Антитіла IgE до алергенів яєчного білка

Антитіла IgE до алергенів яєчного білка – аналіз крові для діагностики алергії на білок курячого яйця – найбільш поширеної форми яєчної алергії. Саме білок, а не жовток, містить чотири основних алергени яйця – і саме він провокує більшість алергічних реакцій. Особливу клінічну значущість аналізу надає кілька факторів. Перший – ризик анафілаксії: алергія на білок яйця здатна викликати життєзагрозливі системні реакції. Другий – приховані джерела алергену: білок яйця входить до складу величезної кількості промислових продуктів, вакцин та лікарських препаратів. Третій – перехресні реакції: структура яєчних білків у різних птахів практично ідентична, тому алергія на куряче яйце означає одночасно алергію на качині, гусячі та перепелині яйця. Об’єктивне визначення рівня IgE дозволяє алергологу оцінити ступінь сенсибілізації, ризик тяжких реакцій та скласти точні дієтичні рекомендації. В МЦ «Альтернатива» аналіз на IgE до білка яйця проводиться у складі комплексного алергологічного обстеження.

Чотири алергени яєчного білка та їх клінічні особливості

Яєчний білок містить чотири основних алергени – кожен зі своїми клінічними особливостями, важливими для практичної алергології.

• Gal d 1 – овомукоїд. Найбільш клінічно значущий алерген яєчного білка. Його принципова особливість – виняткова термостійкість: він повністю зберігає алергенні властивості навіть у повністю приготовлених яйцях – варених, смажених, запечених. Пацієнт із сенсибілізацією саме до Gal d 1 реагує на яйце в будь-якому вигляді – термічна обробка не знижує ризик реакції
• Gal d 2 – овальбумін. Найбільш відомий та вивчений алерген яйця. Частково втрачає алергенність при тепловій обробці – деякі пацієнти переносять термічно оброблене яйце, реагуючи лише на сире. Принципова особливість: здатний проникати в грудне молоко при вживанні яєць матір’ю, що годує, – викликаючи алергічну реакцію у немовлят на грудному вигодовуванні
• Gal d 3 – овотрансферин (кональбумін). При кулінарній обробці алергенність цього білка знижується – пацієнти з ізольованою сенсибілізацією до Gal d 3 нерідко добре переносять добре приготовлене яйце
• Gal d 4 – лізоцим. Входить до складу багатьох продуктів харчування. Важлива клінічна особливість – лізоцим застосовується у виробництві ряду вакцин та лікарських препаратів для лікування ГРВІ. Пацієнт із сенсибілізацією до Gal d 4 може реагувати не лише на яйця та продукти з їх вмістом, а й на певні вакцини та ліки

Перехресні реакції при алергії на яєчний білок

• яйця різних птахів: структура яєчних білків у різних птахів практично ідентична. Пацієнт з алергією на курячий білок, як правило, реагує і на качині, гусячі, перепелині яйця. Виключення з раціону лише курячих яєць при збереженні інших видів не є безпечним
• перехресна реакція з курячим м’ясом: у частини пацієнтів з алергією на яєчний білок виявляється також реакція на куряче м’ясо. Питання про переносимість курятини вирішується алергологом індивідуально
• вакцини: ряд вакцин містить слідові кількості яєчного білка – зокрема, вироблені на курячих ембріонах вакцини проти грипу та жовтої лихоманки. При виявленій алергії на яєчний білок необхідна консультація алерголога перед вакцинацією

Симптоми алергії на яєчний білок

Клінічні прояви охоплюють всі системи органів – від місцевих шкірних реакцій до життєзагрозливої анафілаксії.

Шкірні прояви:

• ангіоневротичний набряк – набухання шиї, обличчя, гортані, язика, губ; при ураженні гортані – загроза асфіксії
• кропив’янка – червоні плями зі свербіжем та печінням
• загострення атопічного дерматиту

Респіраторні прояви:

• бронхоспазм – задишка, кашель, свистячі хрипи
• ринокон’юнктивіт – сльозотеча, закладеність носа

Гастроінтестинальні прояви:

• здуття та болі в животі
• нудота, блювання, діарея

Анафілаксія: алергія на яєчний білок – одна з можливих причин харчової анафілаксії – системної життєзагрозливої реакції з падінням тиску та втратою свідомості. Саме тому об’єктивна оцінка ступеня сенсибілізації перед провокаційними тестами є вкрай важливою.

Вікова динаміка та прогноз

Алергія на яєчний білок має виражену вікову динаміку – на відміну від багатьох інших харчових алергій.

Найчастіше діагноз вперше встановлюється у дітей у віці 6-18 місяців – при введенні яєць у прикорм. Немовлята можуть реагувати на Gal d 2 ще раніше – при вживанні яєць матір’ю, що годує. Чим молодша дитина – тим вища ймовірність алергії.

