Опис
IgG до Chlamydophila pneumoniae визначаються в крові через кілька тижнів після інфікування і можуть циркулювати до двох років – відображаючи як поточну інфекцію, так і перенесену в найближчі два роки. У поєднанні з аналізом на IgM та ПЛР-діагностикою аналіз на IgG дозволяє точно встановити стадію хламідійної інфекції. МЦ «Альтернатива» включає цей аналіз у діагностику при атипових пневмоніях та затяжних респіраторних інфекціях.
Chlamydophila pneumoniae: особливості збудника та клінічна картина
Chlamydophila pneumoniae є облігатним внутрішньоклітинним паразитом – як і всі хламідії, вона не здатна розмножуватися поза живою клітиною господаря. Це визначає ряд клінічних та діагностичних особливостей інфекції.
- шляхи передачі. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом – від пацієнтів із симптомами респіраторного хламідіозу або від безсимптомних носіїв. Безсимптомне носійство є одним із головних чинників поширення – інфікована людина передає бактерію, не знаючи про свою хворобу
- інкубаційний період. Точних даних про тривалість інкубаційного періоду немає – у ряді випадків хвороба проявляється через кілька місяців після зараження. Це пов’язано зі здатністю хламідії тривалий час зберігати життєздатність на слизових оболонках дихальних шляхів у персистуючій формі
- клінічні прояви. Chlamydophila pneumoniae викликає широкий спектр уражень верхніх та нижніх дихальних шляхів: ларингіт, фарингіт, синусит, отит, бронхіт та пневмонію. Найчастіше хворіють діти та літні люди. Хламідійна пневмонія належить до атипових пневмоній – перебіг нерідко легший, ніж при типовій пневмококовій, але може затягуватися
- можливі системні наслідки. Вивчається зв’язок між хронічною Chlamydophila pneumoniae-інфекцією та розвитком бронхіальної астми, саркоїдозу, атеросклерозу та хвороби Альцгеймера. Хронічне персистування хламідії в дихальних шляхах розглядається як потенційний провокуючий фактор цих станів
Що таке IgG до Chlamydophila pneumoniae і що вони відображають
IgG є антитілами довготривалої імунної відповіді – вони формуються через кілька тижнів після зараження і зберігаються в крові до двох років.
- кінетика IgG при хламідійній інфекції. IgG до Chlamydophila pneumoniae починають визначатися через кілька тижнів після початку інфекції. Їхній рівень наростає при активній інфекції та зберігається до двох років після одужання. При реінфікуванні або хронічному перебігу рівень IgG може наростати повторно
- діагностичне значення в контексті IgM. IgM до Chlamydophila pneumoniae є маркером гострої фази – вони з’являються раніше за IgG і швидше знижуються. Спільна оцінка IgM та IgG дозволяє точніше встановити стадію інфекції: при гострій інфекції обидва класи нерідко позитивні одночасно, при перенесеній – тільки IgG
- обмеження дворічної персистенції IgG. Збереження IgG до двох років означає, що позитивний результат не розмежовує поточну активну інфекцію від перенесеної два роки тому. Для розмежування гострої та перенесеної інфекції необхідне спільне дослідження з IgM та за потреби ПЛР
Показання до призначення аналізу на антитіла IgG до хламідії (Chlamydophila pneumoniae)
Аналіз призначається терапевтом, педіатром, ЛОР-лікарем, пульмонологом або інфекціоністом.
Основні показання:
- пневмонія з нетиповим перебігом – повільний початок, сухий кашель, помірна температура, невідповідність між вираженими рентгенологічними змінами та відносно задовільним самопочуттям
- затяжні бронхіти з недостатньою відповіддю на стандартну антибактеріальну терапію
- рецидивуючі синусити, отити та фарингіти при невстановленому збуднику
- симптоми респіраторної інфекції з підозрою на внутрішньоклітинний збудник
- диференціальна діагностика атипової пневмонії – хламідійна vs мікоплазмова – спільно з аналізом на Mycoplasma pneumoniae
- контроль ефективності лікування хламідійної інфекції дихальних шляхів
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgG до хламідії (Chlamydophila pneumoniae)
Результат виражається в числовому індексі.
