Авідність антитіл Цитомегаловірус IgG

Авідність антитіл Цитомегаловірус IgG оцінює міцність зв’язку антитіла з вірусним білком: у перші місяці після зараження IgG мають низьку авідність – вона наростає в міру дозрівання імунної відповіді і через кілька місяців стає високою, зберігаючись довічно. Низька авідність при позитивному IgG означає нещодавнє зараження. Висока – давню інфекцію з повністю дозрілою імунною відповіддю. МЦ «Альтернатива» включає аналіз на авідність IgG до ЦМВ в обов’язковий TORCH-скринінг при плануванні вагітності та при невизначених серологічних результатах.

Що таке авідність і чому вона змінюється з часом

Авідність – від латинського aviditas, «міцність» – описує сумарну силу зв’язку між антитілом та антигеном вірусу. Чим міцніший цей зв’язок – тим ефективніше антитіло нейтралізує вірус.

• Механізм наростання авідності. При первинному зараженні ЦМВ імунна система виробляє IgG, які на початку зв’язуються з вірусними білками неміцно – авідність низька. У процесі афінного дозрівання В-лімфоцитів у лімфоузлах відбувається природний відбір – клони, що виробляють антитіла, які найбільш міцно зв’язуються, відбираються і розмножуються. Через кілька місяців після первинного зараження IgG набувають високої авідності і зберігають її довічно
• Діагностичне значення. Авідність є надійним хронологічним маркером – вона безпосередньо відображає «вік» імунної відповіді. Низька авідність означає, що імунна відповідь ще не дозріла – зараження відбулося нещодавно. Висока авідність означає повністю дозрілу імунну відповідь – зараження відбулося досить давно
• Чому авідність незамінна при невизначених ситуаціях. При позитивному IgG і одночасно позитивному IgM виникає діагностична невизначеність – це може бути первинна інфекція або реактивація хронічної. IgM може давати хибнопозитивні результати. Авідність IgG у цій ситуації дає вирішальну відповідь: низька авідність підтверджує первинну інфекцію, висока при позитивному IgM – вказує на реактивацію або хибнопозитивний IgM

Чому авідність принципова при вагітності та її плануванні

Цитомегаловірус є однією з TORCH-інфекцій – захворювань матері, найбільш небезпечних для плода.

• первинна ЦМВ-інфекція при вагітності. При первинному зараженні вагітної жінки вірус проникає через плаценту і вражає тканини плода. Можливі наслідки – ураження печінки та селезінки, глухота, мікроцефалія, розумова недостатність. Ризик максимальний при первинному зараженні в першому та другому триместрі
• реактивація хронічної інфекції при вагітності. При реактивації у серопозитивної матері – жінки з високоавідними IgG – ризик для плода значно нижчий. Сформована імунна відповідь частково захищає плід від тяжких наслідків. Саме тому висока авідність при позитивному IgG є сприятливим результатом при вагітності
• завдання тесту при плануванні. При позитивному IgG у жінки, яка планує вагітність, авідність відповідає на запитання: чи можна зачинати безпечно? Висока авідність – так, імунітет сформований давно і є стійким. Низька авідність – слід почекати 3–4 місяці до повного дозрівання імунної відповіді

Показання до призначення аналізу на авідність антитіл IgG до цитомегаловірусу

Аналіз призначається гінекологом у складі обстеження на TORCH-інфекції.

Основні показання:

• планування вагітності – при позитивному IgG для оцінки давності зараження та безпеки зачаття
• вагітність – при позитивному IgG для розмежування давньої безпечної інфекції від нещодавньої
• позитивний IgM при вагітності – авідність розмежовує первинну інфекцію від реактивації
• сумнівні або неоднозначні результати IgG та IgM – авідність є уточнюючим тестом
• патології плода або фетоплацентарна недостатність при позитивному IgG

Інтерпретація результатів аналізу на авідність антитіл IgG до цитомегаловірусу

Авідність виражається у відсотках – частка антитіл зі 100, які міцно зв’язалися з білками вірусу.

• 30% і менше – низька авідність. Імунна відповідь ще не дозріла – зараження відбулося нещодавно, як правило не більше 3–4 місяців тому. При вагітності низька авідність IgG до ЦМВ є несприятливою ознакою – висока ймовірність первинної інфекції з ризиком для плода. Потрібна негайна консультація акушера-гинеколога та інфекціоніста
• 30–40% – середня авідність. Перехідний період дозрівання імунної відповіді. Однозначного висновку про давність зараження зробити не можна. Рекомендується повторне дослідження через 2–3 тижні та додаткові методи
• 40% і більше – висока авідність. Імунна відповідь повністю дозріла – зараження відбулося досить давно. При вагітності висока авідність IgG до ЦМВ є сприятливим результатом – ризик первинної інфекції та тяжких наслідків для плода мінімальний

Спільна інтерпретація:

• IgG позитивний + IgM негативний + висока авідність – давня інфекція, стійкий імунітет, безпечна ситуація
• IgG позитивний + IgM позитивний + низька авідність – первинна ЦМВ-інфекція, високий ризик для плода
• IgG positive + IgM positive + висока авідність – реактивація при стійкому імунітеті або хибнопозитивний IgM
• IgG негативний – імунітету немає, авідність незастосовна

Часті питання про аналіз на авідность антитіл IgG до цитомегаловірусу

• Якщо авідність висока при плануванні вагітності – чи можна одразу зачинати? Так – висока авідність IgG до ЦМВ означає давно перенесену інфекцію з повністю дозрілою імунною відповіддю. Ризик первинного ЦМВ-зараження при вагітності мінімальний. Додаткових обмежень щодо термінів зачаття немає.
• Що робити при низькій авідності при плануванні? Рекомендується повторне дослідження через 3–4 тижні для оцінки динаміки наростання авідності. При підтвердженні нещодавнього зараження – бажано почекати 3–4 місяці до повного дозрівання імунної відповіді перед зачаттям.
• Чи може авідність знизитися після того, як стала високою? Ні – висока авідність IgG до ЦМВ, один раз сформувавшись, зберігається довічно. Це робить її надійним та стабільним хронологічним маркером.
• Чи потрібна авідність при негативному IgG? Ні – при негативному IgG імунітет до ЦМВ відсутній і авідність незастосовна. При вагітності з негативним IgG – профілактичні заходи та моніторинг IgM протягом вагітності.
• Через скільки місяців авідність стає високою після первинного зараження? Як правило, через 3–4 місяці після первинного зараження більшість IgG набувають високої авідності. Саме тому при виявленні низької авідності при плануванні вагітності рекомендується почекати кілька місяців до дозрівання імунної відповіді.

Авідність антитіл IgG до цитомегаловірусу є уточнюючим тестом, який перетворює стандартний серологічний результат на конкретну хронологічну відповідь про давність ЦМВ-інфікування. При вагітності та її плануванні це розмежування є клінічно принциповим: висока авідність при позитивному IgG – безпечна ситуація зі стійким імунітетом, низька авідність – ознака нещодавньої первинної інфекції, що вимагає негайної лікарської уваги. МЦ «Альтернатива» включає аналіз на авідність IgG до ЦМВ у комплексний TORCH-скринінг при плануванні вагітності та при невизначених серологічних результатах.

Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно.

Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Дозволяє кількісно визначити частку високоавідних IgG до ЦМВ у загальному пулі IgG – і на цій підставі оцінити ступінь зрілості імунної відповіді та давність інфікування.

Термін виконання – 2 робочих дні.

Статті про діагностику та лікування цитомегаловірусу