Опис
Бакдослідження на патогенні гриби (посів на патогенні гриби без визначення чутливості до протигрибкових препаратів) – мікробіологічний метод діагностики, за якого біоматеріал пацієнта висівають на спеціальні поживні середовища для виявлення та точної ідентифікації збудника грибкової інфекції. Аналіз дає змогу встановити вид гриба – дерматофіт, дріжджоподібний гриб роду Candida чи пліснявий гриб – і підтвердити діагноз, коли клінічна картина та дані мікроскопії викликають сумніви. На відміну від розширеного варіанта аналізу, це дослідження не містить визначення чутливості виділеного збудника до антимікотиків (протигрибкових препаратів) – таку інформацію отримують окремим тестом за підозри на стійкість інфекції до лікування.
Що таке бакдослідження на патогенні гриби
Метод ґрунтується на здатності грибів рости на елективних (вибіркових) поживних середовищах у лабораторних умовах. Біоматеріал, узятий з ураженої ділянки, поміщають на середовище Сабуро чи подібне до нього, після чого інкубують за певної температури та спостерігають за появою колоній. Лаборант оцінює швидкість росту, зовнішній вигляд колоній і їхню мікроскопічну будову, що дає змогу встановити вид збудника та підтвердити його патогенність, а не випадкову присутність на шкірі.
Які гриби виявляє посів на патогенні гриби
Бакдослідження дає змогу виявити й ідентифікувати кілька груп збудників грибкових інфекцій, кожна з яких спричиняє характерні ураження шкіри, нігтів і волосся.
| Група збудників і представники | Захворювання |
|---|---|
| Дерматофіти: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum | Дерматомікоз шкіри, оніхомікоз (грибок нігтів), трихофітія та мікроспорія волосистої частини голови |
| Дріжджоподібні гриби: Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei | Кандидоз шкіри, слизових оболонок, нігтьових валиків |
| Плісняві гриби: Aspergillus spp., Mucor spp., Fusarium spp. | Оніхомікоз, ураження шкіри в ослаблених пацієнтів, рідко – залучення внутрішніх органів |
| Малассезії: Malassezia furfur | Висівкоподібний (різнобарвний) лишай, себорейний дерматит |
Показання до призначення аналізу на патогенні гриби
- Зміна нігтьових пластин – потовщення, зміна кольору, кришіння чи розшарування нігтів на руках і ногах
- Лущення та свербіж шкіри стоп і кистей – особливо в міжпальцевих складках
- Осередкове випадіння волосся – з лущенням і почервонінням шкіри голови
- Осередки на шкірі, що довго не загоюються – із чіткими межами та лущенням по краю
- Підозра на кандидоз шкіри чи слизових оболонок – за відсутності ефекту від місцевого лікування
- Контроль ефективності протигрибкової терапії – після завершення курсу лікування
- Диференційна діагностика – із псоріазом, екземою та іншими дерматозами зі схожою клінічною картиною
Як проводять бакдослідження на патогенні гриби
Матеріал забирають із максимально ураженої ділянки шкіри, нігтя чи волосистої частини голови стерильним інструментом і в лабораторії поміщають на поживне середовище. Посів інкубують за температури 22-28 °C: перші видимі колонії дріжджоподібних грибів з’являються вже за кілька діб, тоді як дерматофіти та плісняві гриби, що ростуть повільно, можуть потребувати до 21 доби спостереження. Після появи росту лаборант вивчає колонію під мікроскопом, оцінює будову міцелію та спор і визначає вид збудника.
Інтерпретація результату аналізу на патогенні гриби
| Результат | Клінічне значення |
|---|---|
| Росту патогенного гриба не виявлено | Грибкова інфекція малоймовірна за умови коректного забору матеріалу та відсутності нещодавнього лікування протигрибковими засобами |
| Виділено дерматофіт (наприклад, Trichophyton rubrum) | Підтверджено дерматомікоз шкіри, нігтів чи волосся, потрібна системна та/або місцева протигрибкова терапія |
| Виділено дріжджоподібні гриби роду Candida | Імовірний кандидоз досліджуваної ділянки; лікар враховує кількість колонієутворювальних одиниць (КУО) і клінічну картину для рішення щодо лікування |
| Виділено пліснявий гриб | Потрібні повторне дослідження та оцінка лікаря, оскільки плісняві гриби іноді потрапляють у матеріал випадково |
| Ріст умовно-патогенної мікрофлори в незначній кількості | Розцінюють як носійство, лікування призначають лише за наявності клінічних симптомів |
Порівняння методів діагностики мікозів
Бакпосів рідко використовують ізольовано – для підвищення точності діагностики його поєднують з іншими лабораторними методами. Лікарі МЦ «Альтернатива» часто призначають його разом із мікроскопічним дослідженням біоматеріалу на патогенні гриби, що дає змогу швидко підтвердити наявність грибкових елементів ще до отримання результатів посіву.
