Опис
ПЛР на хламідію оцінює присутність самого збудника – його генетичний матеріал. Це принципова відмінність: ПЛР виявляє інфекцію в перші дні після зараження, коли жодні антитіла ще не визначаються, при мінімальній концентрації збудника та при безсимптомному перебігу. Можливість досліджувати кілька типів біоматеріалу – зішкріб з уретри або цервікального каналу, сечу, змив з кон’юнктиви – робить метод універсальним інструментом діагностики хламідіозу різної локалізації.
У МЦ «Альтернатива» ПЛР-аналіз на хламідію є методом підтвердження при позитивних серологічних результатах і самостійним діагностичним інструментом при підозрі на інфекцію.
Чому ПЛР точніша за серологічні методи при хламідіозі
Стандартні серологічні методи – ІФА на антитіла класів IgM, IgA, IgG – виявляють не самого збудника, а імунну відповідь на нього. Це створює ряд діагностичних обмежень при хламідіозі.
Обмеження серології
Антитіла з’являються із затримкою – IgM через 5 днів, IgG через 3–4 тижні. У цей період «серологічного вікна» аналізи на антитіла дадуть негативний результат навіть при активній інфекції. При імунодефіциті вироблення антитіл може бути недостатнім – серологічні тести занижують реальне навантаження. IgG зберігаються після одужання – позитивний результат не завжди означає активну інфекцію.
Переваги ПЛР на хламідію Real-Time
ПЛР виявляє фрагменти ДНК хламідії – незалежно від імунної відповіді організму. Результат є позитивним за наявності живого збудника – з перших днів інфекції. Чутливість методу Real-Time вища за класичну ПЛР – дозволяє виявляти мінімальні концентрації ДНК. Специфічність близька до 100% – хибнопозитивні результати практично виключені. Результат не залежить від терміну захворювання та імунного статусу пацієнта.
Коли ПЛР на хламідію є незамінною:
- підозра на свіже зараження – до появи антитіл
- безсимптомний скринінг у партнерів інфікованого пацієнта
- підтвердження позитивного IgG – розмежування активної інфекції від перенесеної
- контроль ефективності лікування – після завершення терапії
- діагностика у новонароджених – з мінімальною кількістю матеріалу
Локалізація та біоматеріал: що досліджує ПЛР при хламідіозі
Chlamydia trachomatis уражає клітини слизових оболонок різних органів – і вибір біоматеріалу визначається передбачуваною локалізацією інфекції.
- урогенітальний зішкріб – основний матеріал при урогенітальному хламідіозі. У жінок – зішкріб із цервікального каналу або уретри. У чоловіків – зішкріб з уретри. Зішкріб забезпечує максимальну концентрацію клітин, уражених хламідією – найінформативніший матеріал при локалізації інфекції в сечостатевій системі
- сеча – зручна альтернатива зішкрібу, особливо при неможливості провести інвазивний забір або при діагностиці у чоловіків. У сечі містяться злущені клітини уретрального епітелію з хламідіями. Важливо: для максимальної концентрації клітин бажано утримуватися від сечовипускання 1,5–2 години перед забором
- змив з кон’юнктиви – при хламідійному кон’юнктивіті. Використовується при діагностиці у новонароджених від інфікованих матерів, а також при кон’юнктивіті у дорослих із підозрою на хламідійну етіологію
Показання до призначення аналізу ПЛР на хламідію
Аналіз призначається гінекологами, урологами, інфекціоністами та неонатологами.
У гінекології:
- планування або настання вагітності – хламідіоз входить до групи TORCH-інфекцій, небезпечних для плода
- виявлення хламідій у статевого партнера – обстеження другого партнера є обов’язковим
- поява симптомів хламідіозу – патологічні виділення, болі внизу живота, свербіж
- безпліддя та позаматкова вагітність в анамнезі – хламідіоз є однією з провідних причин трубного безпліддя
- контроль ефективності лікування – через 3–4 тижні після завершення курсу антибіотиків
У урології:
- діагностика інфекцій, що передаються статевим шляхом
- симптоми хламідіозу – печіння при сечовипусканні, виділення з уретри, свербіж
- діагностика простатиту, уретриту, епідидиміту хламідійної етіології
- незахищений статевий контакт із випадковим партнером
У неонатології:
- новонароджені від матерів із підтвердженим хламідіозом – для ранньої діагностики хламідійного кон’юнктивіту та пневмонії
- кон’юнктивіт або респіраторні симптоми у новонародженого при невстановленій етіології
Чим небезпечний хламідіоз і чому діагностика є критично важливою
Хламідіоз є однією з найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом. Його головна небезпека – безсимптомний перебіг: більшість інфікованих не знають про свою хворобу і продовжують заражати партнерів.
