Опис
Пакет біохімічних аналізів «Біохімічний №2» – комплексне лабораторне дослідження, яке дає змогу за одним забором крові оцінити стан печінки, нирок і білкового обміну. До пакета №969 «Біохімічний №2» входять шість ключових показників: білірубін загальний, аланінамінотрансфераза (АЛТ), аспартатамінотрансфераза (АСТ), креатинін, сечовина та загальний білок. Такий комплексний підхід дає лікарю об’єктивну картину роботи одразу кількох органів і систем організму.
Що входить до пакета «Біохімічний №2»: розшифровка показників
Пакет №969 поєднує шість біохімічних показників, кожен з яких має самостійну діагностичну цінність. Разом показники формують розгорнуту картину стану печінки, жовчовивідної системи та нирок. Пакет «Біохімічний №2» заощаджує час пацієнта і дає змогу отримати всю потрібну інформацію з одного зразка венозної крові.
Білірубін загальний у пакеті «Біохімічний №2»
Білірубін – пігмент, який утворюється під час розпаду гемоглобіну. Загальний білірубін включає дві фракції: прямий (кон’югований, зв’язаний) і непрямий (некон’югований, вільний). Підвищення загального білірубіну призводить до жовтушного забарвлення шкіри та склер – жовтяниці. Сам по собі загальний білірубін лише вказує на наявність порушення, а для розмежування печінкової, надпечінкової (гемолітичної) та підпечінкової (механічної) жовтяниці лікар додатково призначає визначення прямого і непрямого білірубіну.
Аланінамінотрансфераза (АЛТ)
Аланінамінотрансфераза (АЛТ) – внутрішньоклітинний фермент, високоспецифічний для тканини печінки. У нормі АЛТ міститься всередині гепатоцитів (клітин печінки), і вихід АЛТ у кров сигналізує про руйнування клітин печінки. Підвищення АЛТ – один із найчутливіших маркерів гострого гепатиту, токсичного ураження печінки та жирової хвороби печінки. АЛТ оцінюють у парі з АСТ: співвідношення цих ферментів допомагає уточнити характер ураження.
Аспартатамінотрансфераза (АСТ)
Аспартатамінотрансфераза (АСТ) – фермент, присутній у клітинах печінки, міокарда, скелетних м’язів і нирок. На відміну від АЛТ, АСТ менш специфічна саме для печінки, однак спільна оцінка з АЛТ значно підвищує діагностичну точність. Ізольоване підвищення АСТ при нормальній АЛТ може вказувати на ураження міокарда або скелетних м’язів.
Креатинін
Креатинін – кінцевий продукт обміну креатину в м’язовій тканині. Креатинін виводиться нирками переважно шляхом клубочкової фільтрації, тому є основним маркером функції нирок. Рівень креатиніну в крові підвищується при зниженні швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) – при гострому ураженні нирок або хронічній хворобі нирок. Креатинін залежить від м’язової маси, тому норми відрізняються у чоловіків, жінок і дітей.
Сечовина
Сечовина – основний кінцевий продукт білкового обміну, який синтезується в печінці з аміаку та виводиться нирками. Підвищення сечовини в крові (азотемія) спостерігається при нирковій недостатності, посиленому розпаді білка та зневодненні. Зниження сечовини характерне для тяжких уражень печінки, коли порушена синтетична функція органу, а також для малобілкового харчування. Оцінка сечовини разом із креатиніном допомагає уточнити преренальний, ренальний чи постренальний характер азотемії.
Загальний білок
Загальний білок сироватки крові відображає сумарний вміст усіх білкових фракцій – альбуміну та глобулінів. Оскільки більшість білків плазми синтезується в печінці, зниження загального білка – важлива ознака порушення синтетичної функції печінки. Гіпопротеїнемія (зниження білка) спостерігається при цирозі, хронічних захворюваннях, порушенні всмоктування та втраті білка із сечею. Гіперпротеїнемія (підвищення білка) характерна для зневоднення, хронічних запальних станів і мієломної хвороби.
