Опис
Авідність антитіл Токсоплазма Toxoplasma gondii IgG – аналіз, який відповідає на питання, що не вирішує жоден інший тест: як саме давно відбулося зараження токсоплазмозом.
Позитивний IgG говорить про те, що людина перехворіла на токсоплазмоз – але не каже коли: місяць тому чи десять років тому. При вагітності це питання є принциповим: токсоплазмоз, перенесений до зачаття, не становить загрози для плода, тоді як первинне зараження під час вагітності може мати важкі наслідки. Саме для розмежування цих двох ситуацій і призначений тест на авідність.
У МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі розширеного обстеження на TORCH-інфекції при плануванні вагітності та при виявленні позитивних IgG у вагітних.
Що таке авідність і як вона працює
Авідність – це характеристика міцності зв’язування антитіла з антигеном. Імунна система виробляє антитіла не відразу в остаточному вигляді: на самому початку імунної відповіді антитіла IgG зв’язуються з антигенами відносно слабко – їхня авідність низька. У міру дозрівання імунної відповіді антитіла «доопрацьовуються» – їхня спорідненість до антигену зростає, авідність стає високою. Цей процес займає близько 3–4 місяців.
Таким чином, авідність антитіл IgG є своєрідним біологічним годинником: низька авідність вказує на нещодавнє зараження (менше 3 місяців), висока – на те, що інфекція була перенесена давно.
Індекс авідності виражає відсоток антитіл зі 100, які надійно і міцно зв’язуються з токсоплазмою.
У яких ситуаціях необхідний цей аналіз на авідність IgG до токсоплазми
Стандартний серологічний аналіз нерідко ставить лікаря перед невизначеністю. Якщо IgG позитивний, а IgM негативний – зрозуміло, що пацієнт перехворів на токсоплазмоз. Але коли саме? Нещодавно чи кілька років тому?
Додаткову складність створює той факт, що IgM іноді зберігаються в крові до року і більше після гострої інфекції – їхня присутність не завжди означає активну хворобу. І навпаки: IgM можуть уже зникнути, тоді як інфекція все ще є відносно свіжою.
Тест на авідність дозволяє вирішити цю невизначеність і дати точну відповідь про давність інфекції.
Основні клінічні ситуації для призначення:
- позитивний IgG + негативний IgM у вагітної – потрібно зрозуміти, чи було зараження до або під час вагітності
- позитивний IgG + позитивний IgM у вагітної – для уточнення, чи є IgM маркером дійсно гострої інфекції або тривало зберігається як слід давньої
- планування вагітності при позитивному IgG – для оцінки імунного статусу та термінів зараження
- будь-яка невизначеність в інтерпретації серологічних результатів при токсоплазмозі
Показання до призначення аналізу на авідність IgG до токсоплазми
Аналіз на авідність призначається насамперед гінекологами – він є ключовим інструментом в акушерській практиці при оцінці ризику внутрішньоутробної передачі токсоплазми.
У гінекології та акушерстві:
- позитивний IgG у вагітної при неясній давності інфекції
- поєднана присутність IgG та IgM у вагітної
- планування вагітності при виявлених IgG до токсоплазми
- уточнення тактики ведення вагітності при сумнівних серологічних результатах
В інфекціології:
- розмежування свіжої та давно перенесеної токсоплазмової інфекції при будь-ких клінічних показаннях
- імуноскомпрометовані пацієнти з позитивними IgG для оцінки давності інфікування
Інтерпретація результатів аналізу на авідність IgG до токсоплазми
- індекс авідності понад 40% – висока авідність. Зараження відбулося 4 і більше місяців тому. У пацієнта сформовано стійкий імунітет до токсоплазми. Для вагітної це сприятливий результат: ризик передачі паразита плоду мінімальний, оскільки інфекція була перенесена задовго до вагітності
- індекс авідності менше 30% – низька авідність. Зараження відбулося менше 3 місяців тому. Для вагітної це серйозний сигнал: можлива первинна інфекція під час вагітності, що вимагає негайної консультації інфекціоніста та вирішення питання про специфічне лікування
- індекс авідності 30–40% – проміжна зона. У крові одночасно присутні антитіла різного ступеня зрілості. Результат не дозволяє зробити однозначний висновок про давність інфекції. У цьому випадку аналіз рекомендується повторити через 2–4 тижні в динаміці
Часті питання про авідність IgG до токсоплазми
- Чому стандартного аналізу на IgG та IgM до Токсоплазми недостатньо при вагітності? Тому що IgM може тривалий час зберігатися в крові навіть після давно перенесеної інфекції, створюючи хибне враження гострого зараження. І навпаки – IgM може вже зникнути при відносно свіжій інфекції. Авідність знімає цю невизначеність, безпосередньо показуючи давність зараження.
- Висока авідність до Токсоплазми при вагітності – це добре? Так. Висока авідність означає, що інфекція перенесена понад 4 місяці тому і сформовано стійкий імунітет. Ризик первинного зараження під час вагітності виключений, плід у безпеці.
- Чи потрібно лікувати токсоплазмоз при низькій авідності під час вагітності? Питання вирішується індивідуально з інфекціоністом залежно від терміну вагітності та клінічної картини. Низька авідність – показання для термінової консультації, а не для самостійних висновків.
- Чи може авідність залишатися низькою довгий час? У рідкісних випадках – так. У деяких пацієнтів авідність наростає повільніше, ніж у середньому. Саме тому при проміжних значеннях (30–40%) аналіз повторюють у динаміці.
Авідність антитіл IgG до токсоплазми – уточнюючий тест, без якого нерідко неможлива коректна інтерпретація серологічних результатів при токсоплазмозі. Він відповідає на питання про давність зараження – і саме ця відповідь визначає тактику ведення вагітної при позитивних IgG. Висока авідність дає впевненість у безпеці, низька – сигнал до негайних дій.
У МЦ «Альтернатива» аналіз на авідність IgG проводиться у складі розширеного обстеження на TORCH-інфекції – з подальшою консультацією спеціаліста та за необхідності призначенням додаткових досліджень.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно; кров здається в стандартних умовах без попереднього голодування.
Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Модифікований варіант ІФА з використанням денатуруючого агента – дозволяє оцінити міцність зв’язування антитіл IgG з антигенами токсоплазми і на основі цього визначити давність перенесеної інфекції.
Термін виконання – 4 робочих дні.
Діагностика та лікування Токсоплазмозу