До п’яти років симптоми самостійно зникають більш ніж у половини дітей. До 16 років – у більш ніж 70%. Динамічний контроль рівня IgE дозволяє відстежувати зниження сенсибілізації та під наглядом алерголога поступово розширювати раціон.

Показання до призначення аналізу на антитіла IgE до алергенів яєчного білка

Аналіз призначається алергологом, сімейним лікарем, дерматологом та гастроентерологом.

Клінічні показання:

• симптоми алергії після вживання яєць або продуктів з їх вмістом
• рецидивуюча кропив’янка або ангіоневротичний набряк при невстановленій причині
• атопічний дерматит у дітей – яєчний білок є одним із найбільш частих тригерів
• бронхоспазм або ринокон’юнктивіт при харчовому навантаженні
• симптоми у немовляти при вживанні яєць матір’ю, що годує

Педіатричні показання:

• введення яєць у прикорм при обтяженому алергологічному анамнезі – атопічний дерматит у дитини, харчова алергія у батьків
• оцінка динаміки сенсибілізації в процесі дорослішання

Додаткові показання:

• оцінка перед вакцинацією при підозрі на алергію до яйця
• перехресна реакція при відомій алергії на яйця інших птахів

Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgE до алергенів яєчного білка

Рівень антитіл IgE вимірюється в IU/ml.

• ≤ 0,35 IU/ml – клінічно несуттєвий рівень. Антитіла IgE до алергенів білка відсутні. Алергії немає
• 0,36-0,50 IU/ml – дуже низький рівень. Мінімальна сенсибілізація; клінічне значення оцінюється в контексті симптомів
• 0,51-1,0 IU/ml – низький рівень. Легка сенсибілізація – можливі мінімальні клінічні прояви
• 1,1-5,0 IU/ml – середній рівень. Помірна сенсибілізація – клінічно значущі реакції при вживанні білка є досить вірогідними
• 5,1-25,0 IU/ml – високий рівень. Виражена сенсибілізація – ризик системних реакцій
• 25,1-75,0 IU/ml – дуже високий рівень. Тяжка сенсибілізація – високий ризик виражених алергічних реакцій
• більше 75 IU/ml – винятково високий рівень. Вкрай виражена сенсибілізація – ризик анафілаксії при контакті з алергеном

Лише алерголог ставить остаточний діагноз з урахуванням усіх клінічних даних.

Часті запитання про аналіз на антитіла IgE до алергенів яєчного білка

• Якщо дитина реагує лише на сире яйце – чи потрібен аналіз? Так – реакція лише на сире яйце при переносимості вареного вказує на сенсибілізацію до термолабільних алергенів – насамперед Gal d 2 та Gal d 3. Аналіз дозволяє об’єктивно підтвердити сенсибілізацію та оцінити її ступінь.
• Чи можна їсти перепелині яйця при алергії на курячі? Як правило – ні. Структура яєчних білків у різних птахів практично ідентична. Алергія на курячий білок з високою ймовірністю означає алергію на яйця всіх птахів. Питання вирішується алергологом індивідуально.
• Чи потрібно перездавати аналіз дитині з віком? Так – динамічний контроль IgE кожні 1-2 роки дозволяє відстежувати зниження сенсибілізації. При зниженні рівня IgE алерголог може рекомендувати поступове введення яєць у раціон під медичним наглядом.
• Чи впливає приймання антигістамінних препаратів на результат аналізу? Антигістамінні препарати не впливають на рівень IgE в крові – аналіз можна здавати на їх тлі без спотворення результату.

Аналіз на антитіла IgE до алергенів яєчного білка – об’єктивний метод виявлення та кількісної оцінки сенсибілізації до найбільш алергенного компонента курячого яйця. Розуміння специфіки чотирьох основних алергенів білка – насамперед термостійкості Gal d 1 та здатності Gal d 2 проникати в грудне молоко – дозволяє алергологу скласти точні індивідуальні рекомендації з урахуванням ризику реакцій на оброблене яйце, перехресних реакцій з іншими видами яєць та потенційних реакцій на вакцини та ліки. В МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного алергологічного обстеження – з консультацією фахівця та розробкою індивідуальної програми.

Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно; кров бажано здавати вранці натщесерце або через 3-4 години після легкого прийому їжі.

Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Високочутливий метод кількісного визначення специфічних антитіл IgE до алергенів яєчного білка – дозволяє виявити сенсибілізацію та оцінити її ступінь у широкому діапазоні концентрацій.

Термін виконання – 2 робочих дні. Результат готовий у зазначені терміни та може бути отриманий у лабораторії або переданий в електронному вигляді.

Статті про діагностику та лікування при відхиленнях рівня антитіл IgE до алергенів яєчного білка