Опис
Пакет №48 «Урогенітальний скринінг (для чоловіків)» (код 9048) — повне обстеження чоловічої урогенітальної сфери за один візит. До пакета входять бактеріологічний посів виділень з антибіотикограмою, мікроскопія урогенітального мазка, ПЛР-діагностика дев’яти збудників інфекцій і кількісне генотипування 14 високоонкогенних типів вірусу папіломи людини (ВПЛ). Пакет дозволяє виявити інфекції, що передаються статевим шляхом, оцінити умовно-патогенну флору, знайти причину хронічного уретриту та простатиту й підібрати антибіотик, який справді подіє.
Що входить до пакета №48
| Дослідження | Що показує |
|---|---|
| Бакпосів урогенітальних виділень + антибіотикограма | Бактеріальна та грибкова флора, чутливість до антибіотиків |
| Мікроскопія урогенітального мазка | Ознаки запалення уретри, гонококи, трихомонади, гриби |
| ПЛР: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis | Інфекції, що передаються статевим шляхом |
| ПЛР: Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Gardnerella vaginalis, Candida albicans | Умовно-патогенна флора та гриби |
| Генотипування ВПЛ 14 типів, кількісно | Віруси високого онкогенного ризику |
Матеріал — зішкріб з уретри, виділення, за потреби сеча. Термін виконання — до 5 робочих днів.
Мікроскопія та посів
Мікроскопія урогенітального мазка
Мікроскопія мазка — швидкий базовий аналіз, під час якого забарвлений матеріал вивчають під мікроскопом. Він показує кількість лейкоцитів (ознака запалення), стан епітелію, переважну мікрофлору, наявність «ключових клітин» за бактеріального вагінозу, грибів, трихомонад і гонококів. Мазок не замінює ПЛР, але допомагає зрозуміти, чи є активне запалення та чи порушений баланс мікрофлори. Поєднання мазка з ПЛР і посівом дає лікарю найповнішу картину.
Бактеріологічний посів з антибіотикограмою
Бакпосів урогенітальних виділень виявляє бактерії та гриби, які ростуть у матеріалі на поживних середовищах: стафілококи, стрептококи, ентерококи, кишкову паличку, клебсієлу, гриби роду Candida та інші. Визначається не лише вид мікроорганізму, а й його кількість, що важливо для умовно-патогенної флори. Для виявлених збудників виконується антибіотикограма — визначення чутливості до антибіотиків. Це дозволяє лікарю призначити препарат, який справді подіє, і уникнути неефективного лікування. Посів триває кілька днів, оскільки мікроорганізмам потрібен час для росту.
Інфекції, що передаються статевим шляхом
Хламідія (Chlamydia trachomatis)
Хламідія — внутрішньоклітинна бактерія та одна з найчастіших причин інфекцій, що передаються статевим шляхом. У більшості жінок і майже в половини чоловіків хламідіоз перебігає без симптомів, тому його часто виявляють лише під час обстеження. Без лікування інфекція може підійматися вище й спричиняти запалення маткових труб, спайковий процес, позаматкову вагітність і трубне безпліддя, а в чоловіків — епідидиміт і простатит. Хламідію виявляють лише методом ПЛР або іншими молекулярними методами: у звичайному мазку її не видно. Виявлення хламідії завжди потребує лікування обох партнерів.
Мікоплазма геніталіум (Mycoplasma genitalium)
Mycoplasma genitalium — патогенний мікроорганізм, який належить до інфекцій, що передаються статевим шляхом, і потребує лікування за будь-якої кількості. Вона спричиняє уретрит у чоловіків, цервіцит і запальні захворювання органів малого таза в жінок, може бути причиною безпліддя. Мікоплазма геніталіум росте дуже повільно й практично не виявляється посівом, тому основний метод діагностики — ПЛР. Важлива особливість — зростаюча стійкість до антибіотиків, тому через 3–4 тижні після лікування рекомендовано контрольний аналіз.
Гонокок (Neisseria gonorrhoeae)
Гонокок — збудник гонореї, класичної інфекції, що передається статевим шляхом. У чоловіків гонорея зазвичай проявляється гострим уретритом із гнійними виділеннями та різзю, у жінок нерідко перебігає зі слабкими симптомами або безсимптомно. Без лікування інфекція призводить до запалення придатків, безпліддя, простатиту й епідидиміту, може уражати пряму кишку, горло та суглоби. ПЛР виявляє гонокок точніше за посів. Через поширення стійких штамів після лікування обов’язковий контроль вилікуваності.
