 4,0 | Високий атерогенний ризик |
Лікування захворювань, виявлених за біохімічним аналізом крові, у МЦ «Альтернатива»
При виявленні відхилень у пакеті «Біохімічний №1» МЦ «Альтернатива» пропонує комплексний підхід до діагностики та відновлення здоров’я. Залежно від того, які показники змінені – ферменти печінки, ліпідний профіль, глюкоза, амілаза чи ниркові маркери – лікар підбирає індивідуальну програму лікування.
Якщо біохімія показала порушення відтоку жовчі або змінені печінкові показники, може застосовуватися очищення печінки та жовчного міхура при застої жовчі. При підвищенні амілази та підозрі на запалення підшлункової залози пацієнту пропонують обстеження та лікування в межах напрямку діагностика та лікування панкреатиту. Для оцінки стану підшлункової залози, печінки та нирок результати аналізу доповнює ультразвукове дослідження (УЗД).
При змінах ліпідного профілю та високому коефіцієнті атерогенності лікарі центру складають програму в межах напрямку діагностика та лікування порушень ліпідного обміну. Для зниження ризиків, пов’язаних з атеросклерозом, може застосовуватися велика аутогемоозонотерапія при атеросклерозі. При підвищенні глюкози рекомендується консультація в межах напрямку діагностика та лікування захворювань ендокринної системи.
Пацієнтам зі зміненими показниками креатиніну та сечовини доступна програма детоксикації організму при захворюваннях нирок. Для додаткової оцінки стану внутрішніх органів у центрі проводиться комплексна діагностика з лабораторними аналізами, УЗД та «Комплексом Медичним експертним». Методи лікування підбирають індивідуально після консультації лікаря з урахуванням протипоказань.
Підготовка до аналізу «Біохімічний №1»
- Натще – останній прийом їжі не пізніше ніж за 12 годин до забору крові, ця умова обов’язкова для коректної оцінки глюкози, холестерину та тригліцеридів
- Рідина – дозволено пити лише чисту негазовану воду, чай, кава та соки спотворюють результати глюкози та тригліцеридів
- Алкоголь – виключити за 48 годин до аналізу, оскільки алкоголь тимчасово підвищує АЛТ, АСТ і тригліцериди
- Харчування та навантаження – за добу обмежити жирну та гостру їжу, уникати інтенсивних фізичних навантажень, які підвищують АСТ і креатинін
- Ліки – за можливості здати кров до прийому ранкових препаратів; прийом статинів, метформіну та інших ліків обов’язково повідомити лікарю, самостійно не скасовувати призначене лікування
- Куріння – не курити щонайменше за 30 хвилин до забору крові
- Спокій – перед забором крові посидіти спокійно 10-15 хвилин
Часті питання про аналіз «Біохімічний №1»
Чи можна здавати пакет «Біохімічний №1» під час застуди або ГРВІ?
Небажано. Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ) може тимчасово змінювати печінкові ферменти, глюкозу та ліпідні показники, тому результати буде складно інтерпретувати. Рекомендується здавати аналіз через 10-14 днів після одужання, якщо немає термінових показань.
Чи потрібно скасовувати статини перед здачею пакета?
Самостійно скасовувати статини без дозволу лікаря не можна. Прийом статинів потрібно обов’язково вказати перед аналізом. Статини знижують рівень холестерину та ЛПНЩ і можуть незначно впливати на АЛТ і АСТ, тому лікар оцінює результат з урахуванням терапії.
Чим амілаза панкреатична відрізняється від альфа-амілази?
Альфа-амілаза (загальна амілаза) включає дві фракції – панкреатичну (з підшлункової залози) та слинну (зі слинних залоз). Панкреатична амілаза більш специфічна для діагностики панкреатиту. Якщо загальна амілаза підвищена, а панкреатична в нормі, джерелом ферменту частіше є слинні залози.
Навіщо в пакеті три показники білірубіну, а не один?
Фракції білірубіну дають різну діагностичну інформацію. Зростання прямого білірубіну вказує на порушення відтоку жовчі або ураження печінки, а зростання непрямого при нормальному прямому – на посилений гемоліз або порушення захоплення білірубіну печінкою. Лише загальний білірубін не дає змоги встановити причину жовтяниці.
Здати аналіз «Біохімічний №1» №962 у МЦ «Альтернатива»
Пакет «Біохімічний №1» – ефективний інструмент одночасної оцінки функції печінки, підшлункової залози, нирок, вуглеводного та ліпідного обміну з одного забору крові. Комплексний підхід допомагає виявити відхилення на ранній стадії, вчасно розпочати лікування та запобігти розвитку хронічних захворювань.
Здати аналіз «Біохімічний №1» можна в МЦ «Альтернатива» у зручний час. Лікар центру розтлумачить результати, за потреби призначить додаткове обстеження та складе індивідуальну програму відновлення.
Матеріал для дослідження: венозна кров (сироватка).
Метод дослідження: фотометричний (ферментативний колориметричний) метод; ЛПДНЩ і коефіцієнт атерогенності – розрахунковий метод.
Термін готовності: 1 робочий день.