Опис
Пакет №1 «Діагностика анемії» (код 9001) — комплексне обстеження, яке дозволяє не лише виявити анемію, а й встановити її причину. До пакета входять розгорнутий аналіз крові (загальний аналіз крові, ШОЕ, лейкоцитарна формула), залізо сироватки, феритин, трансферин, фолієва кислота, вітамін B12 та еритропоетин. За результатами лікар може відрізнити залізодефіцитну анемію від B12- і фолієводефіцитної, анемії хронічних захворювань та анемії, пов’язаної з хворобами нирок, і одразу призначити правильне лікування.
Що входить до пакета №1
| Дослідження | Що показує |
|---|---|
| Розгорнутий аналіз крові, ШОЕ, лейкоцитарна формула | Гемоглобін, еритроцити та їхні індекси, лейкоцити, тромбоцити, ознаки запалення |
| Залізо сироватки (Fe) | Залізо, що переноситься кров’ю |
| Феритин | Запаси заліза в організмі |
| Трансферин | Білок-переносник заліза |
| Вітамін B12 | Забезпеченість вітаміном, потрібним для поділу клітин крові |
| Фолієва кислота | Забезпеченість фолатами |
| Еритропоетин | Гормон нирок, що стимулює утворення еритроцитів |
Матеріал — венозна кров. Результат готовий через 1 робочий день.
Що таке анемія
Анемія — це зниження рівня гемоглобіну та, як правило, кількості еритроцитів у крові. Через це тканини отримують менше кисню, і з’являються слабкість, задишка, серцебиття, блідість, запаморочення. Анемія — не самостійна хвороба, а ознака, яка може мати безліч причин: нестачу заліза, вітаміну B12 чи фолієвої кислоти, хронічне запалення, захворювання нирок, кісткового мозку, крововтрати або прискорене руйнування еритроцитів. Лікування залежить саме від причини, тому одного загального аналізу крові недостатньо.
Показники пакета
Розгорнутий аналіз крові
Загальний аналіз крові показує рівень гемоглобіну, кількість еритроцитів, гематокрит і еритроцитарні індекси. Середній об’єм еритроцита (MCV) — ключ до класифікації анемії: дрібні еритроцити характерні для дефіциту заліза, великі — для дефіциту B12 і фолатів, нормальні — для анемії хронічних захворювань і крововтрати. Ширина розподілу еритроцитів (RDW) допомагає виявити змішаний дефіцит. Лейкоцитарна формула, тромбоцити та ШОЕ дозволяють запідозрити запалення, інфекцію чи захворювання крові.
Залізо сироватки (Fe)
Сироваткове залізо — це залізо, яке в момент аналізу переноситься трансферином. Його рівень помітно коливається протягом доби (вранці вищий), залежить від нещодавнього прийому їжі та препаратів заліза, знижується за запалення. Тому ізольований аналіз на залізо малоінформативний: його оцінюють разом із залізозв’язувальною здатністю, трансферином і феритином. Низьке залізо в поєднанні з високою ЗЗЗС характерне для дефіциту заліза, а високе — для перевантаження залізом, гемолізу або надмірного прийому препаратів.
Феритин
Феритин — білок, у якому залізо зберігається в печінці, селезінці та кістковому мозку. Його рівень у крові відображає запаси заліза й знижується першим за дефіциту — ще до падіння гемоглобіну. Феритин нижче 15–30 мкг/л практично однозначно свідчить про дефіцит заліза. Важливо пам’ятати, що феритин підвищується за запалення, хвороб печінки та пухлин, тому нормальний феритин на тлі запалення не виключає нестачі заліза.
Трансферин
Трансферин — білок, який переносить залізо в крові до кісткового мозку та тканин. За дефіциту заліза печінка виробляє його більше, а за запалення та захворювань печінки — менше. Разом із сироватковим залізом трансферин дозволяє розрахувати насичення трансферину — показник доступності заліза для утворення еритроцитів.
