Опис
Пакет №928 «Гормональні порушення №5» — комплексне гормональне обстеження, яке поєднує сім показників: фолікулостимулювальний гормон (ФСГ), лютеїнізуючий гормон (ЛГ), пролактин, естрадіол (E2), тестостерон вільний (FTES), тестостерон загальний (TES) і тиреотропний гормон (ТТГ). Особливість пакета — поєднання статевих гормонів з оцінкою функції щитоподібної залози. Порушення роботи щитоподібної залози — одна з частих і водночас недооцінених причин збоїв менструального циклу, підвищення пролактину та безпліддя, тому їх перевірка одночасно з репродуктивними гормонами економить час і допомагає швидше знайти причину.
Що входить до пакета №928
| Показник | Що оцінює |
|---|---|
| ФСГ | Стимуляцію яєчників, оваріальний резерв, у чоловіків — сперматогенез |
| ЛГ | Овуляцію, у чоловіків — вироблення тестостерону |
| Пролактин | Вплив гіпофіза на цикл та овуляцію |
| Естрадіол | Естрогенний фон та активність фолікулів |
| Тестостерон вільний | Біологічно активну фракцію андрогенів |
| Тестостерон загальний | Сумарний рівень тестостерону в крові |
| ТТГ | Функцію щитоподібної залози |
Роль гормонів пакета
ФСГ і ЛГ
Гонадотропіни гіпофіза керують роботою яєчників і яєчок. ФСГ відповідає за ріст фолікулів і дозрівання сперматозоїдів, ЛГ — за овуляцію в жінок і синтез тестостерону в чоловіків. Їхній рівень показує, на якому рівні виникло порушення: якщо статеві залози працюють погано, ФСГ і ЛГ підвищуються; якщо збій у гіпофізі чи гіпоталамусі — знижуються.
Пролактин
Надлишок пролактину пригнічує вироблення ФСГ і ЛГ, порушує овуляцію, спричиняє виділення з молочних залоз, а в чоловіків — зниження лібідо та потенції. Одна з важливих причин гіперпролактинемії — гіпотиреоз, саме тому пролактин і ТТГ у пакеті доповнюють одне одного.
Естрадіол
Головний естроген, який виробляється фолікулом, що росте. Відображає роботу яєчників, впливає на ендометрій, кістки, шкіру та настрій. У чоловіків надлишок естрадіолу пов’язаний з ожирінням і зниженням тестостерону.
Тестостерон загальний і вільний
Загальний тестостерон — це весь гормон у крові, більша частина якого зв’язана з білками. Вільний тестостерон — невелика, але активна фракція, яка безпосередньо діє на тканини. Визначення обох показників дозволяє точніше оцінити андрогенний статус: у жінок — виявити гіперандрогенію при СПКЯ та захворюваннях наднирників, у чоловіків — підтвердити дефіцит тестостерону, навіть якщо загальний рівень на межі норми.
Тиреотропний гормон (ТТГ)
ТТГ виробляється гіпофізом і регулює роботу щитоподібної залози. Підвищений ТТГ вказує на гіпотиреоз — знижену функцію щитоподібної залози, знижений — на гіпертиреоз. Обидва стани порушують менструальний цикл, овуляцію, можуть спричиняти безпліддя та невиношування вагітності, впливають на лібідо та якість сперми.
Зв’язок щитоподібної залози та статевих гормонів
Гормони щитоподібної залози впливають на обмін речовин у всіх тканинах, зокрема в яєчниках і яєчках. При гіпотиреозі гіпоталамус посилено виробляє тиреоліберин, який стимулює не лише ТТГ, а й пролактин. Унаслідок цього порушується овуляція, цикл стає нерегулярним, з’являються рясні або, навпаки, мізерні менструації. Гіпотиреоз також знижує рівень ГЗСГ, що змінює співвідношення загального та вільного тестостерону. При гіпертиреозі, навпаки, ГЗСГ зростає, менструації стають мізерними, можливі їх затримки. Тому оцінка ТТГ разом зі статевими гормонами допомагає не пропустити ендокринну причину репродуктивних проблем.
| Стан щитоподібної залози | Вплив на репродуктивну систему |
|---|---|
| Гіпотиреоз (ТТГ підвищений) | Підвищення пролактину, ановуляція, рясні менструації, безпліддя, у чоловіків — зниження лібідо |
| Гіпертиреоз (ТТГ знижений) | Мізерні менструації, порушення циклу, у чоловіків — гінекомастія, зниження потенції |
| Субклінічний гіпотиреоз | Труднощі із зачаттям, ризик невиношування |
Показання до аналізу
У жінок
- Нерегулярний цикл, затримки, відсутність менструацій.