У жінок нелікований хламідіоз призводить до сальпінгіту – запалення маткових труб – і спайкового процесу. Трубна непрохідність є провідною причиною трубного безпліддя. Ризик позаматкової вагітності при перенесеному хламідіозі значно підвищений.
При вагітності хламідії уражають клітини трофобласта, порушуючи нормальну функцію плаценти – підвищується ризик плацентарної недостатності, передчасних пологів та викиднів. Приблизно кожна п’ята вагітна інфікована хламідіями. При проходженні через інфіковані родові шляхи: у половини новонароджених розвивається хламідійний кон’юнктивіт, у кожного десятого – хламідійна пневмонія.
У чоловіків нелікований хламідіоз призводить до хронічного уретриту, простатиту та епідидиміту з ризиком порушення фертильності.
Інтерпретація результатів аналізу ПЛР на хламідію
ПЛР-аналіз є якісним – результат виражається як «виявлено» або «не виявлено».
- «Не виявлено» – ДНК Chlamydia trachomatis у досліджуваному матеріалі не виявлено. Хламідійної інфекції немає. При збереженні симптомів – можлива інша етіологія або нетипова локалізація; розширення діагностики за призначенням лікаря.
- «Виявлено» – ДНК хламідії виявлено. Пацієнт інфікований Chlamydia trachomatis. При вагітності – негайна консультація гінеколога та інфекціоніста. При плануванні вагітності – лікування до зачаття. В інших випадках – консультація уролога або гінеколога, лікування обох партнерів одночасно.
Часті питання про аналіз ПЛР на хламідію
- Чим ПЛР краща за аналіз на антитіла при хламідіозі? ПЛР виявляє ДНК самого збудника з перших днів зараження – до появи антитіл. Аналізи на антитіла оцінюють імунну відповідь, яка формується із затримкою і зберігається після одужання. ПЛР – метод підтвердження активної інфекції; антитіла – метод оцінки імунного статусу та хронічного перебігу.
- Через скільки часу після зараження можна здавати ПЛР на хламідію? ПЛР інформативна з перших днів після зараження – уже через 3–5 днів ДНК хламідії визначається в матеріалі при правильному заборі. Оптимально – через 5–7 днів після підозрілого контакту.
- Коли здавати ПЛР на хламідію для контролю після лікування? Не раніше ніж через 3–4 тижні посля завершення курсу антибіотиків. Більш ранній контроль може дати хибнопозитивний результат – ПЛР виявляє залишки ДНК загиблих бактерій.
- Чи потрібно обстежувати партнера при позитивній ПЛР на хламідію? Обов’язково – хламідіоз передається статевим шляхом, і без одночасного лікування обох партнерів можлива реінфекція. Лікування одного партнера без обстеження другого є неефективним.
ПЛР Real-Time на Chlamydia trachomatis – найбільш точний і чутливий метод прямої діагностики хламідійної інфекції. Аналіз виявляє збудника раніше, ніж з’являються антитіла, і підтверджує активну інфекцію там, де серологія дає неоднозначний результат. Можливість досліджувати зішкріб, сечу або змив з кон’юнктиви робить метод застосовним при будь-якій локалізації хламідійної інфекції.
У МЦ «Альтернатива» ПЛР-аналіз на хламідію проводиться як самостійне дослідження та у складі комплексної діагностики урогенітальних інфекцій – з подальшою консультацією спеціаліста та за необхідності призначенням лікування обох партнерів.
Матеріал для дослідження – зішкріб з уретри або цервікального каналу, сеча або змив з кон’юнктиви ока залежно від передбачуваної локалізації інфекції. Вибір біоматеріалу визначається клінічною ситуацією та призначенням лікаря.
Метод дослідження – ПЛР Real-Time (полімеразна ланцюгова реакція в режимі реального часу), якісне визначення. Найбільш чутлива модифікація ПЛР, що дозволяє виявити поодинокі копії ДНК хламідії в біологічному матеріалі – у тому числі до появи антитіл у крові та при мінімальній концентрації збудника.
Термін виконання – 2 робочих дні.
Статті про діагностику та лікування хламідіозу