Вітамін B12
Вітамін B12 (кобаламін) потрібен для синтезу ДНК і дозрівання еритроцитів, а також для роботи нервової системи. Його дефіцит спричиняє мегалобластну анемію з великими еритроцитами, а також оніміння та поколювання в руках і ногах, порушення пам’яті та ходи. Причинами бувають атрофічний гастрит, операції на шлунку та кишківнику, тривалий прийом метформіну та препаратів, що знижують кислотність, веганське харчування.
Фолієва кислота
Фолієва кислота (вітамін B9) також бере участь у поділі клітин. Її дефіцит призводить до мегалобластної анемії, а у вагітних — до підвищеного ризику вад розвитку нервової трубки плода. Нестача фолатів виникає за бідного раціону, зловживання алкоголем, захворювань кишківника, вагітності та прийому деяких препаратів.
Еритропоетин
Еритропоетин — гормон, який виробляють нирки у відповідь на нестачу кисню. Він стимулює кістковий мозок виробляти еритроцити. За більшості анемій еритропоетин підвищений — організм намагається компенсувати нестачу. Якщо ж за анемії еритропоетин низький або «неадекватно нормальний», це вказує на хронічну хворобу нирок або хронічне запалення. Високий еритропоетин за підвищеного гемоглобіну допомагає відрізнити вторинний еритроцитоз від справжньої поліцитемії.
Види анемії та їхні лабораторні ознаки
| Вид анемії | MCV | Феритин | Інші ознаки |
|---|---|---|---|
| Залізодефіцитна | Знижений | Знижений | Fe знижене, трансферин підвищений |
| B12-дефіцитна | Підвищений | Норма або підвищений | Вітамін B12 знижений |
| Фолієводефіцитна | Підвищений | Норма | Фолієва кислота знижена |
| Анемія хронічних захворювань | Норма або знижений | Норма або підвищений | Fe і трансферин знижені, ШОЕ підвищена |
| Анемія за хвороби нирок | Норма | Різний | Еритропоетин неадекватно низький |
Симптоми дефіциту заліза та анемії
- Постійна втома, слабкість, зниження працездатності.
- Задишка та серцебиття за звичного навантаження.
- Запаморочення, шум у вухах, мерехтіння «мушок» перед очима.
- Блідість шкіри та слизових.
- Випадіння волосся, ламкість і посмугованість нігтів, сухість шкіри.
- Тріщини в куточках рота, запалення язика.
- Тяга до незвичних продуктів і запахів (крейда, лід, сира крупа, бензин).
- Мерзлякуватість, часті застуди, синдром неспокійних ніг.
Багато з цих симптомів з’являються ще до зниження гемоглобіну, тому за скарг важливо оцінювати не лише загальний аналіз крові, а й показники обміну заліза.
Показання до аналізу
- Знижений гемоглобін у загальному аналізі крові.
- Слабкість, задишка, серцебиття, блідість, запаморочення.
- Випадіння волосся, ламкість нігтів, оніміння рук і ніг.
- Рясні менструації, хронічні крововтрати.
- Вагітність і її планування.
- Захворювання шлунка та кишківника, вегетаріанське харчування.
- Хронічна хвороба нирок, хронічні запальні захворювання.
- Неефективність лікування анемії препаратами заліза.
Причини дефіциту заліза
- Крововтрати: рясні або тривалі менструації, міома матки, ендометріоз, кровотечі зі шлунково-кишкового тракту (виразка, геморой, поліпи, пухлини), часте донорство.
- Порушення всмоктування: атрофічний гастрит, гелікобактерна інфекція, целіакія, запальні захворювання кишківника, операції на шлунку, тривалий прийом препаратів, що знижують кислотність.
- Підвищена потреба: вагітність, годування груддю, активний ріст у дітей і підлітків, інтенсивні спортивні навантаження.
- Недостатнє надходження: вегетаріанство та веганство без продуманого раціону, суворі дієти.
