Опис
Антитіла IgE до алергенів полуниці – аналіз крові для діагностики алергії на полуницю, що має ряд клінічних особливостей, важливих для правильної інтерпретації результату та складання дієтичних рекомендацій. Полуниця має репутацію потужного алергену – але дані досліджень щодо частоти цієї алергії суттєво розходяться. Принципова діагностична особливість: три виявлених алергени полуниці принципово різняться за термостабільністю, механізмом дії та перехресною реактивністю. Основний алерген Fra a 1 структурно схожий з алергенами пилку берези – близько 30% пацієнтів з полінозом берези реагують на полуницю за механізмом перехресної реакції. Цей же алерген руйнується при нагріванні – і пацієнт переносить термічно оброблену полуницю. Алерген Fra a 3, навпаки, стійкий до нагріву та викликає більш тяжкі реакції. Алерген Fra a 4 створює перехресні реакції з персиком, малиною, абрикосом, ожиною, яблуком та вишнею. Розуміння механізму конкретної сенсибілізації визначає індивідуальні рекомендації. В МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного алергологічного обстеження з оцінкою перехресних реакцій.
Три алергени полуниці та їх клінічні особливості
Fra a 1 – основний алерген полуниці:
Найбільш часто запускає реакцію гіперчутливості. Його структурна схожість з алергенами пилку берези пояснює важливий клінічний феномен: приблизно 30% людей з чутливістю до пилку берези реагують і на полуницю – за механізмом перехресної харчової алергії.
Клінічно Fra a 1 нерідко проявляється синдромом оральної алергії – свербіжем та набряком губ, язика, піднебіння одразу після вживання полуниці, без системних реакцій. Принципово важлива особливість: Fra a 1 руйнується при нагріванні. Пацієнти з сенсибілізацією саме до цього алергену, як правило, добре переносять термічно оброблену полуницю – джеми, варення, компоти.
Fra a 3 – менш частий, але більш небезпечний алерген:
Fra a 3 провокує алергію рідше, ніж Fra a 1 – але є стійким до високих температур та ферментів травної системи. Пацієнт із сенсибілізацією до Fra a 3 реагує на полуницю в будь-якому вигляді – як сиру, так і термічно оброблену. Реакції при Fra a 3-сенсибілізації нерідко більш тяжкі, ніж при Fra a 1.
Додатково Fra a 3 вивчається в контексті можливого впливу на вироблення гістаміну – медіатора алергічної реакції. Ця гіпотеза залишається предметом досліджень.
Fra a 4 – алерген групи профілінів:
Fra a 4 належить до білків групи профілінів – білків, присутніх у багатьох рослинах. Це створює широкий спектр перехресних алергічних реакцій: при сенсибілізації до Fra a 4 пацієнт може реагувати на персик, малину, абрикос, ожину, яблуко та вишню. При виявленні сенсибілізації до полуниці алерголог оцінює ризик перехресних реакцій з цими фруктами.
Перехресні реакції при алергії на полуницю
Розуміння перехресних реакцій є принципово важливим для формування повноцінних дієтичних рекомендацій.
- перехресна реакція з пилком берези: Fra a 1 структурно схожий з алергенами берези. У пацієнтів з полінозом берези нерідко з’являються симптоми після полуниці – особливо в сезон або одразу після цвітіння берези. При цьому реакція на полуницю може бути сезонною – інтенсивніше в період цвітіння
- перехресна реакція з кісточковими та ягодами: Fra a 4 створює перехресну реактивність з персиком, малиною, абрикосом, ожиною, яблуком та вишнею. При виявленні високого рівня IgE до полуниці алерголог оцінює переносимість цих продуктів
Симптоми алергії на полуницю
Клінічні прояви варіюють від легких до тяжких залежно від виду алергену та ступеня сенсибілізації.
Шкірні прояви:
- висип, свербіж та печіння шкіри – кропив’янка
- набряк губ, язика, горла – ангіоневротичний набряк
Синдром оральної алергії – при Fra a 1-сенсибілізації: свербіж та поколювання в ротовій порожнині, набряк губ та язика безпосередньо при вживанні свіжої полуниці без системних проявів.
Респіраторні прояви:
- нежить, чхання – алергічний риніт
- сльозотеча – алергічний кон’юнктивіт
Гастроінтестинальні прояви:
- нудота, здуття живота, блювання
Анафілаксія: тяжкі системні реакції при алергії на полуницю є досить рідкісними – але можливі, особливо при Fra a 3-сенсибілізації з високим ступенем сенсибілізації.
