Опис
Опісторхи (Opisthorchis felineus), антитіла IgG – аналіз є серологічним методом діагностики опісторхозу – паразитарного захворювання, яке викликає котячий сисун (Opisthorchis felineus), плоский черв’як класу трематод. Опісторхоз є одним із найбільш клінічно значущих гельмінтозів – паразит уражає жовчні та панкреатичні протоки, викликаючи їхнє механічне пошкодження та хронічне запалення.
При тривалому перебігу опісторхоз призводить до панкреатиту, холециститу, гнійного холангіту та у віддаленій перспективі підвищує ризик розвитку рака печінки. Зараження відбувається виключно через вживання недостатньо термічно обробленої риби родини коропових – що визначає чіткий епідеміологічний профіль захворювання. Антитіла IgG до опісторхів починають вироблятися через 1,5–2 місяці після зараження і досягають максимуму до третього місяця – саме вони мають ключове діагностичне значення. МЦ «Альтернатива» включає цей аналіз до обстеження при симптомах ураження жовчовивідних шляхів і підшлункової залози, а також при алергічних реакціях невідомого походження.
Опісторхоз: як паразит потрапляє в організм і що він уражає
Життєвий цикл опісторхів є складним і багатоетапним – що визначає специфічний шлях зараження людини.
- цикл розвитку паразита. Яйця опісторхів із фекаліями зараженої людини або тварини потрапляють у водойми. Там їх проковтують молюски – перший проміжний хазяїн. У тілі молюска паразит проходить стадії безстатевого розмноження і перетворюється на церкарії – вільноплаваючі личинки. Церкарії залишають молюска і проникають у рибу родини коропових – ляща, коропа, в’яза, плітку – де інцистуються в м’язовій тканині. При вживанні недостатньо обробленої риби личинки потрапляють в організм людини
- що відбувається після зараження. У дванадцятипалій кишці личинки звільняються від оболонки та починають міграцію в жовчні й панкреатичні протоки, де завершують статеве дозрівання. Дорослі особини прикріплюються до слизової оболонки проток і починають відкладати яйця – які з жовчю надходять у кишківник і виводяться з калом
- механізм пошкодження. Скупчення паразитів механічно пошкоджує стінки жовчних і панкреатичних проток. Порушується нормальний відтік жовчі – розвивається холецистит. Порушується нормальний відтік панкреатичного секрету – розвивається панкреатит. Токсини та продукти життєдіяльності паразитів провокують алергічні реакції та системне запалення
- хронічні наслідки. При багаторічному опісторхозі хронічне запалення жовчних проток може ускладнюватися гнійним холангітом, вторинними бактеріальними інфекціями жовчовивідних шляхів, жовчним перитонітом. Багаторічний перебіг опісторхозу є значущим фактором ризику розвитку холангіокарциноми – раку жовчних проток і печінки
Чому IgG є ключовим серологічним маркером опісторхозу
При зараженні опісторхами організм виробляє антитіла двох класів – IgM та IgG. Саме IgG мають визначальне діагностичне значення.
- кінетика IgG. Антитіла IgG до опісторхів починають вироблятися через 1,5–2 місяці після зараження – пізніше за IgM, але у значно вищих титрах. Максимум досягається до третього місяця з моменту інфікування. При хронічному багаторічному опісторхозі рівень IgG може знижуватися через виснаження імунної відповіді – що є важливим обмеженням методу при тривалій інвазії
- діагностична цінність. IgG до опісторхів виявляються у переважної більшості інфікованих при обстеженні в оптимальні терміни – через 2–3 місяці після зараження. Це робить серологічний метод основним неінвазивним методом діагностики опісторхозу поряд з аналізом калу на яйця гельмінтів
- обмеження методу. При дуже ранньому зараженні – до 1,5 місяців – IgG ще не сформувалися в діагностично значущих титрах: результат може бути хибнонегативним. При тривалому хронічному опісторхозі зі зниженням імунної відповіді – рівень IgG може бути нижчим за пороговий навіть за активної інвазії
Показання до призначення аналізу на антитіла IgG до опісторхів
Аналіз призначається терапевтом, педіатром, гастроентерологом, інфекціоністом, онкологом або хірургом.