У чоловіків і жінок після менопаузи дефіцит заліза завжди потребує пошуку джерела крововтрати, насамперед у шлунково-кишковому тракті.
Залізо під час вагітності
Під час вагітності потреба в залізі зростає в кілька разів: воно потрібне для збільшення об’єму крові матері, розвитку плаценти та формування запасів у дитини. Дефіцит заліза у вагітної підвищує ризик передчасних пологів, низької маси тіла новонародженого, слабкості пологової діяльності та крововтрати в пологах, а в дитини — анемії в перший рік життя. Тому показники обміну заліза рекомендовано перевіряти під час планування вагітності, у разі постановки на облік і надалі за призначенням лікаря. Норми гемоглобіну та ЗЗЗС у вагітних відрізняються: ЗЗЗС фізіологічно підвищується, особливо в третьому триместрі.
Харчування за дефіциту заліза
Найкраще засвоюється гемове залізо з м’яса, печінки, риби та морепродуктів — до 15–35%. Негемове залізо з бобових, круп, горіхів, зелені засвоюється значно гірше, але його всмоктування покращує вітамін C (овочі, ягоди, цитрусові), з’їдений у той самий прийом їжі. Чай, кава, молочні продукти та кальцій, навпаки, знижують всмоктування заліза, тому їх краще вживати окремо. Важливо розуміти, що за вже розвиненого дефіциту однією дієтою запаси відновити складно: зазвичай потрібен курс препаратів заліза, а харчування допомагає підтримувати результат.
Чинники, що впливають на результат
- Добові коливання: уранці рівень заліза вищий, увечері нижчий.
- Прийом препаратів заліза та полівітамінів із залізом підвищує сироваткове залізо.
- Гострі та хронічні запалення знижують залізо та ЗЗЗС навіть за нормальних запасів.
- Оральні контрацептиви та вагітність підвищують ЗЗЗС.
- Менструація та нещодавня крововтрата знижують показники.
- Гемоліз зразка може завищити рівень заліза.
Лікування анемії та порушень обміну заліза в МЦ «Альтернатива»
У МЦ «Альтернатива» ви можете здати аналізи та отримати консультацію терапевта, гематолога або гінеколога. Лікар оцінить результати, знайде причину анемії, за потреби призначить додаткові дослідження (феритин, вітамін B12, фолієву кислоту, аналіз калу на приховану кров, гастроскопію, УЗД органів малого таза), підбере препарат і дозування, складе графік контролю. Лікування дефіциту заліза зазвичай триває кілька місяців: спочатку нормалізується гемоглобін, потім відновлюються запаси.
Підготовка до аналізу
- Кров здають уранці, з 8 до 11 години, натщесерце — після 8–12 годин без їжі. Можна пити чисту воду.
- Препарати заліза скасовують за 5–7 днів до аналізу (за погодженням із лікарем), інакше результат буде завищений.
- Напередодні виключіть алкоголь, жирну їжу та інтенсивні фізичні навантаження.
- Не паліть за 1 годину до взяття крові.
- Якщо вам нещодавно переливали кров або ви перенесли гостру інфекцію, повідомте про це лікаря.
- Під час контролю лікування здавайте аналіз в один і той самий час доби.
Часті запитання про пакет «Діагностика анемії»
Навіщо стільки показників, якщо гемоглобін уже знижений?
Гемоглобін говорить лише про наявність анемії, але не про її причину. Без визначення причини лікування може виявитися неефективним або навіть шкідливим.
Чи потрібно скасовувати вітаміни перед аналізом?
Препарати заліза, B12 і фолієвої кислоти зазвичай скасовують за кілька днів до аналізу за погодженням із лікарем.
Коли буде готовий результат?
Через 1 робочий день.
Здати аналіз «Діагностика анемії» у МЦ «Альтернатива»
Пакет №1 дозволяє за один візит з’ясувати, чи є анемія та чим вона спричинена. У МЦ «Альтернатива» ви можете здати кров і отримати консультацію терапевта чи гематолога.