Опис
Глобулін, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ, SHBG – Sex Hormone-Binding Globulin) – лабораторний аналіз, який визначає концентрацію транспортного білка, що регулює біодоступність тестостерону, дигідротестостерону та естрадіолу в крові. Дослідження дозволяє оцінити реальний андрогенний статус пацієнта в ситуаціях, коли рівень загального тестостерону не пояснює клінічної картини. Аналіз призначається чоловікам і жінкам при ознаках гормонального дисбалансу, порушеннях репродуктивної функції та метаболічних розладах.
Що таке ГЗСГ і яка його роль в організмі
ГЗСГ – білок, що синтезується в печінці. Він виконує функцію переносника статевих стероїдів у крові, утримуючи їх у неактивній зв’язаній формі. У нормі близько 40-60% тестостерону перебуває в комплексі з ГЗСГ, ще частина слабко зв’язана з альбуміном, і лише близько 2% залишається у вільній біологічно активній формі – саме цей пул чинить фізіологічну дію на тканини-мішені.
Концентрація ГЗСГ у жінок, як правило, вища, ніж у чоловіків. Це пояснюється протилежним впливом статевих гормонів на його синтез: естрогени стимулюють вироблення ГЗСГ, тоді як андрогени його пригнічують. Таким чином, рівень ГЗСГ є не просто маркером, а активним регулятором балансу статевих гормонів.
Визначення ГЗСГ дозволяє лікарю зрозуміти, наскільки показник загального тестостерону відображає реальну кількість активного гормону. При високому ГЗСГ – навіть нормальний загальний тестостерон може означати дефіцит активної фракції. При низькому ГЗСГ – навпаки, виникає надлишок вільного тестостерону з відповідною клінікою.
Додатково на основі даних про загальний тестостерон і ГЗСГ розраховується індекс вільного тестостерону (ІВТ, FAI) – співвідношення концентрацій тестостерону та ГЗСГ у відсотках. Нормальні значення ІВТ: у жінок – 0,8-11,0%, у чоловіків – 14,8-95,0%.
Показання до призначення аналізу на ГЗСГ
- порушення співвідношення андрогенів і естрогенів при нормальному загальному тестостероні
- жирна себорея, акне, що не піддаються стандартному лікуванню
- алопеція (випадіння волосся) або гіпертрихоз
- зміна лібідо та сексуальної функції
- ознаки інсулінорезистентності та метаболічного синдрому
- гірсутизм у жінок – надмірний ріст волосся за чоловічим типом
- ановуляція, аменорея, безпліддя
- синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)
- контроль гормонального статусу під час вагітності та оцінка ризику гестозу
- зниження потенції та лібідо у чоловіків
- підозра на андрогенний дефіцит або андропаузу
- хронічний простатит
- оцінка гормональних причин чоловічого безпліддя
- моніторинг гормонозамісної терапії
Референсні значення ГЗСГ: норми за віком і статтю
Рівень ГЗСГ вимірюється в нмоль/л. Показник фізіологічно змінюється з віком: у чоловіків після 60 років він підвищується приблизно на 1-1,5% на рік, у жінок після менопаузи може дещо знижуватися.
| Вікова група | Чоловіки (нмоль/л) | Жінки (нмоль/л) |
|---|---|---|
| 19-49 років | 18,3 – 54,1 | 32,4 – 128,0 |
| ≥ 50 років | 20,6 – 76,7 | 27,1 – 128,0 |
У дітей та підлітків референсні значення залежать від стадії статевого дозрівання та варіюють у ширшому діапазоні. Інтерпретація результатів у педіатричній практиці проводиться з урахуванням стадії за Таннером.
Інтерпретація результату аналізу на ГЗСГ
| Результат | Можливі причини | Клінічне значення |
|---|---|---|
| ГЗСГ підвищений | гіперестрогенія, гіпертиреоз, хронічні захворювання печінки (гепатит, цироз), ВІЛ-інфекція, прийом естрогенвмісних контрацептивів, фенітоїну | зниження кількості вільного тестостерону – можливий відносний андрогенний дефіцит при нормальному загальному тестостероні |
| ГЗСГ у нормі | — | рівень вільного тестостерону відповідає очікуваному за загальним показником |
| ГЗСГ знижений | гіперандрогенія, інсулінорезистентність, ожиріння, гіпотиреоз, хвороба Кушинга, акромегалія, СПКЯ, нефротичний синдром, прийом андрогенів, глюкокортикоїдів, даназолу | збільшення частки вільного тестостерону – прояви надлишку андрогенів при нормальному або навіть низькому загальному тестостероні |
Важливо: результат аналізу не є діагнозом. Інтерпретацію завжди проводить лікар з урахуванням рівня загального та вільного тестостерону, клінічних симптомів і даних інших обстежень.
