Опис
Пакет №940 «Тиреоїдний №9» — аналіз крові на три основні гормони, які відображають функцію щитоподібної залози: тиреотропний гормон (ТТГ), трийодтиронін вільний (FT3) і тироксин вільний (FT4). Це класична «трійка» для оцінки гормональної активності залози. Пакет дозволяє виявити гіпотиреоз і гіпертиреоз, зокрема на ранній субклінічній стадії, відрізнити різні форми тиреотоксикозу та контролювати лікування препаратами гормонів щитоподібної залози.
Що входить до пакета №940
| Показник | Що відображає |
|---|---|
| ТТГ | Сигнал гіпофіза щитоподібній залозі, найчутливіший маркер її функції |
| Тироксин вільний (FT4) | Основний гормон, який виробляє залоза |
| Трийодтиронін вільний (FT3) | Найактивніший гормон, що діє в тканинах |
Як працює щитоподібна залоза
Щитоподібна залоза виробляє гормони тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3), які регулюють обмін речовин практично в усіх клітинах організму: швидкість витрачання енергії, температуру тіла, роботу серця, кишківника, нервової системи, менструальний цикл і фертильність. Роботою залози керує гіпофіз за допомогою тиреотропного гормону (ТТГ). Якщо гормонів щитоподібної залози стає мало, гіпофіз збільшує вироблення ТТГ, щоб її «підштовхнути», а за надлишку гормонів, навпаки, знижує. Завдяки цьому зворотному зв’язку ТТГ — найчутливіший показник функції щитоподібної залози.
Гормони пакета
Тиреотропний гормон (ТТГ)
ТТГ виробляється передньою часткою гіпофіза та стимулює щитоподібну залозу виробляти Т4 і Т3. Підвищення ТТГ — рання ознака гіпотиреозу, навіть коли гормони щитоподібної залози ще залишаються в нормі (субклінічний гіпотиреоз). Зниження ТТГ характерне для гіпертиреозу — надмірної функції залози. ТТГ використовують як основний скринінговий тест і для контролю дози препаратів під час лікування.
Тироксин вільний (FT4)
Тироксин — основний гормон, який виділяє щитоподібна залоза. Більша його частина в крові зв’язана з білками-переносниками, і лише невелика вільна фракція біологічно активна. Саме вільний Т4 відображає реальну кількість гормону, доступного тканинам, і не залежить від коливань рівня білків, наприклад під час вагітності або прийому естрогенів. FT4 допомагає відрізнити субклінічний гіпотиреоз від явного та оцінити вираженість гіпертиреозу.
Трийодтиронін вільний (FT3)
Т3 — найактивніший тиреоїдний гормон. Невелика його частина виробляється щитоподібною залозою, а основна утворюється з Т4 у печінці, нирках та інших тканинах. Вільний Т3 особливо важливий для діагностики гіпертиреозу: за деяких форм підвищується лише Т3 за нормального Т4 (Т3-тиреотоксикоз). Також FT3 допомагає оцінити, наскільки ефективно організм перетворює Т4 на активну форму, що буває порушено за дефіциту селену та заліза, вираженого стресу й тяжких захворювань.
Навіщо визначати три гормони разом
ТТГ відповідає на запитання, чи є порушення функції залози, а FT4 і FT3 показують його характер і вираженість. Наприклад, підвищений ТТГ за нормального FT4 означає субклінічний гіпотиреоз, який часто потребує лише спостереження, а підвищений ТТГ за зниженого FT4 — явний гіпотиреоз, що потребує лікування. За зниженого ТТГ рівень FT4 і FT3 допомагає зрозуміти, наскільки виражений тиреотоксикоз, і виявити Т3-тиреотоксикоз, за якого підвищений лише FT3. Визначення всіх трьох гормонів одразу економить час і виключає повторні візити.