Показання до призначення аналізу на антитіла IgE до алергенів полуниці
Аналіз призначається алергологом, сімейним лікарем, дерматологом та гастроентерологом.
Клінічні показання:
- симптоми харчової алергії після вживання полуниці
- шкірні реакції – свербіж, висип, набряк – при вживанні полуниці або продуктів з її вмістом
- оральний алергічний синдром після полуниці
- респіраторні або гастроінтестинальні симптоми, пов’язані з вживанням полуниці
При полінозі берези:
- оцінка перехресної реакції при скаргах на полуницю у пацієнта з встановленою алергією на пилок берези
При перехресних реакціях:
- алергія на персик, малину, абрикос, яблуко при підозрі на загальний профіліновий механізм – оцінка Fra a 4-компонента
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgE до алергенів полуниці
Рівень антитіл IgE до алергенів полуниці вимірюється в IU/ml.
- ≤ 0,35 IU/ml – клінічно несуттєвий рівень. Алергії на полуницю немає. Спеціального лікування та дієтичних обмежень не потрібно
- 0,36-0,50 IU/ml – дуже низький рівень. Мінімальна сенсибілізація – пацієнти нерідко не відчувають виражених симптомів, але діагноз алергії може бути поставлений
- 0,51-1,0 IU/ml – низький рівень. Легка сенсибілізація – можливі мінімальні клінічні прояви при вживанні
- 1,1-5,0 IU/ml – середній рівень. Помірна сенсибілізація – клінічно значущі реакції є вірогідними
- 5,1-25,0 IU/ml – високий рівень. Виражена сенсибілізація – значущі алергічні реакції
- 25,1-75,0 IU/ml – дуже високий рівень. Тяжка сенсибілізація – високий ризик системних реакцій
- більше 75 IU/ml – винятково високий рівень. Вкрай виражена сенсибілізація – ризик анафілаксії
Діагноз «алергія» ставиться починаючи з дуже низького рівня – 0,36 IU/ml і вище. Інтерпретацію результатів та призначення лікування проводить алерголог.
Часті запитання про аналіз на антитіла IgE до алергенів полуниці
- Якщо реакція лише на сиру полуницю, а варена переноситься – це теж алергія? Так – це типова картина сенсибілізації до Fra a 1. Цей алерген руйнується при нагріванні, тому термічно оброблена полуниця переноситься без реакції. Аналіз на IgE підтверджує сенсибілізацію та допомагає алергологу визначити рекомендації.
- Чи пов’язана алергія на полуницю з полінозом берези? Нерідко – так. Fra a 1 структурно схожий з алергенами берези. При встановленому полінозі берези алерголог оцінює ризик перехресної реакції на полуницю – особливо при появі симптомів у сезон цвітіння.
- Чи потрібно обмежувати полуницю дітям та вагітним без симптомів? На думку фахівців – ні. Популярні рекомендації обмежувати полуницю вагітним, матерям, що годують, та маленьким дітям без симптомів скоріше не є обґрунтованими. За відсутності алергічних проявів обмеження полуниці не має доведеного сенсу.
- Якщо є алергія на полуницю – чи потрібно виключити малину, персик та яблука? При Fra a 4-сенсибілізації – можливі перехресні реакції з цими фруктами. Алерголог оцінює їх переносимість індивідуально – не всі пацієнти з алергією на полуницю реагують на перелічені фрукти.
Аналіз на антитіла IgE до алергенів полуниці – інформативний інструмент діагностики алергії, клінічна цінність якого визначається не лише фактом виявленої сенсибілізації, а й розумінням специфіки трьох алергенів ягоди. Fra a 1-сенсибілізація пояснює реакцію лише на сиру полуницю та пов’язана з полінозом берези. Fra a 3 вказує на ризик більш тяжких реакцій незалежно від термічної обробки. Fra a 4 створює широкий спектр перехресних реакцій з іншими ягодами та фруктами. Саме ця деталізація – а не просто факт позитивного IgE – дозволяє алергологу скласти точні та обґрунтовані рекомендації. В МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного алергологічного обстеження з оцінкою всього спектру перехресних реакцій.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно; кров бажано здавати вранці натщесерце або через 3-4 години після легкого прийому їжі.
Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Високочутливий метод кількісного визначення специфічних антитіл IgE до алергенів полуниці – дозволяє виявити сенсибілізацію та оцінити її ступінь для розробки індивідуальних дієтичних рекомендацій.
Термін виконання – 2 робочих дні.
Статті про діагностику та лікування алергії на полуницю
