Опис
Автоантитіла до односпіральної ДНК класу IgG (анти-осДНК IgG, у міжнародній термінології anti-ssDNA IgG) – це імуноглобуліни, які імунна система виробляє проти одноланцюгової (денатурованої) молекули дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК). Такий аналіз використовують як додатковий лабораторний маркер при підозрі на автоімунні захворювання сполучної тканини, насамперед системний червоний вовчак (СЧВ). На відміну від антитіл до двоспіральної ДНК, антитіла до односпіральної ДНК менш специфічні, але трапляються при ширшому колі автоімунних станів.
Що таке автоантитіла до односпіральної ДНК (IgG)
У нормі імунна система не реагує на власну ДНК, оскільки такі клітини розпізнаються як «свої». При пошкодженні клітин, апоптозі або дії деяких ліків структура ДНК змінюється, подвійна спіраль частково розкручується, і відкриваються ділянки одноланцюгової (односпіральної) ДНК. Ці денатуровані фрагменти можуть сприйматися імунною системою як чужорідний антиген, що запускає вироблення автоантитіл, зокрема класу імуноглобуліну G (IgG).
Антитіла класу IgG виробляються пізніше, ніж IgM, але зберігаються в крові тривалий час і відображають хронічний, стійкий автоімунний процес. Саме тому в діагностиці автоімунних захворювань сполучної тканини визначення IgG до односпіральної ДНК використовують як показник поточної активності або тривало існуючої сенсибілізації імунної системи до ядерних антигенів.
Відмінність антитіл до односпіральної та двоспіральної ДНК
Антитіла до односпіральної ДНК нерідко плутають з антитілами до двоспіральної (нативної) ДНК, однак ці показники мають різне діагностичне значення.
| Показник | Антитіла до односпіральної ДНК (anti-ssDNA) | Антитіла до двоспіральної ДНК (anti-dsDNA) |
|---|---|---|
| Специфічність для системного червоного вовчака (СЧВ) | Низька | Висока |
| Чутливість при автоімунних захворюваннях | Висока, трапляється при багатьох станах | Помірна |
| Зв’язок з лікарсько-індукованим вовчаком | Часто підвищені | Зазвичай у нормі або слабко підвищені |
| Зв’язок з ураженням нирок при СЧВ (люпус-нефрит) | Менш виражений | Значущий, корелює з активністю нефриту |
| Діагностична роль | Додатковий, скринінговий маркер | Один із діагностичних критеріїв СЧВ |
Захворювання та стани, пов’язані з антитілами до односпіральної ДНК
Позитивний результат аналізу на автоантитіла класу IgG до односпіральної ДНК може траплятися при низці станів, тому результат завжди оцінюють у комплексі з клінічною картиною та іншими лабораторними маркерами.
- Системний червоний вовчак (СЧВ) – системне автоімунне захворювання сполучної тканини з ураженням шкіри, суглобів, нирок та інших органів
- Лікарсько-індукований вовчак – розвивається на тлі прийому окремих препаратів (прокаїнамід, гідралазин, ізоніазид та деякі інші) і зазвичай регресує після їх відміни
- Змішане захворювання сполучної тканини – поєднання ознак СЧВ, склеродермії та поліміозиту
- Синдром Шегрена – автоімунне ураження слинних і слізних залоз
- Ревматоїдний артрит – хронічне запальне захворювання суглобів
- Автоімунний гепатит – хронічне запалення печінки автоімунної природи
- Системні васкуліти – запалення стінок судин різного калібру
Показання до призначення аналізу на автоантитіла до односпіральної ДНК (IgG)
- Підозра на системний червоний вовчак – невмотивована лихоманка, шкірний висип, підвищена чутливість до сонячного світла, біль у суглобах
- Позитивний результат аналізу на антинуклеарні антитіла (АНА) – потрібне уточнення спектра ядерних антигенів
- Непояснюване випадіння волосся автоімунного характеру
- Тривалий прийом препаратів, здатних спричиняти лікарсько-індукований вовчак
- Контроль активності вже діагностованого автоімунного захворювання сполучної тканини
- Поліартрит або поліартралгія неясного походження – біль і запалення в кількох суглобах без встановленої причини
- Ознаки ураження нирок, суглобів або судин на тлі підозри на системний автоімунний процес
Інтерпретація результату аналізу на автоантитіла до односпіральної ДНК (IgG)
Результат аналізу на автоантитіла до односпіральної ДНК зазвичай зазначають як негативний, сумнівний (пограничний) або позитивний – конкретні референсні значення та одиниці вимірювання залежать від тест-системи, що використовується, і вказуються в бланку відповіді лабораторії.
| Результат | Клінічне значення |
|---|---|
| Негативний | Антитіла не виявлено; при збереженні клінічних симптомів аналіз можна повторити в динаміці |
| Сумнівний (пограничний) | Рекомендоване повторне дослідження через 2-4 тижні та оцінка інших імунологічних маркерів |
| Позитивний | Вказує на наявність автоімунної реакції проти ДНК; потребує зіставлення з антитілами до двоспіральної ДНК, антинуклеарними антитілами, рівнем компонентів комплементу C3 і C4 та клінічною картиною |
Ізольоване підвищення антитіл до односпіральної ДНК без інших ознак автоімунного захворювання не є підставою для самостійного діагнозу. Оцінювати результат має лікар-імунолог або ревматолог з урахуванням скарг, огляду та даних інших обстежень. Негативний результат також не виключає автоімунне захворювання повністю, особливо на ранній стадії процесу.
