Опис
Бактеріологічне дослідження калу на дисбіоз (дисбактеріоз) кишечника з антибіотикограмою – аналіз, який дозволяє оцінити склад мікрофлори товстого кишечника та виявити надмірний ріст умовно-патогенних мікроорганізмів. Якщо такі бактерії виявляють у значущому титрі, додатково визначають їх чутливість до антибактеріальних препаратів і бактеріофагів – антибіотикограму. Це допомагає лікарю підібрати лікування, спрямоване саме на виявленого збудника, а не призначати антибіотики широкого спектра наосліп.
Що таке дисбіоз кишечника і чому він розвивається
Дисбіоз (дисбактеріоз) кишечника – це порушення кількісного та якісного складу мікрофлори товстої кишки, за якого знижується частка корисних бактерій (біфідобактерій і лактобактерій) та зростає кількість умовно-патогенних мікроорганізмів. У нормі мікрофлора кишечника бере участь у перетравлюванні їжі, синтезі вітамінів групи B і вітаміну K, підтримці місцевого імунітету та захисті слизової від патогенів.
До основних причин дисбіозу належать тривалий або безконтрольний прийом антибіотиків, перенесені кишкові інфекції, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, паразитарні інвазії, похибки в харчуванні та зниження загального імунітету. У дітей раннього віку дисбіоз часто пов’язаний з особливостями становлення мікрофлори після народження, введенням прикорму або прийомом антибактеріальних препаратів.
Що показує бактеріологічне дослідження калу на дисбіоз кишечника
Які мікроорганізми визначає аналіз на дисбіоз кишечника
Під час дослідження кал засівають на селективні та диференційно-діагностичні поживні середовища, після чого оцінюють кількість і співвідношення основних представників мікрофлори – біфідобактерій, лактобактерій, типової кишкової палички (Escherichia coli), ентерококів, а також умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів: клебсієл, протея, клостридій, золотистого стафілокока (Staphylococcus aureus), дріжджоподібних грибів роду кандида та інших.
| Мікроорганізм | Норма в дорослих, КУО/г калу |
|---|---|
| Біфідобактерії (Bifidobacterium spp.) | 108-1010 |
| Лактобактерії (Lactobacillus spp.) | 106-108 |
| Типова кишкова паличка з нормальною ферментативною активністю | 106-108 |
| Кишкова паличка зі зниженою ферментативною активністю | не більше 10% від загальної кількості |
| Гемолітична кишкова паличка | відсутня |
| Ентерококи (Enterococcus spp.) | 105-108 |
| Умовно-патогенні ентеробактерії (клебсієла, протей, ентеробактер та ін.) | не більше 104 |
| Золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus) | відсутній |
| Клостридії (Clostridium spp.) | не більше 105 |
| Дріжджоподібні гриби роду кандида (Candida spp.) | не більше 104 |
| Патогенні ентеробактерії (сальмонели, шигели) | відсутні |
Референтні значення можуть дещо відрізнятися залежно від лабораторії, віку пацієнта та методики підрахунку, тому остаточний висновок завжди робить лікар з урахуванням клінічної картини.
Антибіотикограма в аналізі на дисбіоз кишечника
Якщо в посіві калу виявлено умовно-патогенний або патогенний мікроорганізм у діагностично значущому титрі, лабораторія додатково проводить антибіотикограму – визначення чутливості виділеного штаму до антибактеріальних препаратів різних груп і до специфічних бактеріофагів. Найчастіше використовують диско-дифузійний метод: на поживне середовище з вирощеною культурою бактерій кладуть диски, просочені різними антибіотиками, і за зоною пригнічення росту оцінюють чутливість або стійкість збудника.
Результат антибіотикограми зазначають як «чутливий», «помірно стійкий» або «резистентний» до кожного дослідженого препарату. Це дозволяє лікарю обрати найефективніший антибактеріальний препарат або бактеріофаг саме для цього випадку, знизити ризик неефективного лікування та уникнути додаткового пошкодження нормальної мікрофлори кишечника антибіотиками широкого спектра дії.
Ступені дисбіозу кишечника за результатами бактеріологічного дослідження
| Ступінь | Характеристика змін мікрофлори |
|---|---|
| I ступінь (компенсований) | Незначне зниження кількості біфідобактерій і лактобактерій, клінічних проявів зазвичай немає |
| II ступінь | Помітне зниження нормальної мікрофлори, поява одного виду умовно-патогенних мікроорганізмів у підвищеному титрі, можливі метеоризм і нестійкі випорожнення |
| III ступінь | Виражене зниження біфідо- та лактофлори, асоціація кількох видів умовно-патогенних бактерій у високому титрі, виражені клінічні симптоми |
| IV ступінь (декомпенсований) | Різке зниження або практично повна відсутність нормальної мікрофлори, переважання умовно-патогенної та патогенної флори |
Показання до призначення аналізу на дисбіоз кишечника з антибіотикограмою
- Тривалий або повторний прийом антибіотиків – для оцінки стану мікрофлори після антибактеріальної терапії
- Хронічний розлад випорожнень – чергування діареї та закрепів без встановленої причини
- Метеоризм і здуття живота – повторюване відчуття розпирання, надмірне газоутворення
- Біль і дискомфорт у животі – не пов’язані з органічною патологією за даними інших обстежень
- Алергічні реакції та атопічний дерматит – особливо в дітей, коли передбачається зв’язок зі станом мікрофлори кишечника
- Зниження імунітету – часті застудні та кишкові інфекції
- Контроль ефективності лікування дисбіозу – повторне дослідження після курсу терапії
Інтерпретація результату аналізу на дисбіоз кишечника
У висновку лабораторія зазначає кількість кожного виявленого мікроорганізму в КУО (колонієутворювальних одиницях) на грам калу і порівнює отримані значення з нормою. Зниження біфідо- та лактобактерій нижче референтних значень у поєднанні з ростом умовно-патогенної флори підтверджує дисбіоз кишечника і вказує на його ступінь.
