Опис
Антитіла IgE до алергенів житнього борошна – аналіз для діагностики алергії на жито, що відрізняється широким спектром перехресних реакцій з іншими злаками, продуктами харчування та пилком рослин. Жито є одним із найбільш поширених злаків – житній хліб, квас, крохмаль залишаються традиційною частиною раціону в багатьох регіонах. У житі налічується кілька десятків потенційно алергенних білків – насамперед глютен, присутній також у пшениці та ячмені, і специфічні алергени жита Sec c 1, Sec c 12 та Sec c 20. Принципова клінічна особливість цієї алергії – її зв’язок з полінозом жита та широке коло перехресних реакцій: пацієнти нерідко одночасно реагують на пшеничне та вівсяне борошно, ячмінь, рис, кунжут, сою, горіхи, мак та ківі. Саме тому правильна діагностика алергії на жито вимагає оцінки всього спектру можливих перехресних реакцій. В МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного алергологічного обстеження.
Жито як алерген: білки та механізм сенсибілізації
Жито містить кілька десятків білків – потенційних алергенів. Алергени жита маркуються позначенням «Sec c» з додаванням порядкового номера.
Основні алергени жита:
- Sec c 1 – найбільш часта причина гіперчутливості до жита. Є головним пилковим алергеном жита та водночас харчовим. Саме цей алерген пояснює зв’язок харчової алергії на жито з сезонним полінозом у період цвітіння жита.
- Sec c 12 та Sec c 20 – також значущі алергени жита, що вносять вклад у формування гіперчутливості.
- Глютен – клейковина – є основним білком зернових злаків та присутній у житі, пшениці та ячмені. Глютен створює умови для перехресних реакцій між цими злаками.
Важливе розмежування: алергія на глютен у складі жита є IgE-опосередкованою реакцією – що принципово відрізняється від целіакії, яка не є IgE-алергією та виявляється іншими тестами.
Перехресні реакції: широке коло можливих алергенів
Алергія на житнє борошно має один із найбільш широких спектрів перехресних реакцій серед харчових алергій.
Перехресна реакція з іншими злаками:
Пшениця та ячмінь – найбільш вірогідні перехресні алергени через загальний глютен та структурну схожість білків. Пацієнт з алергією на жито нерідко реагує також на пшеничне борошно – що значно розширює обмеження в харчуванні.
Овес та рис – також можливі перехресні реакції, хоча менш передбачувані.
Перехресна реакція з іншими продуктами:
Кунжут, соя, горіхи, мак, ківі – у їх складі присутні білки зі структурною схожістю з алергенами жита. При виявленні алергії на жито алерголог оцінює переносимість цих продуктів індивідуально.
Перехресна реакція з пилком:
Пацієнти з алергією на житнє борошно нерідко страждають від «сінної лихоманки» – сезонного полінозу в період цвітіння жита. Можлива також реакція на пилок пшениці, вівса та інших злаків. Сезонне загострення шкірних та респіраторних симптомів у період цвітіння злаків – важлива діагностична ознака.
Симптоми алергії на житнє борошно
Клінічні прояви охоплюють кілька систем органів.
Гастроінтестинальні прояви:
- болі в животі, здуття
- нудота, блювання, діарея
- дискомфорт після вживання житнього хліба або інших житніх продуктів
Шкірні прояви:
- почервоніння, свербіж, печіння шкіри
- кропив’янка – висип
- ангіоневротичний набряк – набухання повік, щік, губ, шиї, слизової рота
Тяжкі реакції:
- бронхоспазм – задишка, хрипи, кашель
- анафілактичний шок – рідкісний, але можливий прояв при високому ступені сенсибілізації
Важливий нюанс: інтенсивність симптомів не завжди корелює з рівнем IgE. Пацієнти з низьким рівнем IgE в ряді випадків реагують більш виражено, ніж очікується за цифрами – особливо при високій дозі алергену або одночасному контакті з кількома перехресними алергенами.
Показання до призначення аналізу на антитіла IgE до алергенів житнього борошна
Аналіз призначається алергологом, гастроентерологом та сімейним лікарем.