Лікування автоімунних захворювань при виявленні антитіл до ДНК у МЦ «Альтернатива»
При позитивному результаті аналізу на автоантитіла до односпіральної ДНК важливо не лише підтвердити діагноз, а й підібрати індивідуальну тактику ведення пацієнта. У МЦ «Альтернатива» проводиться консультація лікаря-імунолога з оцінкою результатів і підбором подальшого плану обстеження. За потреби уточнення діагнозу можна пройти розширені лабораторні аналізи при імунологічних захворюваннях, зокрема суміжні автоантитіла та маркери запалення. Якщо автоімунний процес зачіпає суглоби, фахівці центру проводять діагностику та лікування при захворюваннях суглобів. При підозрі на залучення нирок, характерне для тяжких форм системного червоного вовчака, проводиться обстеження та супровід при захворюваннях нирок. Окремий напрям – діагностика та ведення пацієнтів з васкулітом, запаленням стінок судин, артерій, вен і капілярів, який може супроводжувати автоімунні захворювання сполучної тканини. Якщо автоімунний процес проявляється випадінням волосся, у центрі допомагають при автоімунному випадінні волосся (алопеції). З реальним досвідом пацієнтів центру можна ознайомитися в розділі відгуків про лікування захворювань імунної системи та автоімунних захворювань. Такий комплексний підхід дає змогу не просто зафіксувати позитивний результат аналізу, а вибудувати послідовну стратегію спостереження та корекції стану.
Підготовка до аналізу на автоантитіла до односпіральної ДНК (IgG)
- Здавати кров натщесерце – через 8-12 годин після останнього прийому їжі, вранці
- Пити лише воду без газу – за добу виключити алкоголь, за годину до забору крові – куріння
- Виключити значні фізичні та емоційні навантаження – напередодні дослідження
- Повідомити лікаря про препарати, які приймаєте – особливо прокаїнамід, гідралазин, ізоніазид або інші засоби, здатні впливати на результат
- За можливості здавати аналіз до початку лікування кортикостероїдами або імуносупресорами – якщо це не заважає терміновості призначеної терапії
Часті запитання про аналіз на автоантитіла до односпіральної ДНК (IgG)
- Чим антитіла до односпіральної ДНК відрізняються від антитіл до двоспіральної ДНК? Антитіла до односпіральної ДНК менш специфічні й трапляються при різних автоімунних захворюваннях, зокрема при лікарсько-індукованому вовчаку. Антитіла до двоспіральної ДНК більш специфічні саме для системного червоного вовчака і краще відображають активність ураження нирок.
- Чи може позитивний результат на антитіла до односпіральної ДНК бути в здорової людини? Невисокий рівень антитіл до односпіральної ДНК іноді виявляють у здорових людей, особливо старшого віку, а також при гострих інфекціях. Тому одиничний позитивний результат без клінічних симптомів не є діагнозом і потребує подальшого спостереження в лікаря.
- Чи потрібно повторювати аналіз на антитіла до односпіральної ДНК, якщо результат сумнівний? Так, при пограничному результаті рекомендоване повторне дослідження через 2-4 тижні, а також зіставлення з іншими імунологічними маркерами – антинуклеарними антитілами, антитілами до двоспіральної ДНК і показниками системи комплементу.
- Чи може прийом ліків вплинути на результат аналізу на антитіла до односпіральної ДНК? Так, деякі препарати, зокрема прокаїнамід, гідралазин та ізоніазид, здатні спричиняти утворення антитіл до односпіральної ДНК і розвиток лікарсько-індукованого вовчака. Про це важливо заздалегідь повідомити лікаря перед здачею аналізу.
Здати аналіз на автоантитіла до односпіральної ДНК (IgG) у МЦ «Альтернатива»
Визначення автоантитіл класу IgG до односпіральної ДНК допомагає лікарю оцінити ймовірність автоімунного процесу та правильно спланувати подальшу діагностику, особливо при підозрі на системний червоний вовчак та інші захворювання сполучної тканини. Результат аналізу на автоантитіла до односпіральної ДНК інформативний лише в поєднанні з клінічною картиною, оглядом та іншими лабораторними показниками.
У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз на автоантитіла до односпіральної ДНК (IgG), отримати консультацію лікаря-імунолога та за потреби пройти розширене обстеження для уточнення діагнозу і підбору подальшої тактики спостереження.
- Матеріал для дослідження: венозна кров (сироватка)
- Метод дослідження: імуноферментний аналіз (ІФА)
- Термін готовності: 3-5 робочих днів