Норми показників пакета «Біохімічний №2»
У таблиці наведено орієнтовні референтні значення для дорослих. Норми можуть дещо відрізнятися залежно від реагентів та аналізатора, тому результат порівнюють зі значеннями, вказаними на бланку.
| Показник | Норма для дорослих |
|---|---|
| Білірубін загальний | 3,4-20,5 мкмоль/л |
| Аланінамінотрансфераза (АЛТ) | чоловіки – до 41 Од/л, жінки – до 31 Од/л |
| Аспартатамінотрансфераза (АСТ) | чоловіки – до 40 Од/л, жінки – до 32 Од/л |
| Креатинін | чоловіки – 62-115 мкмоль/л, жінки – 53-97 мкмоль/л |
| Сечовина | 2,5-8,3 ммоль/л |
| Загальний білок | 64-83 г/л |
Інтерпретацію результатів пакета «Біохімічний №2» проводить лікар з урахуванням скарг, анамнезу та інших показників.
Показання до призначення пакета «Біохімічний №2»
Комплексний біохімічний аналіз «Біохімічний №2» найчастіше призначають терапевт, гастроентеролог, гепатолог, нефролог або ендокринолог. Пакет входить до первинного обстеження при багатьох хронічних і гострих станах.
- Підозра на захворювання печінки – вірусні та хронічні гепатити, жирова хвороба печінки, цироз, холестаз
- Оцінка функції нирок – хронічна хвороба нирок, гостре ураження нирок, нефропатії при цукровому діабеті та артеріальній гіпертензії
- Контроль лікування – оцінка впливу ліків на печінку і нирки при прийомі антибіотиків, цитостатиків, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП)
- Профілактичне обстеження – у людей старших 40 років і за наявності чинників ризику: ожиріння, цукрового діабету, артеріальної гіпертензії, зловживання алкоголем
- Передопераційне обстеження – оцінка функції органів перед плановим хірургічним втручанням
- Симптоми ураження печінки – жовтяниця, потемніння сечі, знебарвлення калу, важкість у правому підребер’ї, свербіж шкіри
- Симптоми ураження нирок – набряки, зменшення кількості сечі, біль у поперековій ділянці, підвищення артеріального тиску
- Порушення білкового обміну – виснаження, хронічні запальні та онкологічні захворювання
Інтерпретація результатів аналізу «Біохімічний №2»
Зміни показників пакета №969 при захворюваннях печінки
| Захворювання | Характерні зміни показників |
|---|---|
| Гострий вірусний гепатит | АЛТ різко підвищена (у 10 разів і більше), АСТ підвищена, АСТ/АЛТ менше 1, білірубін підвищений, загальний білок у нормі |
| Алкогольне ураження печінки | АСТ підвищена більше, ніж АЛТ, АСТ/АЛТ понад 2, білірубін часто підвищений |
| Жирова хвороба печінки | АЛТ і АСТ помірно підвищені, АСТ/АЛТ зазвичай менше 1, білірубін у нормі або незначно підвищений |
| Цироз печінки | АЛТ у нормі або помірно підвищена, АСТ/АЛТ часто понад 1, білірубін підвищений, загальний білок знижений |
| Механічна (підпечінкова) жовтяниця | Білірубін різко підвищений, АЛТ і АСТ помірно підвищені, загальний білок у нормі |
Зміни показників пакета №969 при захворюваннях нирок
| Стан | Характерні зміни показників |
|---|---|
| Гостре ураження нирок | Креатинін і сечовина швидко та значно підвищуються |
| Хронічна хвороба нирок | Креатинін і сечовина підвищені залежно від стадії, загальний білок у нормі або знижений |
| Нефротичний синдром, у тому числі при діабетичній нефропатії | Загальний білок знижений через втрату білка із сечею, креатинін у нормі або підвищений |
| Преренальна азотемія (зневоднення) | Сечовина значно підвищена, креатинін – помірно, загальний білок може бути підвищеним через згущення крові |
Коефіцієнт де Рітіса (АСТ/АЛТ) у пакеті «Біохімічний №2»
Коефіцієнт де Рітіса – співвідношення АСТ/АЛТ – важливий інструмент диференційної діагностики. Значення менше 1 типове для гострих вірусних гепатитів і неалкогольної жирової хвороби печінки, коли переважно зростає АЛТ. Значення понад 1 часто спостерігається при цирозі печінки, а понад 2 – свідчить на користь алкогольного ураження печінки. Високий коефіцієнт за рахунок ізольованого підвищення АСТ також буває при ураженні міокарда або м’язів, тому результат завжди оцінюють разом з клінічною картиною.
