Опис
Пакет №967 «Урогенітальна ПЛР №11» — лабораторне дослідження, яке методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) виявляє ДНК п’яти збудників урогенітальних інфекцій: хламідії (Chlamydia trachomatis), мікоплазми хомініс (Mycoplasma hominis), уреаплазми (Ureaplasma spp.), трихомонади (Trichomonas vaginalis) та гарднерели (Gardnerella vaginalis). Пакет поєднує дві ІПСШ, які потребують обов’язкового лікування обох партнерів, і три умовно-патогенні мікроорганізми, пов’язані з бактеріальним вагінозом і неспецифічним запаленням. Це зручний варіант для обстеження за виділень, дискомфорту та порушення мікрофлори.
Що входить до пакета №967
| Збудник | Статус | З чим пов’язаний |
|---|---|---|
| Chlamydia trachomatis | Безумовний патоген | Хламідіоз, цервіцит, уретрит, трубне безпліддя |
| Trichomonas vaginalis | Безумовний патоген | Трихомоніаз, вагініт, уретрит, простатит |
| Gardnerella vaginalis | Умовний патоген | Бактеріальний вагіноз |
| Mycoplasma hominis | Умовний патоген | Вагіноз, запалення матки та придатків, пієлонефрит |
| Ureaplasma spp. | Умовний патоген | Уретрит, значуща під час вагітності |
Результат щодо кожного збудника видається окремо: «виявлено» або «не виявлено».
Збудники пакета
Хламідія
Chlamydia trachomatis — одна з найчастіших бактеріальних ІПСШ. Інфекція в більшості жінок і багатьох чоловіків перебігає приховано, а наслідки — спайки в малому тазі, непрохідність маткових труб, позаматкова вагітність, епідидиміт у чоловіків — розвиваються поступово. Хламідії живуть усередині клітин і не ростуть на звичайних живильних середовищах, тому основний метод діагностики — ПЛР. Лікування призначають обом партнерам одночасно.
Трихомонада
Trichomonas vaginalis — найпростіше, збудник трихомоніазу. У жінок захворювання проявляється рясними пінистими жовто-зеленими виділеннями з неприємним запахом, свербежем, печінням, болем під час статевого контакту. У чоловіків трихомоніаз частіше безсимптомний, тому чоловік може бути джерелом повторного зараження. Трихомоніаз підвищує ризик зараження іншими ІПСШ та ускладнень вагітності.
Гарднерела
Gardnerella vaginalis — головний мікроорганізм бактеріального вагінозу. Невелика її кількість може бути присутня в нормі, але за зниження лактобацил гарднерела розмножується і разом з анаеробами утворює біоплівку. Характерні сірувато-білі виділення з «рибним» запахом. Вагіноз схильний до рецидивів і підвищує ризик запальних захворювань та ускладнень вагітності.
Мікоплазма хомініс та уреаплазма
Ці бактерії без клітинної стінки часто супроводжують бактеріальний вагіноз і трапляються в частини здорових людей. Їхнє клінічне значення залежить від кількості, симптомів, наявності запалення та планів на вагітність. За високої концентрації вони можуть спричиняти уретрит, цервіцит, ендометрит, а під час вагітності — сприяти передчасному вилиттю вод і передчасним пологам.
Чому ці збудники досліджують разом
Виділення зі статевих шляхів можуть бути спричинені як ІПСШ, так і порушенням мікрофлори, і за зовнішніми ознаками їх важко розрізнити. Трихомоніаз і бактеріальний вагіноз дають схожі рясні виділення із запахом, хламідіоз нерідко поєднується з мікоплазмами, а гарднерела, M. hominis та уреаплазми часто виявляються разом. Пакет №967 дозволяє за одне дослідження розмежувати ці причини та призначити лікування, яке охоплює всі виявлені мікроорганізми.
| Ознака | Трихомоніаз | Бактеріальний вагіноз | Хламідіоз |
|---|---|---|---|
| Виділення | Рясні, пінисті, жовто-зелені | Сіро-білі, однорідні | Мізерні або відсутні |
| Запах | Неприємний | «Рибний» | Зазвичай немає |
| Свербіж, печіння | Виражені | Слабкі або відсутні | Рідко |
| Передача партнерові | Так | Не є класичною ІПСШ | Так |
Метод дослідження
ПЛР виявляє специфічні ділянки ДНК кожного збудника з високою чутливістю та специфічністю. Метод не потребує вирощування культури, підходить для бактерій і найпростіших, які погано виявляються під час мікроскопії. Якісний формат показує наявність збудника; для умовно-патогенних мікроорганізмів за потреби призначають кількісну оцінку біоценозу.