Клінічні показання:
- симптоми алергії після вживання житнього хліба, квасу або інших продуктів з житнього борошна
- рецидивуюча кропив’янка або шкірні реакції при вживанні хлібобулочних виробів
- сезонне загострення симптомів у період цвітіння злаків
- гастроінтестинальні симптоми після вживання житніх продуктів
При перехресних реакціях:
- виявлена алергія на пшеницю – оцінка реакції на жито як можливий перехресний алерген
- поліноз злаків – оцінка харчової алергії на житнє борошно як перехресної
Диференціальна діагностика:
- розмежування алергії на жито від целіакії при симптомах непереносимості житніх продуктів
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgE до алергенів житнього борошна
Рівень антитіл IgE до алергенів житнього борошна вимірюється в МО/мл.
≤ 0,35 МО/мл – клінічно несуттєвий рівень. Алергії на житнє борошно немає. Важливе застереження: навіть цей результат не є абсолютною гарантією – можливий при прийманні ряду лікарських препаратів або при тривалій відсутності контакту з алергеном.
- 0,36-0,50 МО/мл – дуже низький рівень. Мінімальна сенсибілізація. Виражені симптоми є малоймовірними, але діагноз алергії може бути поставлений
- 0,51-1,0 МО/мл – низький рівень. Легка сенсибілізація – можливі мінімальні реакції
- 1,1-5,0 МО/мл – середній рівень. Помірна сенсибілізація – клінічно значущі реакції є вірогідними
- 5,1-25,0 МО/мл – високий рівень. Виражена сенсибілізація
- 25,1-75,0 МО/мл – дуже високий рівень. Тяжка сенсибілізація – високий ризик системних реакцій
- більше 75 МО/мл – винятково високий рівень. Вкрай виражена сенсибілізація – ризик тяжких реакцій
Чим вищий рівень антитіл – тим вища вірогідність сильної реакції. Однак інтенсивність реакції не завжди прямо корелює з рівнем IgE. Остаточний діагноз ставить алерголог з урахуванням клінічної картини.
Часті запитання про аналіз на антитіла IgE до алергенів житнього борошна
- Якщо є алергія на жито – чи потрібно виключити пшеницю? Можлива перехресна реакція – через загальний глютен та структурну схожість білків. Алерголог оцінює переносимість пшениці індивідуально. Нерідко призначається додатковий аналіз на IgE до алергенів пшеничного борошна.
- Чи пов’язаний поліноз злаків з алергією на житнє борошно? Так – нерідко. Основний алерген жита Sec c 1 є одночасно пилковим та харчовим. Пацієнти з полінозом у період цвітіння жита нерідко мають також харчову алергію на житні продукти.
- Чи може низький рівень IgE поєднуватися з вираженою реакцією? Так – рівень IgE не завжди точно передбачає інтенсивність реакції. При високій дозі алергену або одночасному контакті з кількома перехресними алергенами реакція може бути більш вираженою, ніж передбачає рівень IgE.
- Чи відрізняється алергія на житнє борошно від целіакії? Принципово – так. Алергія на жито – IgE-опосередкована негайна реакція з ризиком гострих симптомів. Целіакія – хронічне автоімунне захворювання без гострих життєзагрозливих епізодів. При симптомах непереносимості жита необхідне лабораторне розмежування.
Аналіз на антитіла IgE до алергенів житнього борошна – інформативний інструмент діагностики алергії на жито з широким спектром перехресних реакцій. Виявлення сенсибілізації до жита нерідко вимагає розширеного обстеження на алергени пшениці, вівса та інших злаків – а також оцінки полінозу злаків як можливого пов’язаного стану. Точна діагностика та адресні дієтичні рекомендації з урахуванням усіх перехресних алергенів дозволяють суттєво знизити частоту та вираженість алергічних реакцій. В МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного алергологічного обстеження – з консультацією фахівця та оцінкою всього спектру можливих перехресних реакцій.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно; кров бажано здавати вранці натщесерце або через 3-4 години після легкого прийому їжі.
Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Високочутливий метод кількісного визначення специфічних антитіл IgE до алергенів житнього борошна – дозволяє виявити сенсибілізацію та оцінити її ступінь для розробки індивідуальних дієтичних рекомендацій.
Термін виконання – 2 робочих дні.
Статті про діагностику та лікування алергії на жито
