Опис
Пакет №907 «Урогенітальна ПЛР №6» — комплексне лабораторне дослідження, яке методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) одночасно виявляє сім збудників урогенітальних інфекцій: гарднерелу (Gardnerella vaginalis), дві мікоплазми (Mycoplasma genitalium і Mycoplasma hominis), хламідію (Chlamydia trachomatis), гонокок (Neisseria gonorrhoeae), трихомонаду (Trichomonas vaginalis) та уреаплазму (Ureaplasma spp.). Усі показники визначаються з одного зразка біоматеріалу, а результат щодо кожного збудника видається у форматі «виявлено» або «не виявлено». Такий обсяг обстеження дозволяє за один візит отримати повну картину щодо основних інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), і бактеріальних причин запалення сечостатевої системи.
Що входить до пакета №907 «Урогенітальна ПЛР №6»
Пакет поєднує бактеріальні та протозойні збудники, які найчастіше спричиняють уретрит, цервіцит, вагініт, простатит і запальні захворювання органів малого таза. Частина з них — безумовні патогени, що потребують лікування за будь-якого виявлення, інша частина — умовно-патогенні мікроорганізми, значення яких залежить від кількості та симптомів.
| Збудник | Латинська назва | Статус | Клінічне значення |
|---|---|---|---|
| Гарднерела | Gardnerella vaginalis | Умовний патоген | Основний маркер бактеріального вагінозу |
| Мікоплазма геніталіум | Mycoplasma genitalium | Безумовний патоген | Уретрит, цервіцит, запалення органів малого таза |
| Мікоплазма хомініс | Mycoplasma hominis | Умовний патоген | Вагіноз, уретрит, пієлонефрит за високого навантаження |
| Хламідія | Chlamydia trachomatis | Безумовний патоген | Хламідіоз, трубне безпліддя, епідидиміт |
| Гонокок | Neisseria gonorrhoeae | Безумовний патоген | Гонорея, гнійний уретрит, цервіцит |
| Трихомонада | Trichomonas vaginalis | Безумовний патоген | Трихомоніаз, вагініт, уретрит |
| Уреаплазма | Ureaplasma spp. | Умовний патоген | Уретрит, вагініт, значуща під час планування вагітності |
Безумовні патогени пакета
Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae та Trichomonas vaginalis у нормі в організмі відсутні. Їх виявлення означає інфекцію, що передається статевим шляхом, і є показанням до лікування пацієнта та статевого партнера. Хламідіоз і мікоплазмоз часто перебігають безсимптомно, гонорея в чоловіків зазвичай має яскраві прояви, а трихомоніаз у жінок супроводжується рясними пінистими виділеннями та свербежем.
Умовно-патогенні мікроорганізми
Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis та уреаплазми можуть бути присутні на слизових здорових людей у невеликій кількості. Їхнє значення зростає за порушення балансу мікрофлори, наявності скарг, під час вагітності та підготовки до неї. Позитивний якісний результат щодо цих мікроорганізмів лікар оцінює разом з мазком на флору та симптомами, а за потреби призначає кількісне дослідження біоценозу.
Гонорея (Neisseria gonorrhoeae)
Гонокок — бактерія, що спричиняє гонорею. У чоловіків інфекція зазвичай проявляється через 2–5 днів після зараження різзю під час сечовипускання та гнійними виділеннями з уретри. У жінок гонорея нерідко перебігає зі стертими симптомами: незначні виділення, дискомфорт унизу живота. Без лікування гонокок уражає маткові труби, придатки яєчка, може спричиняти ураження суглобів. Стійкість гонокока до антибіотиків постійно зростає, тому лікування підбирає лише лікар.
Трихомоніаз (Trichomonas vaginalis)
Трихомонада — найпростіший мікроорганізм, збудник трихомоніазу. У жінок захворювання супроводжується рясними пінистими жовто-зеленими виділеннями, свербежем, печінням, почервонінням слизової. У чоловіків трихомоніаз часто перебігає без симптомів або у вигляді млявого уретриту та простатиту. Мікроскопія виявляє трихомонаду лише в половині випадків, тоді як ПЛР знаходить її значно надійніше.
Змішані інфекції
Урогенітальні інфекції часто поєднуються між собою. Хламідіоз нерідко супроводжується мікоплазмозом, трихомоніаз — гонореєю, бактеріальний вагіноз — підвищеною кількістю Mycoplasma hominis та уреаплазм. Якщо обстежуватися лише на один збудник, решта можуть залишитися невиявленими, і лікування буде неповним. Тому за виражених симптомів і для повного скринінгу краще обирати комплексні панелі, як-от пакет №907.