Чому важливо здати аналіз до початку лікування
Багато пацієнток у разі появи виділень починають самостійно використовувати вагінальні свічки або антисептики. Це може тимчасово зменшити симптоми, але не усуває причину та знижує кількість збудників у зразку, через що аналіз стає хибнонегативним. Крім того, препарати проти вагінозу не діють на хламідії, а лікування трихомоніазу без партнера неефективне. Тому спочатку потрібно встановити точний діагноз і лише потім розпочинати терапію.
Показання до аналізу
- Виділення з піхви або уретри, неприємний запах, свербіж, печіння.
- Біль під час сечовипускання та статевого контакту.
- Запалення в мазку на флору, рецидивний бактеріальний вагіноз.
- Зміна статевого партнера, незахищений контакт.
- Виявлення хламідіозу або трихомоніазу в партнера.
- Планування вагітності, підготовка до ЕКЗ, безпліддя.
- Підготовка до гінекологічних процедур, введення внутрішньоматкової спіралі.
- Хронічний уретрит і простатит у чоловіків.
- Контроль після лікування.
Інтерпретація результату
| Результат | Значення | Тактика |
|---|---|---|
| Хламідію виявлено | Хламідіоз | Лікування обох партнерів, контроль через 3–4 тижні |
| Трихомонаду виявлено | Трихомоніаз | Одночасне лікування обох партнерів |
| Гарднерелу та M. hominis виявлено | Імовірний бактеріальний вагіноз | Оцінка мазка та симптомів, лікування вагінозу та відновлення мікрофлори |
| Уреаплазму виявлено | Носійство або інфекція | Рішення про лікування за симптомами та планами на вагітність |
| Нічого не виявлено | Інфекції з панелі не виявлені | За скарг — посів, дослідження на кандиду, ПЛР на гонокок і M. genitalium |
Хибнонегативний результат можливий у разі прийому антибіотиків, використання вагінальних препаратів і неправильного взяття матеріалу. Після лікування контроль проводять не раніше ніж через 3–4 тижні. Остаточний висновок дає лікар.
Мікрофлора піхви в нормі
У здоровій піхві переважають лактобацили. Вони виробляють молочну кислоту, підтримують кисле середовище з pH 3,8–4,5 і захищають слизову від розмноження умовно-патогенних бактерій. Коли кількість лактобацил знижується — після антибіотиків, спринцювань, на тлі гормональних змін, стресу, зміни партнера, — їхнє місце займають гарднерела, мікоплазми, анаероби. Виникає бактеріальний вагіноз, а знижений захист слизової полегшує зараження ІПСШ, зокрема трихомоніазом і хламідіозом.
Фактори ризику
- Новий статевий партнер або кілька партнерів.
- Незахищені статеві контакти.
- Часті спринцювання та агресивні засоби інтимної гігієни.
- Нещодавній прийом антибіотиків.
- Внутрішньоматкова спіраль.
- Раніше перенесені ІПСШ і вагінози.
- Куріння та зниження імунітету.
Можливі ускладнення без лікування
| Інфекція | У жінок | У чоловіків |
|---|---|---|
| Хламідіоз | Сальпінгіт, трубне безпліддя, позаматкова вагітність | Епідидиміт, простатит, зниження фертильності |
| Трихомоніаз | Хронічний вагініт, ускладнення вагітності | Уретрит, простатит |
| Бактеріальний вагіноз | Ендометрит, запалення придатків, ускладнення після операцій | — |
| M. hominis, уреаплазма (за високого навантаження) | Цервіцит, ендометрит, пієлонефрит | Уретрит |
Значення під час вагітності
Хламідіоз, трихомоніаз і бактеріальний вагіноз пов’язані з підвищеним ризиком передчасного розриву плідних оболонок, передчасних пологів та інфекційних ускладнень після пологів. Хламідії можуть передатися дитині під час пологів і спричинити кон’юнктивіт і пневмонію. Тому пакет №967 рекомендований під час підготовки до вагітності, а під час вагітності — за скарг і за призначенням лікаря.