- Безпліддя, підготовка до ЕКЗ, звичне невиношування.
- Ознаки гіперандрогенії: акне, надмірний ріст волосся, випадіння волосся на голові.
- Підозра на синдром полікістозних яєчників.
- Виділення з молочних залоз, підвищений пролактин у минулих аналізах.
- Втомлюваність, мерзлякуватість, набряки, зміна ваги в поєднанні з порушенням циклу.
- Припливи, порушення сну — підозра на перименопаузу.
У чоловіків
- Зниження лібідо, еректильна дисфункція.
- Безпліддя, порушення спермограми.
- Гінекомастія, ожиріння.
- Слабкість, зниження м’язової маси, пригнічений настрій.
Коли здавати аналіз
Жінкам з регулярним циклом кров здають на 2–5 день від початку менструації, якщо лікар не вказав іншого дня. За відсутності менструацій — у будь-який день. Чоловікам — уранці в будь-який день, краще до 10 години, оскільки тестостерон має добовий ритм і найвищий уранці. ТТГ також краще визначати вранці.
Інтерпретація результату
| Зміни | Можлива причина |
|---|---|
| ТТГ підвищений, пролактин підвищений | Гіпотиреоз як причина гіперпролактинемії |
| ЛГ/ФСГ понад 2, вільний тестостерон підвищений | Синдром полікістозних яєчників |
| ФСГ і ЛГ високі, естрадіол низький | Зниження функції яєчників, менопауза |
| У чоловіків: тестостерон низький, ЛГ і ФСГ високі | Первинна недостатність яєчок |
| У чоловіків: тестостерон низький, ЛГ і ФСГ низькі | Порушення регуляції з боку гіпофіза, гіперпролактинемія, ожиріння |
| Загальний тестостерон у нормі, вільний підвищений | Знижений ГЗСГ при СПКЯ, інсулінорезистентності, гіпотиреозі |
Референтні значення залежать від статі, віку, фази циклу та методики і зазначаються в бланку результату. Інтерпретацію проводить ендокринолог або гінеколог-ендокринолог.
Гормональні порушення в чоловіків
Пакет №928 добре підходить для обстеження чоловіків зі скаргами на зниження лібідо та потенції. Визначення загального та вільного тестостерону дозволяє підтвердити дефіцит андрогенів, ЛГ і ФСГ — зрозуміти його причину, естрадіол — оцінити вплив зайвої ваги, пролактин — виключити гіперпролактинемію, а ТТГ — захворювання щитоподібної залози, які також впливають на чоловічу сексуальну функцію.
Синдром полікістозних яєчників і щитоподібна залоза
У жінок із СПКЯ частіше трапляються аутоімунний тиреоїдит і субклінічний гіпотиреоз. Обидва стани посилюють інсулінорезистентність, сприяють набору ваги та погіршують овуляцію. Тому за підозри на СПКЯ важливо одночасно оцінити андрогени та ТТГ: корекція функції щитоподібної залози іноді помітно покращує цикл і полегшує лікування СПКЯ.
Планування вагітності
Перед зачаттям рекомендується переконатися, що функція щитоподібної залози в нормі: навіть невелике підвищення ТТГ пов’язане з нижчою ймовірністю вагітності та підвищеним ризиком викидня. Для вагітності оптимальний рівень ТТГ у нижній частині референтного інтервалу, і за потреби корекцію проводять заздалегідь. Одночасна оцінка ФСГ, ЛГ, естрадіолу, пролактину та андрогенів допомагає виявити й інші гормональні перешкоди для зачаття.