Симптоми порушень функції щитоподібної залози
| Гіпотиреоз (нестача гормонів) | Гіпертиреоз (надлишок гормонів) |
|---|---|
| Слабкість, сонливість, погіршення пам’яті | Дратівливість, тривожність, безсоння |
| Мерзлякуватість, сухість шкіри, ламкість волосся | Пітливість, непереносимість спеки |
| Збільшення ваги, набряки | Схуднення за доброго апетиту |
| Сповільнений пульс, закрепи | Серцебиття, частий стілець |
| Рясні або нерегулярні менструації | Мізерні менструації |
| Знижений настрій | Тремтіння рук, м’язова слабкість |
Ці симптоми неспецифічні й розвиваються поступово, тому порушення функції щитоподібної залози часто виявляють лише за аналізами.
Показання до аналізу
- Слабкість, втомлюваність, сонливість, погіршення пам’яті.
- Нез’ясовна зміна ваги.
- Серцебиття, порушення ритму, тремор, пітливість.
- Мерзлякуватість, сухість шкіри, випадіння волосся, набряки.
- Порушення менструального циклу, безпліддя.
- Планування вагітності та перший триместр.
- Збільшення щитоподібної залози, вузли.
- Підвищений холестерин, депресивні стани.
- Контроль лікування гіпотиреозу та гіпертиреозу.
- Спадкова схильність до захворювань щитоподібної залози.
Інтерпретація результату
| ТТГ | FT4 | FT3 | Можливий стан |
|---|---|---|---|
| Норма | Норма | Норма | Функція щитоподібної залози в нормі |
| Підвищений | Норма | Норма | Субклінічний гіпотиреоз |
| Підвищений | Знижений | Норма або знижений | Явний гіпотиреоз |
| Знижений | Норма | Норма | Субклінічний гіпертиреоз |
| Знижений | Підвищений | Підвищений | Явний гіпертиреоз (тиреотоксикоз) |
| Знижений | Норма | Підвищений | Т3-тиреотоксикоз |
| Знижений або норма | Знижений | Знижений | Можливе порушення роботи гіпофіза |
Референтні значення залежать від віку, вагітності та тест-системи і зазначаються в бланку результату. Остаточний діагноз встановлює ендокринолог з урахуванням симптомів і УЗД.
Гіпотиреоз
Гіпотиреоз — стан, за якого щитоподібна залоза виробляє недостатньо гормонів. Обмін речовин сповільнюється, з’являються слабкість, мерзлякуватість, набряки, збільшення ваги, закрепи, сухість шкіри, порушення циклу. Найчастіше причиною є аутоімунний тиреоїдит, рідше — наслідки операцій на залозі або лікування радіоактивним йодом, дефіцит йоду. Гіпотиреоз добре компенсується лікуванням, а контроль за ТТГ і FT4 дозволяє точно підібрати дозу.
Гіпертиреоз
При гіпертиреозі залоза виробляє надлишок гормонів, обмін речовин прискорюється: з’являються серцебиття, дратівливість, пітливість, схуднення, тремтіння рук. Основні причини — дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса), токсичні вузли та підгострий тиреоїдит. FT3 особливо важливий у цій ситуації: іноді саме він підвищується першим. Для уточнення причини лікар може призначити антитіла до рецепторів ТТГ і УЗД щитоподібної залози.
Порушення перетворення Т4 на Т3
Іноді за нормальних ТТГ і FT4 рівень FT3 виявляється зниженим. Такий стан трапляється при тяжких захворюваннях, голодуванні та суворих дієтах, хронічному стресі, дефіциті селену, цинку та заліза. Організм ніби «економить» енергію, сповільнюючи утворення активного гормону. Найчастіше після усунення причини FT3 відновлюється без спеціального лікування. Пакет №940 дозволяє помітити такі зміни, які не видно під час визначення лише ТТГ.
Зоб і вузли щитоподібної залози
Збільшення щитоподібної залози (зоб) і вузли виявляються часто, особливо в мешканців регіонів з дефіцитом йоду. Більшість вузлів доброякісні та не порушують функцію залози, але частина з них може виробляти надлишок гормонів. Тому в разі виявлення вузла на УЗД обов’язково оцінюють ТТГ, FT4 і FT3. За зниженого ТТГ лікар перевіряє, чи не є вузол «гарячим», тобто гормонально активним.