Якщо виявлено один або кілька видів умовно-патогенних бактерій у діагностично значущому титрі, до результату додається антибіотикограма з переліком препаратів, до яких збудник чутливий. Лікар-гастроентеролог або педіатр оцінює результат у комплексі зі скаргами пацієнта, даними копрограми і, за потреби, інших обстежень шлунково-кишкового тракту, оскільки посів калу сам по собі не є єдиним критерієм для встановлення діагнозу.
Лікування дисбіозу кишечника в МЦ «Альтернатива»
У МЦ «Альтернатива» корекція дисбіозу кишечника починається з очної консультації, на якій лікар оцінює результати бактеріологічного дослідження та підбирає індивідуальну тактику. За потреби пацієнта направляють на консультацію лікаря-гастроентеролога, який уточнює причини порушення мікрофлори та розробляє програму відновлення. Докладно про причини, діагностику та підходи до лікування розповідає матеріал про дисбактеріоз і порушення мікрофлори кишечника.
Якщо дисбіоз пов’язаний з нещодавнім прийомом антибактеріальних препаратів, актуальна програма відновлення організму після лікування антибіотиками. Коли серед супутніх факторів виявляють паразитарну інвазію, варто звернути увагу на матеріал про те, як паразити впливають на порушення мікрофлори кишечника. До комплексної програми може входити вісцеральний масаж при дисбактеріозі кишечника, який покращує моторику та кровопостачання органів травлення.
Загальні принципи нормалізації балансу мікрофлори та корекції харчування описані в статті про відновлення мікрофлори та корекцію мікробіоти кишечника. Якщо дисбіоз супроводжується вираженим метеоризмом, причини та лікування окремо розглянуто в матеріалі про здуття кишечника та метеоризм. Програму лікування завжди погоджують індивідуально з урахуванням віку пацієнта, ступеня дисбіозу та результатів антибіотикограми.
Підготовка до аналізу на дисбіоз кишечника
- Антибіотики – аналіз бажано здавати до початку антибактеріальної терапії або не раніше ніж через 2 тижні після її завершення
- Проносні засоби – за 3 дні до здачі аналізу не рекомендовано використовувати проносні препарати, ректальні свічки та клізми
- Спосіб збору – кал для дослідження має бути отриманий під час самостійної дефекації, без домішки сечі
- Гігієна – перед збором матеріалу потрібно спорожнити сечовий міхур і провести гігієну промежини
- Контейнер – матеріал збирають у стерильний контейнер, заповнюючи його не більше ніж на третину
- Доставка – зібраний кал потрібно доставити до лабораторії протягом 2-3 годин, бажано в охолодженому вигляді
Матеріал для дослідження: кал (фекалії).
Метод дослідження: бактеріологічний посів на селективні та диференційно-діагностичні поживні середовища з ідентифікацією мікроорганізмів і визначенням чутливості виділених штамів до антибіотиків і бактеріофагів (антибіотикограма).
Термін готовності: до 7 робочих днів.
Часті запитання про аналіз на дисбіоз кишечника
Чим аналіз на дисбіоз кишечника відрізняється від копрограми?
Копрограма – це загальний аналіз калу, який оцінює його фізичні та хімічні властивості, наявність неперетравлених залишків їжі, слизу та клітин крові. Бактеріологічне дослідження на дисбіоз кишечника вивчає саме склад мікрофлори – кількість і види бактерій, тому обидва аналізи доповнюють один одного і часто призначаються разом.
Навіщо потрібна антибіотикограма в аналізі на дисбіоз кишечника?
Антибіотикограма показує, до яких антибактеріальних препаратів і бактеріофагів чутливий виявлений умовно-патогенний мікроорганізм. Це дозволяє лікарю призначити прицільне лікування лише за реальної потреби, замість антибіотиків широкого спектра, які можуть додатково поглибити порушення мікрофлори.
Чи можна здавати аналіз на дисбіоз кишечника під час прийому антибіотиків?
Здавати аналіз на тлі антибактеріальної терапії не рекомендовано, оскільки результат буде спотвореним. Оптимально здати кал до початку лікування антибіотиками або через 2 тижні після його завершення, щоб отримати достовірну картину стану мікрофлори.
Скільки разів потрібно повторювати аналіз на дисбіоз кишечника для контролю лікування?
Конкретну схему контролю визначає лікар індивідуально, виходячи з початкового ступеня дисбіозу та динаміки симптомів. Найчастіше повторне дослідження призначають після завершення курсу корекції мікрофлори, щоб оцінити ефективність лікування.
Здати аналіз на дисбіоз кишечника в МЦ «Альтернатива»
Бактеріологічне дослідження калу на дисбіоз кишечника з антибіотикограмою дає лікарю точну картину стану мікрофлори і за потреби допомагає підібрати прицільне лікування замість антибіотиків навмання. Такий підхід знижує ризик повторного порушення балансу кишкових бактерій і робить терапію більш передбачуваною.
Здати аналіз на дисбіоз кишечника та отримати консультацію лікаря за результатами можна в МЦ «Альтернатива». Спеціалісти центру допоможуть розшифрувати результат дослідження та підібрати індивідуальну програму відновлення мікрофлори з урахуванням віку та стану здоров’я пацієнта.