Симптоми урогенітальних інфекцій у жінок і чоловіків
| Симптом | У жінок | У чоловіків |
|---|---|---|
| Виділення | Слизові, гнійні, пінисті, із запахом | З уретри, особливо вранці |
| Сечовипускання | Печіння, часті позиви | Різь, печіння в уретрі |
| Біль | Унизу живота, під час статевого контакту | У промежині, мошонці |
| Інші прояви | Міжменструальні кров’янисті виділення | Дискомфорт під час еякуляції |
| Безсимптомний перебіг | Часто при хламідіозі та мікоплазмозі | Часто при трихомоніазі та хламідіозі |
Метод полімеразної ланцюгової реакції
ПЛР — метод молекулярної діагностики, який виявляє специфічний фрагмент ДНК збудника. Під час реакції ця ділянка багаторазово копіюється, і прилад фіксує її накопичення. Метод знаходить навіть поодинокі мікроорганізми, не потребує їх вирощування і підходить для збудників, які погано ростуть на живильних середовищах, наприклад хламідій і мікоплазм.
Порівняння ПЛР з іншими методами діагностики
| Метод | Що виявляє | Переваги | Обмеження |
|---|---|---|---|
| ПЛР | ДНК збудника | Висока точність, сім збудників за одне дослідження | Не визначає чутливість до антибіотиків |
| Бактеріологічний посів | Живі бактерії | Показує чутливість до препаратів | Хламідії та M. genitalium практично не культивуються |
| Мікроскопія мазка | Запалення, «ключові» клітини, трихомонади | Швидко, дешево | Низька чутливість, немає точної ідентифікації |
| ІФА крові | Антитіла | Оцінює давність інфекції | Не підтверджує збудника на момент обстеження |
Показання до аналізу «Урогенітальна ПЛР №6»
- Виділення з піхви або уретри, неприємний запах, свербіж, печіння.
- Біль і різь під час сечовипускання, часті позиви.
- Біль унизу живота, біль під час статевого контакту, міжменструальні кров’янисті виділення.
- Запальний тип мазка на флору.
- Незахищений статевий контакт, зміна партнера, виявлення ІПСШ у партнера.
- Планування вагітності, підготовка до ЕКЗ, безпліддя обох партнерів.
- Невиношування вагітності, хронічний ендометрит, сальпінгоофорит.
- Хронічний простатит, уретрит, епідидиміт у чоловіків.
- Підготовка до гінекологічних та урологічних втручань.
- Контроль після лікування урогенітальних інфекцій.
Інтерпретація результату
Лабораторія видає окрему відповідь щодо кожного із семи збудників. Відсутність ДНК у зразку позначається як «не виявлено», виявлення — як «виявлено».
| Результат | Трактування | Тактика |
|---|---|---|
| Виявлено C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis або M. genitalium | ІПСШ | Лікування пацієнта і партнера, контроль вилікуваності |
| Виявлено G. vaginalis | Можливий бактеріальний вагіноз | Оцінка мазка та симптомів, за потреби — кількісна ПЛР |
| Виявлено M. hominis або Ureaplasma spp. | Носійство або інфекція | Рішення про лікування — за симптомами, мазком, концентрацією |
| Усі збудники не виявлено | Інфекції з панелі не виявлені | За скарг — обстеження на кандиду, віруси, посів |
На точність впливає підготовка. Антибіотики, місцеві антисептики та свічки можуть знизити кількість збудника нижче порога виявлення. Після лікування ДНК загиблих бактерій іноді визначається ще 2–3 тижні, тому контроль проводять не раніше цього терміну. Остаточний висновок робить лікар.
Чим небезпечні невиявлені урогенітальні інфекції
Хламідії, гонокок і Mycoplasma genitalium здатні підніматися в матку та маткові труби. Хронічне запалення призводить до спайок, непрохідності труб, трубного безпліддя та позаматкової вагітності. Трихомоніаз підвищує сприйнятливість до інших ІПСШ. Бактеріальний вагіноз, пов’язаний з гарднерелою та мікоплазмою хомініс, збільшує ризик ускладнень вагітності. У чоловіків інфекції спричиняють хронічний уретрит, простатит, епідидиміт і можуть знижувати якість сперми.