| Метод і що він визначає | Термін виконання |
|---|---|
| Мікроскопія нативного препарату: наявність грибкових елементів (міцелію, спор) без уточнення виду | 1 доба |
| Бакпосів на патогенні гриби: вид і життєздатність збудника, без визначення чутливості до препаратів | 7-21 доба |
| Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР): ДНК конкретного збудника, наприклад Candida albicans | 1-2 доби |
Лікування мікозів у МЦ «Альтернатива»
За підтвердженого результату аналізу лікарі МЦ «Альтернатива» розробляють індивідуальну програму з урахуванням виду виділеного збудника та локалізації процесу. Якщо посів виявив дерматофіт і клінічні ознаки грибка нігтів, застосовують підхід, описаний у матеріалі грибок, оніхомікоз, мікози: причини, діагностика, лікування, а за одночасного ураження шкіри голови та нігтьових пластин – протигрибкову програму лікування шкіри голови та нігтів.
Пацієнтам із дерматомікозом шкіри стоп, кистей чи тіла як доповнення до протигрибкових препаратів може застосовуватися озонотерапія при дерматофітозах, а за поєднаного ураження клініка пропонує лікування мікозів: дерматомікозу, кандидозу, оніхомікозу, червоного плоского лишаю. Для пацієнтів, яким важливе амбулаторне спостереження без госпіталізації, підбирають протигрибкову програму.
Коли грибкова інфекція уражає шкіру та нігті стоп, доцільно звернутися до фахівця з подології – лікування стопи, грибка та врослого нігтя. Якщо збудник спричинив зміни волосся та шкіри голови, лікарі МЦ «Альтернатива» спираються на підхід, описаний у статті захворювання шкіри голови та волосся: причини, діагностика, лікування.
Підготовка до аналізу на патогенні гриби
- Скасування системних протигрибкових препаратів – за 2 тижні до аналізу за погодженням із лікарем
- Скасування місцевих засобів – за 5-7 днів не наносити протигрибкові креми та мазі, а протигрибкові лаки на нігті – за 2 тижні
- Гігієна напередодні забору – не обробляти досліджувану ділянку антисептичними чи протигрибковими засобами
- У день здачі аналізу – не наносити лак, крем та іншу косметику на шкіру та нігті
- За дослідження волосся – не мити голову вранці в день забору матеріалу
Матеріал для дослідження: зішкріб шкіри, нігтьові пластинки (зрізи, зішкріб), волосся чи виділення слизових оболонок – залежно від локалізації ймовірного мікозу.
Метод дослідження: посів біоматеріалу на елективні поживні середовища (середовище Сабуро та подібні) з подальшою ідентифікацією збудника за культуральними та морфологічними ознаками.
Термін готовності: від 7 до 21 доби – залежно від швидкості росту збудника.
Часті запитання про аналіз на патогенні гриби
Чим бакдослідження на патогенні гриби відрізняється від мікроскопії?
Мікроскопія швидко підтверджує сам факт наявності грибкових елементів у матеріалі, але не дає змоги встановити вид збудника. Бакпосів триває довше, зате точно ідентифікує вид гриба, що важливо для вибору правильної схеми лікування.
Чому в цьому аналізі не визначають чутливість до протигрибкових препаратів?
Базове дослідження розв’язує завдання ідентифікації збудника. Визначення чутливості до антимікотиків – окремий, триваліший тест, який лікар призначає додатково за рецидивної чи стійкої до стандартного лікування інфекції.
Чи може аналіз дати негативний результат за справжнього мікозу?
Так, хибнонегативний результат можливий, якщо пацієнт нещодавно застосовував протигрибкові засоби, матеріал узято в недостатній кількості чи збудник росте повільніше за звичайний термін спостереження. У таких випадках лікар може рекомендувати повторний забір матеріалу чи поєднання посіву з мікроскопією.
Скільки чекати результату бакдослідження на патогенні гриби?
Термін готовності становить від 7 до 21 доби залежно від виду збудника: дріжджоподібні гриби ростуть швидше, а дерматофіти та плісняві гриби потребують тривалішого спостереження за посівом.
Здати аналіз на патогенні гриби в МЦ «Альтернатива»
Бакдослідження на патогенні гриби дає лікарю точну інформацію про вид збудника й допомагає відрізнити грибкову інфекцію від інших захворювань шкіри, нігтів і волосся зі схожими симптомами. Такий результат – основа для підбору справді ефективної схеми лікування, а не терапії навмання.
Якщо ви помітили зміни нігтів, лущення шкіри чи осередкове випадіння волосся, не відкладайте візит до лікаря. У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз на патогенні гриби й отримати консультацію фахівця, який оцінить результат і запропонує індивідуальну програму лікування.