- менше 0,9 – негативний результат. IgG до Chlamydophila pneumoniae не виявлені. Можливі причини: пацієнт не інфікований; з моменту зараження минуло занадто мало часу для формування IgG – рання гостра фаза, коли присутні тільки IgM; з моменту перенесеної інфекції минуло більше двох років і IgG вже не визначаються
- 0,9–1,09 – сумнівний результат. Вимагає повторного дослідження через 2 тижні або додаткових методів – IgM та ПЛР
- 1,1 і більше – позитивний результат. IgG до Chlamydophila pneumoniae виявлені – у пацієнта поточна хламідійна інфекція або перенесена в найближчі два роки. За наявності симптомів – підстава для призначення лікування. За відсутності симптомів – спільна оцінка з IgM та ПЛР для уточнення активності інфекції
Спільна інтерпретація IgM, IgG та ПЛР:
- IgM позитивний + IgG positive – гостра або підгостра хламідійна інфекція
- IgM негативний + IgG позитивний – перенесена інфекція або хронічна персистуюча форма
- ПЛР позитивний – активна інфекція незалежно від серологічного результату
Часто задавані питання про аналіз на антитіла IgG до хламідії (Chlamydophila pneumoniae)
- Чим Chlamydophila pneumoniae відрізняється від Chlamydia trachomatis? Це різні види хламідій із принципово різними шляхами зараження та органами, що уражаються. Chlamydophila pneumoniae передається повітряно-крапельно і вражає дихальні шляхи. Chlamydia trachomatis передається статевим шляхом і вражає урогенітальний тракт. Антитіла до них не є перехресними – аналізи на ці два види є роздільними тестами.
- Чим атипова пневмонія відрізняється від типової та як її розпізнати? Атипова пневмонія – хламідійна або мікоплазмова – нерідко починається поступово, з сухого кашлю, помірної температури та загального нездужання. Фізикальні дані при аускультації можуть бути мізерними при значних рентгенологічних змінах. Не відповідає на пеніциліни та цефалоспорини – вимагає макролідів або тетрациклінів. Розмежувати хламідійну та мікоплазмову пневмонію клінічно неможливо – тільки лабораторно.
- Якщо IgG позитивний, але симптомів немає – чи потрібне лікування? Рішення приймає лікар. За відсутності симптомів позитивний IgG може відображати перенесену інфекцію без поточної активності. Для оцінки активності – IgM та ПЛР. При підтвердженій активній персистуючій інфекції у пацієнтів із хронічними захворюваннями дихальних шляхів – лікування є обґрунтованим.
- Чому хламідійну пневмонію потрібно досліджувати одночасно з мікоплазмовою? Клінічні прояви цих двох атипових пневмоній практично невідрізнимі. Одночасне призначення обох аналізів дозволяє встановити конкретного збудника за одне звернення та призначити адекватне лікування без емпіричної терапії наосліп.
- Як довго зберігається позитивний IgG після одужання від хламідійної інфекції? До двох років. Після цього рівень IgG знижується до невизначуваних значень. Саме тому позитивний IgG протягом двох років після перенесеної інфекції є нормальною ситуацією і не означає активної інфекції.
Аналіз на антитіла IgG до Chlamydophila pneumoniae є важливим серологічним маркером у діагностиці респіраторного хламідіозу – дозволяючи виявити поточну або нещодавно перенесену інфекцію при атипових пневмоніях та затяжних захворюваннях дихальних шляхів. У поєднанні з IgM та ПЛР аналіз формує повну діагностичну картину стадії хламідійної інфекції. МЦ «Альтернатива» включає цей аналіз у диференціальну діагностику атипових пневмоній – спільно з дослідженням на Mycoplasma pneumoniae – для встановлення конкретного збудника та призначення адекватного лікування.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно.
Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Визначає рівень специфічних антитіл IgG до Chlamydophila pneumoniae в сироватці освіти з розрахунком числового індексу.
Термін виконання – 4 робочі дні.