Симптоми, за яких варто здати пакет
| Симптом | Можлива гормональна причина |
|---|---|
| Нерегулярний цикл і набір ваги | Гіпотиреоз, СПКЯ |
| Акне та ріст волосся на обличчі | Підвищення вільного тестостерону |
| Виділення з грудей і відсутність менструацій | Гіперпролактинемія, гіпотиреоз |
| Серцебиття, схуднення, мізерні менструації | Гіпертиреоз |
| Зниження лібідо в чоловіків | Дефіцит тестостерону, гіперпролактинемія, порушення щитоподібної залози |
| Хронічна втома, мерзлякуватість | Гіпотиреоз |
Фактори, що впливають на результат
- День циклу в жінок.
- Час доби: тестостерон і ТТГ вищі вранці.
- Гормональні препарати, контрацептиви, препарати щитоподібної залози.
- Стрес, недосипання, інтенсивні навантаження, алкоголь.
- Прийом біотину у високих дозах спотворює результати імуноаналізу.
- Гострі захворювання напередодні аналізу.
Лікування в МЦ «Альтернатива»
За результатами пакета ендокринолог або гінеколог-ендокринолог визначає, чи пов’язані порушення зі щитоподібною залозою, гіпофізом чи статевими залозами, і призначає лікування. За потреби обстеження доповнюють вільним Т4, антитілами до ТПО, АМГ, ДГЕА-С, інсуліном і УЗД. У МЦ «Альтернатива» лікування будується комплексно: відновлення функції щитоподібної залози, нормалізація ваги та обміну речовин, корекція гормонального балансу.
Підготовка до аналізу
- Здавати кров уранці натщесерце, через 8–12 годин після їжі; можна пити воду.
- Жінкам — на 2–5 день циклу, якщо лікар не призначив іншого дня.
- За добу виключити алкоголь, інтенсивні тренування, статеві контакти, сауну.
- Препарати щитоподібної залози прийняти після взяття крові (за погодженням з лікарем).
- За 2–3 дні припинити прийом біотину після консультації з лікарем.
- Не курити за 1 годину, перед аналізом спокійно посидіти 10–15 хвилин.
Матеріал для дослідження: сироватка крові (венозна кров).
Метод дослідження: імунохемілюмінесцентний аналіз.
Термін виконання: 1 робочий день.
Часті запитання про пакет «Гормональні порушення №5»
Навіщо в пакеті ТТГ, якщо я прийшла з порушенням циклу?
Захворювання щитоподібної залози — часта причина порушень циклу, підвищення пролактину та безпліддя. Без ТТГ цю причину легко пропустити.
Навіщо визначати і загальний, і вільний тестостерон?
Загальний тестостерон залежить від рівня білків-переносників. Вільний показує активну фракцію і допомагає правильно оцінити андрогенний статус.
Чи підходить пакет чоловікам?
Так, він включає всі основні гормони для оцінки чоловічої статевої функції.
Чи можна здавати на тлі прийому L-тироксину?
Так, але таблетку приймають після взяття крові. Це важливо для коректної оцінки ТТГ.
ТТГ у нормі — чи означає це, що щитоподібна залоза здорова?
Нормальний ТТГ здебільшого свідчить про нормальну функцію залози. За підозри на аутоімунний тиреоїдит або вузли лікар може призначити антитіла до ТПО, вільний Т4 та УЗД щитоподібної залози.
Як часто здавати аналіз під час лікування?
Зазвичай через 6–8 тижнів після зміни дози препаратів щитоподібної залози та через 2–3 місяці після початку корекції статевих гормонів.
Чи можна здавати аналіз під час застуди?
Краще перенести аналіз на 1–2 тижні після одужання: гостре захворювання може тимчасово змінити рівень гормонів.
Скільки чекати на результат?
Результат готовий через 1 робочий день.
Чим пакет №928 відрізняється від пакета №929?
Пакет №929 додатково включає антимюллерів гормон для оцінки оваріального резерву.
Здати аналіз «Гормональні порушення №5» в МЦ «Альтернатива»
Пакет №928 — розширена оцінка статевих гормонів і функції щитоподібної залози за одне відвідування. У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз, отримати консультацію ендокринолога та скласти план лікування.