Щитоподібна залоза в літніх людей
З віком прояви гіпотиреозу та гіпертиреозу стають менш помітними: втому, забудькуватість і порушення ритму серця часто списують на вік. Тим часом навіть субклінічний гіпертиреоз підвищує ризик фібриляції передсердь і остеопорозу. Тому людям старше 60 років рекомендується періодично перевіряти функцію щитоподібної залози.
Фактори, що впливають на результат
- Прийом біотину у високих дозах — може давати хибні результати імуноаналізу.
- Препарати щитоподібної залози, прийняті перед аналізом.
- Глюкокортикоїди, аміодарон, препарати літію, естрогени.
- Гострі захворювання та виражений стрес.
- Час доби: ТТГ вищий уночі та рано вранці.
- Вагітність — змінює норми гормонів.
Щитоподібна залоза та вагітність
Під час вагітності потреба в гормонах щитоподібної залози зростає на 30–50%. У першому триместрі плід повністю залежить від гормонів матері, які необхідні для формування мозку та нервової системи. Навіть субклінічний гіпотиреоз і підвищені антитіла до ТПО пов’язані з підвищеним ризиком викидня, передчасних пологів і післяпологового тиреоїдиту. Тому оцінку функції щитоподібної залози рекомендують під час планування вагітності та в першому триместрі, а в разі виявлення порушень лікування розпочинають заздалегідь.
Йод і здоров’я щитоподібної залози
Для синтезу гормонів щитоподібній залозі потрібен йод. Україна належить до регіонів з природним дефіцитом йоду, тому недостатнє його надходження — часта причина збільшення залози (зобу) та вузлів. Використання йодованої солі та продуктів моря допомагає профілактиці. Водночас надмірний прийом йодовмісних добавок при аутоімунному тиреоїдиті може бути небажаним, тому дозування обговорюють з ендокринологом.
Лікування захворювань щитоподібної залози в МЦ «Альтернатива»
Результати аналізу оцінює ендокринолог. За потреби він призначає УЗД щитоподібної залози та додаткові дослідження, підбирає лікування та схему контролю. У МЦ «Альтернатива» лікування захворювань щитоподібної залози поєднують з корекцією харчування, дефіциту йоду, селену, заліза та вітаміну D, відновленням роботи кишківника та підтримкою імунної системи, що особливо важливо за аутоімунних процесів.
Підготовка до аналізу
- Кров здають уранці, натщесерце або через 4 години після легкого прийому їжі.
- Препарати гормонів щитоподібної залози приймають після взяття крові.
- За 2–3 дні припинити прийом біотину та вітамінів з ним за погодженням з лікарем.
- За добу виключити алкоголь та інтенсивні фізичні навантаження.
- Не курити за 1 годину до аналізу, перед взяттям крові відпочити 10–15 хвилин.
- Не здавати аналіз протягом 1–2 місяців після досліджень з йодовмісним контрастом без погодження з лікарем.
Матеріал для дослідження: сироватка крові (венозна кров).
Метод дослідження: імунохемілюмінесцентний аналіз.
Термін виконання: 1 робочий день.
Часті запитання про пакет «Тиреоїдний №9»
Чи потрібно здавати аналіз натщесерце?
Бажано вранці натщесерце, хоча на ТТГ і вільні гормони прийом їжі впливає мало.
Чому ТТГ підвищений, а FT4 у нормі?
Це субклінічний гіпотиреоз. Лікар може рекомендувати повторити аналіз через 1–3 місяці та визначити антитіла до ТПО.
Як часто перевіряти гормони під час лікування?
Через 6–8 тижнів після початку лікування або зміни дози, потім за стабільного стану раз на 6–12 місяців.
Чи можна здавати аналіз на тлі прийому L-тироксину?
Так, але таблетку приймають після взяття крові, щоб не спотворити FT4.
Чи потрібно здавати FT3, якщо ТТГ у нормі?
За нормального ТТГ значущі порушення малоймовірні, але FT3 корисний за симптомів тиреотоксикозу та під час контролю лікування.
Здати аналіз «Тиреоїдний №9» в МЦ «Альтернатива»
Пакет №940 — повна оцінка функції щитоподібної залози за трьома основними гормонами за один візит. У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз, отримати консультацію ендокринолога та за потреби розпочати лікування.