Симптоми опісторхозу:
- лихоманка – особливо в гострій фазі інвазії
- біль або дискомфорт у правому підребер’ї – при ураженні жовчовивідних шляхів
- шлунково-кишкові розлади – нудота, порушення випорожнення, дискомфорт після жирної їжі
- висипання на шкірі та алергічні реакції – від токсинів паразита
- збільшення печінки та селезінки
Скринінгові показання:
- особи з групи ризику – рибалки, працівники рибопереробної промисловості
- проживання або тривале перебування в ендемічних районах – басейни річок Об, Іртиш, Дніпро та інші
- вживання річкової риби родини коропових у недостатньо обробленому вигляді – в’яленої, слабосоленої, сирої
Додаткові показання:
- хронічний холецистит або панкреатит неясної етіології
- алергічні реакції без встановленої причини
- патологія жовчовивідних шляхів за наявності епідеміологічного анамнезу
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgG до опісторхів
Результат виражається в індексі позитивності.
- 1,01 і більше – позитивний результат. Антитіла IgG до опісторхів виявлено – опісторхоз підтверджено. За наявності симптомів – це є підставою для призначення протипаразитарного лікування. Остаточний діагноз встановлює лікар з урахуванням клінічної картини та додаткових методів обстеження
- 0,8 і менше – негативний результат. Антитіла не виявлені. Можливі причини: опісторхів в організмі немає; зараження відбулося менше ніж 1,5 місяці тому й імунна відповідь ще не сформувалася; тривала хронічна інвазія зі зниженням імунної відповіді. При клінічній підозрі рекомендується аналіз калу на яйця опісторхів
- 0,8–1,0 – сумнівний результат. Вимагає повторного дослідження через 2–3 тижні або додаткових методів діагностики
Часто задавані питання про аналіз на антитіла IgG до опісторхів
- Чи можна заразитися опісторхами через морську рибу? Ні – опісторхи паразитують виключно в рибі родини коропових – прісноводній рибі. Морська риба не є джерелом зараження. Ризик існує при вживанні недостатньо обробленого ляща, коропа, в’яза, плітки, карася.
- Як надійно захиститися від опісторхозу при вживанні річкової риби? Надійними методами знезараження є термічна обробка – варіння не менше 20 хвилин, смаження до повної готовності – та глибоке заморожування при температурі нижче -20°C протягом щонайменше 7 діб. Слабосолена, в’ялена та сира річкова риба є джерелами зараження.
- Якщо аналіз негативний, але симптоми є – що робити? При клінічній підозрі та негативному серологічному результаті рекомендується аналіз калу на яйця опісторхів – прямий метод діагностики. Якщо аналіз було здано в перші 1,5 місяці після можливого зараження – повторити аналіз через 4–6 тижнів.
- Чи може опісторхоз протікати без симптомів? Так – при низькій інтенсивності інвазії та нормальному імунному статусі опісторхоз нерідко протікає без яскравих симптомів роками. Саме тому аналіз на антитіла є важливим скринінговим інструментом для осіб із групи ризику – незалежно від наявності скарг.
- Чи зникають антитіла після успішного лікування опісторхозу? Поступово – рівень IgG знижується протягом кількох місяців після успішної протипаразитарної терапії. Повне зникнення антитіл відбувається не одразу – збереження позитивного результату в перші місяці після лікування не означає невдачу терапії. Для контролю ефективності лікування використовується аналіз калу на яйця опісторхів.
Аналіз на антитіла IgG до опісторхів є основним серологічним методом діагностики опісторхозу – паразитарного захворювання із серйозними наслідками для жовчовивідної системи, підшлункової залози та печінки при тривалому перебігу. Метод є інформативним при обстеженні через 1,5–3 місяці після можливого зараження – в оптимальні для формування IgG терміни. При клінічній підозрі та негативному серологічному результаті рекомендується аналіз калу на яйця паразита. МЦ «Альтернатива» включає цей аналіз у діагностику при симптомах ураження жовчовивідних шляхів і підшлункової залози, а також при алергічних реакціях невідомого походження у пацієнтів з епідеміологічним ризиком.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальна підготовка не потрібна
Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Визначає рівень специфічних антитіл IgG до антигенів Opisthorchis felineus у сироватці крові з розрахунком індексу позитивності
Термін виконання – 2 робочі дні