Лікування захворювань печінки та нирок у МЦ «Альтернатива»
При виявленні відхилень за показниками пакета «Біохімічний №2» МЦ «Альтернатива» пропонує комплексний підхід, спрямований на усунення причин, а не лише симптомів захворювання. Пацієнтам із помірним підвищенням АЛТ і АСТ на тлі жирової хвороби печінки може бути рекомендована програма при жировому гепатозі (стеатозі) печінки. Якщо зміни ферментів пов’язані з дією ліків або токсичних речовин, проводиться детоксикація організму при токсичному ураженні печінки. До програми відновлення також можуть входити ректальні інсуфляції озоно-кисневою сумішшю при захворюваннях печінки та жовчного міхура.
Пацієнтам із підвищеними сечовиною та креатиніном рекомендують ультразвукове дослідження (УЗД) при захворюваннях нирок, а для відновлення може застосовуватися озонотерапія при захворюваннях нирок.
Для уточнення діагнозу в МЦ «Альтернатива» проводиться комплексна діагностика: лабораторні аналізи, УЗД, скринінг на «Комплексі Медичному експертному». Розібратися в результатах ще до очного візиту допоможе онлайн-консультація терапевта або гастроентеролога. Методи лікування підбирають індивідуально після консультації лікаря з урахуванням протипоказань.
Підготовка до аналізу «Біохімічний №2»
- Натще – кров здають не раніше ніж через 8-12 годин після останнього прийому їжі
- Вода – дозволено пити чисту негазовану воду у звичній кількості
- Алкоголь – виключити за 48 годин до аналізу, оскільки алкоголь впливає на АЛТ, АСТ і білірубін
- Фізичні навантаження – уникати інтенсивних тренувань за 24-48 годин, оскільки вони підвищують АСТ і креатинін
- Ліки – повідомити лікаря про всі препарати, які приймаються; відміну препаратів узгоджувати лише з лікарем
- Куріння – не курити щонайменше за 30-60 хвилин до забору крові
- Час здачі – оптимально вранці, з 7:00 до 11:00
Часті питання про аналіз «Біохімічний №2»
Чи можна здавати пакет «Біохімічний №2» під час прийому ліків?
Багато препаратів впливають на біохімічні показники. Нестероїдні протизапальні препарати, антибіотики, статини та гормональні засоби можуть підвищувати АЛТ і АСТ, а деякі препарати для зниження тиску (інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту та сартани) – помірно підвищувати креатинін. Перед аналізом потрібно повідомити лікаря про всі ліки – лікар врахує цей чинник під час інтерпретації.
Що означає помірне зростання АЛТ і АСТ при нормальному білірубіні?
Помірне підвищення АЛТ і АСТ (до 3-5 норм) при нормальному білірубіні часто спостерігається при жировій хворобі печінки, на початкових стадіях хронічного гепатиту, при токсичному впливі ліків та алкоголю. Така ситуація не обов’язково означає тяжке ураження, однак потребує оцінки лікаря, УЗД печінки та, за потреби, розширення біохімічного обстеження.
Чому підвищений креатинін, якщо немає скарг на нирки?
Хронічна хвороба нирок на ранніх стадіях перебігає безсимптомно, тому лабораторні показники нерідко фіксують порушення задовго до появи набряків, зменшення сечі чи слабкості. Помірне підвищення креатиніну потребує додаткового обстеження – загального аналізу сечі, розрахунку ШКФ та УЗД нирок.
Чи достатньо пакета «Біохімічний №2» для оцінки печінки?
Пакет №969 охоплює ключові маркери пошкодження клітин печінки та її синтетичної функції, що достатньо для первинного скринінгу. Якщо результати вказують на патологію, лікар зазвичай доповнює обстеження прямим і непрямим білірубіном, гамма-глутамілтранспептидазою (ГГТ), лужною фосфатазою (ЛФ), альбуміном і коагулограмою. Пакет «Біохімічний №2» – оптимальний стартовий інструмент діагностики, а не остаточний висновок.
Здати аналіз «Біохімічний №2» у МЦ «Альтернатива»
Пакет «Біохімічний №2» – надійний інструмент первинної оцінки функції печінки, нирок і білкового обміну, який допомагає виявити порушення на ранній стадії. Шість показників – білірубін загальний, АЛТ, АСТ, креатинін, сечовина та загальний білок – дають лікарю комплексне уявлення про стан внутрішніх органів за одним зразком крові.
Здати аналіз «Біохімічний №2» можна в МЦ «Альтернатива». За результатами можна отримати консультацію терапевта або гастроентеролога та, за потреби, пройти обстеження і лікування в одному центрі.
- Матеріал для дослідження: венозна кров (сироватка).
- Метод дослідження: фотометричний, колориметричний, кінетичний (ферментативний) методи.
- Термін готовності: 1 робочий день.