Аналіз ГЗСГ у комплексі з іншими гормонами
Ізольоване визначення ГЗСГ практично не застосовується. Аналіз призначається у складі гормональної панелі, яка підбирається залежно від статі пацієнта та клінічного завдання.
| Клінічна ситуація | Рекомендований комплекс |
|---|---|
| Оцінка андрогенного статусу у чоловіків | ГЗСГ + загальний тестостерон + ЛГ + ФСГ + пролактин → розрахунок ІВТ |
| Гіперандрогенія у жінок / СПКЯ | ГЗСГ + загальний тестостерон + ДГЕА-С + андростендіон + ЛГ + ФСГ + пролактин |
| Порушення менструального циклу | ГЗСГ + естрадіол + прогестерон + ЛГ + ФСГ |
| Контроль ГЗТ | ГЗСГ + загальний тестостерон + естрадіол (залежно від протоколу) |
| Метаболічний синдром / інсулінорезистентність | ГЗСГ + глюкоза + інсулін + HOMA-IR + ліпідограма |
Лікування гормональних порушень у МЦ «Альтернатива»
МЦ «Альтернатива» пропонує комплексний підхід до діагностики та корекції гормонального дисбалансу, пов’язаного з порушенням рівня ГЗСГ. Лікарі клініки інтерпретують результати аналізу в контексті всієї гормональної панелі, клінічної картини та супутніх захворювань.
При виявленні патологій, що лежать в основі змін ГЗСГ – інсулінорезистентності, порушень функції щитоподібної залози, хронічних вірусних інфекцій або захворювань печінки – проводиться цілеспрямоване лікування першопричини, а не лише корекція симптомів.
- Лабораторні аналізи на статеві гормони та ГЗСГ – повний спектр гормональних досліджень із розрахунком індексу вільного тестостерону.
- Діагностика та лікування гінекологічних захворювань – обстеження при СПКЯ, гіперандрогенії, порушеннях циклу та безплідді.
- Захворювання печінки – діагностика та лікування – при хронічних гепатитах та іншій патології печінки, що впливає на синтез ГЗСГ.
- Захворювання імунної системи – при ВІЛ-інфекції та аутоімунних процесах як тлі гормональних порушень.
- Програми очищення організму – детоксикація та підтримка обмінних процесів при метаболічному синдромі та ожирінні.
- Комплексна медична діагностика – розгорнуте обстеження для виявлення першопричини змін ГЗСГ.
- Озонотерапія – допоміжний метод при інсулінорезистентності, хронічних запальних і метаболічних порушеннях.
Підготовка до аналізу на ГЗСГ
- кров здають суворо натщесерце – 8-14 годин без їжі, допускається чиста негазована вода
- напередодні виключити фізичне та емоційне перенапруження
- за добу відмовитися від алкоголю та інтенсивних тренувань
- за годину до забору крові не курити
- прийом гормональних препаратів узгодити з лікуючим лікарем до здачі аналізу – скасування чи збереження терапії визначається індивідуально
- при спільному визначенні ГЗСГ з іншими гормонами – дотримуватися дня циклу, рекомендованого лікарем (зазвичай 2-5-й день для жінок)
Часті запитання про аналіз на ГЗСГ
- Навіщо визначати ГЗСГ, якщо є аналіз на загальний тестостерон? Загальний тестостерон показує сумарну концентрацію гормону, але не відображає, скільки з нього є біологічно активним. При високому ГЗСГ значна частина тестостерону «заблокована» і не діє на тканини – клініка дефіциту є, а загальний рівень у нормі. ГЗСГ дозволяє розрахувати ІВТ і отримати реальну картину.
- На який день циклу здавати аналіз на ГЗСГ жінкам? ГЗСГ не має виражених циклічних коливань, як естрадіол або прогестерон. Аналіз можна здавати в будь-який день циклу. Конкретний день лікар може уточнити, якщо ГЗСГ призначається у складі гормональної панелі.
- Чи впливає зайва вага на рівень ГЗСГ? Так. Ожиріння та інсулінорезистентність знижують синтез ГЗСГ у печінці. Це призводить до збільшення частки вільного тестостерону – у жінок виникає гіперандрогенія з відповідними симптомами, у чоловіків картина складніша і потребує індивідуальної оцінки.
- Що робити, якщо ГЗСГ знижений? Ізольоване зниження ГЗСГ – не діагноз, а лабораторний сигнал. Необхідно виявити причину: виключити інсулінорезистентність, порушення функції щитоподібної залози, СПКЯ, патологію надниркових залоз. Лікування спрямоване на усунення першопричини, а не на корекцію ГЗСГ як такого.
Здати аналіз на ГЗСГ у МЦ «Альтернатива»
Аналіз крові на глобулін, що зв’язує статеві гормони, найбільш інформативний у складі гормональної панелі – разом із загальним тестостероном, ЛГ, ФСГ та іншими показниками, які підбираються індивідуально. Саме в такому контексті він дозволяє точно встановити причину гормонального дисбалансу: дефіцит або надлишок активного тестостерону, порушення зв’язувальної функції печінки, вплив метаболічних розладів.
МЦ «Альтернатива» проводить комплексне гормональне обстеження та пропонує лікування виявлених порушень з урахуванням їхньої першопричини. Записатися на аналіз і консультацію можна за телефоном або онлайн на сайті клініки.
Матеріал для дослідження: венозна кров.
Метод дослідження: електрохімілюмінесцентний імуноаналіз (ECLIA).
Термін готовності: 1 робочий день
Діагностика та лікування гормональних порушень