Обстеження під час планування вагітності
Пакет №907 підходить для обстеження пари перед зачаттям і перед програмами ЕКЗ. Виявлення та лікування інфекцій до вагітності знижує ризик передчасних пологів, передчасного вилиття вод та інфікування дитини. Після курсу терапії рекомендують контрольну ПЛР.
Чому важливо лікувати партнера
Інфекції, що передаються статевим шляхом, циркулюють усередині пари. Якщо пролікувати лише одного партнера, другий залишається джерелом інфекції, і зараження повторюється вже за кілька тижнів. Тому в разі виявлення хламідій, гонокока, трихомонади або Mycoplasma genitalium обидва партнери проходять обстеження та лікування одночасно, а на час терапії та до отримання контрольного результату виключають незахищені контакти.
Які дослідження доповнюють пакет №907
Пакет не включає гриби роду Candida, віруси герпесу, цитомегаловірус і вірус папіломи людини. За відповідних скарг лікар може додатково призначити мазок на флору, посів з антибіотикограмою, дослідження біоценозу піхви, ПЛР на ВПЛ та цитологію шийки матки.
Як беруть матеріал
У жінок гінеколог бере зішкріб із цервікального каналу, уретри та піхви одноразовою щіточкою. У чоловіків матеріал отримують з уретри за допомогою зонда, також можливе дослідження першої порції ранкової сечі. Взяття триває кілька хвилин.
Лікування урогенітальних інфекцій в МЦ «Альтернатива»
За результатами аналізу гінеколог або уролог підбирає лікування з урахуванням усіх виявлених збудників. Якщо виявлено кілька інфекцій, схему складають так, щоб охопити їх одночасно. Важлива частина терапії — обстеження та лікування партнера і відновлення нормальної мікрофлори після антибіотиків. У МЦ «Альтернатива» також проводять підтримку імунітету та контроль вилікуваності.
Підготовка до аналізу
- За 2–3 тижні не приймати антибіотики, якщо це не узгоджено з лікарем.
- За 1–2 доби виключити статеві контакти, спринцювання, вагінальні препарати, лубриканти.
- Жінкам здавати зішкріб поза менструацією: не раніше ніж через 2–3 дні після її закінчення.
- Чоловікам не мочитися 2–3 години перед взяттям матеріалу з уретри.
- Сечу збирають уранці, першу порцію 15–20 мл, після туалету без антисептиків.
Матеріал для дослідження: зішкріб з уретри, цервікального каналу, піхви, сеча, біоптат.
Метод дослідження: полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), якісне визначення.
Термін виконання: 2 робочі дні.
Часті запитання про аналіз «Урогенітальна ПЛР №6»
Чи потрібно здавати аналіз обом партнерам?
Так, у разі виявлення ІПСШ обстеження партнера обов’язкове. Якщо лікувати лише одну людину, високий ризик повторного зараження.
Що означає, якщо виявлено лише гарднерелу?
Гарднерела може бути присутня в нормі в невеликій кількості. Діагноз бактеріального вагінозу встановлюють за сукупністю симптомів, мазка та кількісних досліджень.
Чи можна здати аналіз під час менструації?
Ні, кров заважає дослідженню. Оптимально — у першій половині циклу після закінчення місячних.
Чи потрібно лікувати мікоплазму хомініс та уреаплазму без симптомів?
Зазвичай ні, якщо немає скарг і планів на вагітність. Рішення ухвалює лікар індивідуально.
Коли здавати контроль після лікування?
Через 3–4 тижні після закінчення антибіотиків.
Чим пакет №907 відрізняється від простіших панелей?
Він включає сім збудників, зокрема гонокок, трихомонаду та гарднерелу. Це дозволяє не здавати додаткові аналізи, якщо базова панель виявиться негативною.
Чи можна здати аналіз під час вагітності?
Так, дослідження безпечне і часто призначається під час постановки на облік або в разі появи скарг. Взяття матеріалу проводить лікар з урахуванням терміну вагітності.
Чи може результат бути позитивним без симптомів?
Так. Багато урогенітальних інфекцій перебігають приховано, і саме тому їх виявляють під час профілактичного обстеження.
Здати аналіз «Урогенітальна ПЛР №6» в МЦ «Альтернатива»
Пакет №907 — оптимальний вибір для повного обстеження на урогенітальні інфекції за один візит. У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз, отримати консультацію гінеколога або уролога і за потреби пройти лікування разом з партнером.