Трихомонада (Trichomonas vaginalis)
Трихомонада — найпростіше, яке спричиняє трихомоніаз, одну з найпоширеніших виліковних інфекцій, що передаються статевим шляхом. У жінок захворювання проявляється рясними пінистими виділеннями з неприємним запахом, свербежем, печінням і болем під час сечовипускання, у чоловіків часто перебігає безсимптомно або як уретрит. Трихомоніаз підвищує ризик зараження іншими ІПСШ, а у вагітних — ризик передчасних пологів. ПЛР виявляє трихомонаду значно надійніше, ніж мікроскопія мазка. Лікування обов’язкове для обох партнерів.
Умовно-патогенна флора та гриби
Мікоплазма хомініс (Mycoplasma hominis)
Mycoplasma hominis — умовно-патогенний мікроорганізм, який може бути присутнім в урогенітальному тракті здорових людей. Він стає причиною хвороби за значного розмноження, порушення мікрофлори та зниження місцевого імунітету. З ним пов’язані бактеріальний вагіноз, запалення органів малого таза, пієлонефрит, а у вагітних — ризик передчасних пологів і післяпологового ендометриту. Сам по собі позитивний результат ПЛР не завжди означає потребу в лікуванні: лікар оцінює його разом зі скаргами, мазком і за потреби кількісним дослідженням.
Уреаплазма уреалітикум і уреаплазма парвум
Ureaplasma urealyticum та Ureaplasma parvum — два види уреаплазм, які в цьому дослідженні визначаються окремо. Обидва мікроорганізми належать до умовно-патогенних і можуть траплятися у здорових людей, проте їхнє клінічне значення відрізняється. Ureaplasma urealyticum частіше пов’язують із негонококовим уретритом у чоловіків і запальними процесами в жінок, а Ureaplasma parvum трапляється частіше, але рідше спричиняє захворювання. Окреме визначення видів допомагає лікарю точніше оцінити роль уреаплазм у скаргах і вирішити, чи потрібне лікування.
Гарднерела (Gardnerella vaginalis)
Гарднерела — бактерія, яка в невеликій кількості входить до складу нормальної піхвової мікрофлори. За зниження кількості лактобактерій вона активно розмножується й стає головним учасником бактеріального вагінозу: з’являються сірі виділення з «рибним» запахом, дискомфорт, що посилюється після статевого акту. Бактеріальний вагіноз підвищує ризик запалення органів малого таза та ускладнень вагітності. У чоловіків гарднерела зазвичай не спричиняє симптомів, але іноді стає причиною уретриту й баланопоститу. Результат ПЛР оцінюють з урахуванням скарг і мазка.
Кандида (Candida albicans)
Candida albicans — дріжджоподібний грибок, основний збудник урогенітального кандидозу (молочниці). У невеликій кількості він живе на слизових у багатьох здорових людей, а захворювання розвивається за порушення мікрофлори: після антибіотиків, за цукрового діабету, вагітності, зниження імунітету. Типові прояви — сирнисті виділення, сильний свербіж і печіння, у чоловіків — почервоніння та наліт на голівці статевого члена. ПЛР підтверджує вид грибка, а лікування призначають за наявності симптомів.
Вірус папіломи людини в чоловіків
Генотипування ВПЛ 14 типів (кількісно)
Вірус папіломи людини (ВПЛ) високого онкогенного ризику — головна причина раку шийки матки, а також низки пухлин аногенітальної ділянки та ротоглотки. Дослідження визначає 14 високоонкогенних типів вірусу: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 і 68, причому кожен генотип виявляється окремо, а його кількість (вірусне навантаження) оцінюється кількісно. Це дозволяє зрозуміти, який саме тип вірусу присутній (найнебезпечніші 16 і 18), і відрізнити клінічно значуще навантаження від мінімального. Повторне дослідження показує, чи звільнився організм від вірусу, чи інфекція зберігається.
У чоловіків ВПЛ найчастіше перебігає безсимптомно, але чоловік може бути джерелом зараження партнерки. Високоонкогенні типи пов’язані з раком статевого члена, анального каналу та ротоглотки, а низькоонкогенні спричиняють гострокінцеві кондиломи. Знання свого ВПЛ-статусу особливо важливе під час планування вагітності та якщо в партнерки виявлено зміни шийки матки.
Кому підходить урогенітальний скринінг для чоловіків
- Виділення з уретри, печіння, різь, часте сечовипускання.