Обстеження чоловіків
Чоловікам пакет №967 призначають за виділень з уретри, печіння під час сечовипускання, хронічного простатиту, а також якщо в партнерки виявлено трихомоніаз, хламідіоз або рецидивний вагіноз. У чоловіків ці інфекції часто перебігають непомітно, і без обстеження та лікування партнера повторне зараження жінки досить імовірне.
Які дослідження доповнюють пакет
Пакет не включає гонокок, Mycoplasma genitalium, кандиду та віруси. За збереження скарг лікар може призначити мазок на флору, посів з антибіотикограмою, дослідження на кандидоз, ПЛР на герпес і ВПЛ, а також розширені урогенітальні панелі.
Як беруть матеріал
У жінок гінеколог бере зішкріб з цервікального каналу, піхви та уретри. У чоловіків — зішкріб з уретри або першу порцію ранкової сечі. Процедура триває кілька хвилин.
Лікування в МЦ «Альтернатива»
Гінеколог або уролог призначає лікування з урахуванням усіх виявлених збудників. При хламідіозі та трихомоніазі обов’язково лікують обох партнерів. При бактеріальному вагінозі після основного курсу проводять відновлення лактофлори. У МЦ «Альтернатива» лікування доповнюють підтримкою імунітету та контролем вилікуваності, щоб знизити ризик рецидивів.
Підготовка до аналізу
- За 2–3 тижні не приймати антибіотики та протимікробні препарати без узгодження з лікарем.
- За 1–2 доби виключити статеві контакти, спринцювання, вагінальні свічки та гелі.
- Жінкам здавати аналіз поза менструацією, через 2–3 дні після її закінчення.
- Чоловікам не мочитися 2–3 години перед взяттям матеріалу.
- Сечу збирають уранці, першу порцію 15–20 мл.
Матеріал для дослідження: зішкріб з уретри, цервікального каналу, піхви, сеча.
Метод дослідження: полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), якісне визначення.
Термін виконання: 2 робочі дні.
Часті запитання про аналіз «Урогенітальна ПЛР №11»
Чи потрібно лікувати партнера при бактеріальному вагінозі?
Зазвичай лікують жінку, але за частих рецидивів лікар може рекомендувати обстеження партнера. При хламідіозі та трихомоніазі лікування партнера обов’язкове.
Виявлено лише уреаплазму — що робити?
За відсутності скарг і запалення лікування зазвичай не потрібне. Рішення ухвалює лікар з урахуванням планів на вагітність.
Чи можна здати аналіз під час вагітності?
Так, дослідження безпечне і часто призначається за скарг.
Коли здавати контроль після лікування?
Через 3–4 тижні після закінчення терапії.
Чи можна здати аналіз під час менструації?
Ні, кров заважає дослідженню. Краще здавати через 2–3 дні після закінчення менструації.
Через скільки після контакту аналіз інформативний?
Зазвичай через 10–14 днів. За гострого початку симптомів аналіз можна здати одразу.
Чому вагіноз повертається після лікування?
Часті причини — збереження біоплівки, відсутність відновлення лактобацил, спринцювання та неліковані супутні інфекції. Комплексна діагностика допомагає підібрати повне лікування.
Чим пакет №967 відрізняється від пакета №910?
Пакет №967 включає гарднерелу, але не включає Mycoplasma genitalium і гонокок. Він краще підходить за підозри на вагіноз і трихомоніаз.
Здати аналіз «Урогенітальна ПЛР №11» в МЦ «Альтернатива»
Пакет №967 допомагає за один візит з’ясувати, чи пов’язані скарги з ІПСШ або з порушенням мікрофлори. У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз, отримати консультацію гінеколога або уролога та пройти лікування.