- Хронічний простатит, уретрит, епідидиміт, баланопостит.
- Новий статевий партнер, незахищений контакт.
- Інфекція або ВПЛ, виявлені в партнерки.
- Планування вагітності в парі, підготовка до ЕКЗ.
- Чоловіче безпліддя, зміни в спермограмі (лейкоцити, зниження рухливості).
- Біль у промежині, мошонці, дискомфорт під час еякуляції.
- Щорічне профілактичне обстеження.
Чому чоловікам важливе комплексне обстеження
У чоловіків багато урогенітальних інфекцій перебігають без симптомів або з мінімальними проявами, на які рідко звертають увагу. При цьому чоловік може тривалий час передавати інфекцію партнерці, а в неї вона стає причиною запалення, безпліддя та ускладнень вагітності. Хронічний простатит і уретрит часто спричинені поєднанням кількох збудників, і лікування «наосліп» не допомагає. Пакет №48 за один візит показує всі можливі причини запалення, а посів з антибіотикограмою дозволяє урологу підібрати точну терапію.
Як оцінюють результати
Виявлення хламідії, гонокока, трихомонади чи Mycoplasma genitalium потребує лікування обох партнерів і контролю вилікуваності. Умовно-патогенні мікроорганізми оцінюють з урахуванням скарг, кількості лейкоцитів у мазку та результатів посіву. Виявлення високоонкогенного ВПЛ у чоловіка — привід для огляду в уролога та обстеження партнерки. Підсумковий висновок і план лікування складає уролог.
Лікування партнера та контроль вилікуваності
Якщо виявлено інфекцію, що передається статевим шляхом (хламідія, гонокок, трихомонада, Mycoplasma genitalium), обстеження та лікування потрібні обом партнерам одночасно, навіть якщо в одного з них немає симптомів. Інакше великий ризик повторного зараження. На час лікування рекомендовано утримуватися від статевих контактів. Через 3–4 тижні після закінчення терапії проводять контрольний ПЛР-аналіз: раніша здача може дати хибнопозитивний результат через залишки ДНК загиблих мікроорганізмів.
Лікування урогенітальних інфекцій у МЦ «Альтернатива»
У МЦ «Альтернатива» ви можете здати аналіз і того ж дня потрапити на прийом до гінеколога або уролога. Лікар оцінить результати разом зі скаргами та даними огляду, за потреби призначить додаткові дослідження (мазок, посів, УЗД органів малого таза), підбере лікування з урахуванням чутливості збудників і складе план контролю. Ми обстежуємо й лікуємо обох партнерів, дотримуючись повної конфіденційності.
Підготовка до аналізу
Правильна підготовка помітно підвищує точність результату:
- За 2–3 тижні до дослідження не приймайте антибіотики та протимікробні препарати, якщо лікар не призначив інакше; контроль після лікування проводять не раніше ніж через 3–4 тижні після закінчення курсу.
- За 2–3 дні виключіть вагінальні свічки, креми, спринцювання, а також статеві контакти.
- Жінкам матеріал беруть поза менструацією — краще в першій половині циклу або через 2–3 дні після закінчення місячних.
- Напередодні не використовуйте антисептики для інтимної гігієни, увечері достатньо теплої води.
- Не мочіться за 2–3 години до взяття мазка з уретри; під час здачі сечі збирають першу порцію ранкової сечі.
- Чоловікам бажано не мочитися 2–3 години перед взяттям матеріалу.
Матеріал (зішкріб із цервікального каналу чи уретри, сечу) бере медичний працівник. Процедура триває кілька хвилин і проходить практично безболісно.
Часті запитання про урогенітальний скринінг для чоловіків
Чи боляче брати мазок з уретри?
Процедура може спричиняти короткочасний дискомфорт, але триває кілька секунд. Перед нею важливо 2–3 години не мочитися.
Чи потрібен скринінг, якщо немає скарг?
Так, за нового партнера, планування вагітності або виявлення інфекції в партнерки.
Чи можна здати сечу замість мазка?
Для ПЛР у низці випадків можна, але для мікроскопії та посіву потрібен матеріал з уретри. Вибір робить лікар.
Чому результат готовий через 5 днів?
Посів і антибіотикограма потребують часу для росту культури.
Пройти урогенітальний скринінг у МЦ «Альтернатива»
Пакет №48 — повна перевірка чоловічого урогенітального здоров’я за один візит. У МЦ «Альтернатива» уролог візьме матеріал, оцінить результати та призначить лікування вам і за потреби вашій партнерці.