Опис
Антитіла IgE до алергенів апельсинів – лабораторне дослідження для виявлення алергії на апельсини, що має ряд клінічно значущих особливостей. Апельсин є одним із найбільш поширених цитрусових – вживається у свіжому вигляді, у складі соків, джемів, кондитерських виробів, а його олія та цедра широко використовуються в кулінарії та харчовій промисловості. Алергенні білки присутні у всіх частинах плоду – в м’якоті, насінні та шкірці – і частина з них, насамперед Cit s 1 та Cit s 3, є термостабільними: термічна обробка не руйнує їх алергенність. Це означає, що пацієнт із сенсибілізацією до цих білків реагує на апельсин у будь-якому вигляді – свіжому, у соку, у джемі, у складі кондитерських виробів. Принципово значущий клінічний аспект – широкий спектр перехресних реакцій: алергени апельсина структурно схожі з білками мандарина, персика, яблука, груші, моркви, кабачка, а також з алергенами пилку берези та злаків. В МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного алергологічного обстеження з оцінкою всього спектру перехресних реакцій.
Алергени апельсина та їх клінічні особливості
В апельсині виявлено кілька білків-алергенів з різними властивостями та різним клінічним значенням.
- Cit s 1 – термостабільний алерген апельсина. Зберігає алергенні властивості при нагріванні – пацієнт реагує як на свіжий апельсин, так і на термічно оброблені продукти з його вмістом
- Cit s 3 – другий термостабільний алерген апельсина. Структурно схожий з Cit r 3 – алергеном мандарина – та Pru p 3 – алергеном персика. Саме через цей білок реалізується перехресна реакція між апельсином, мандарином та персиком
- білки групи PR-10 – структурно схожі з алергеном пилку берези Bet v 6. Пацієнти з полінозом берези можуть реагувати на апельсин за механізмом перехресної харчової алергії
Перехресні реакції: важливий клінічний аспект
Алергія на апельсини має один із найбільш широких спектрів перехресних реакцій серед фруктових алергій.
- цитрусові: через структурну схожість алергенів – мандарин, лимон, грейпфрут. Пацієнт з алергією на апельсини нерідко реагує на всі цитрусові
- інші фрукти та овочі: аналогічні протеїни виявлені в яблуках, грушах, хурмі, моркві, кабачках. При високій сенсибілізації до апельсина алерголог оцінює переносимість цих продуктів
- персик: через загальний алерген Cit s 3 / Pru p 3 – можлива перехресна реакція
- арахіс: перехресні реакції при алергії на апельсин з білками арахісу зафіксовані клінічно
- пилок берези та злаків: через структурно схожі білки – пацієнти з полінозом можуть реагувати на апельсин як на перехресний харчовий алерген
- пилок апельсинового дерева: при вирощуванні апельсинового дерева в домашніх або декоративних умовах можлива інгаляційна сенсибілізація до пилку
Симптоми алергії на апельсини
Оральний алергічний синдром:
- свербіж або печіння в ротовій порожнині безпосередньо при вживанні
- набухання губ або язика
- характерний при перехресній реакції через пилок берези
Шкірні прояви:
- висипання та свербіж на шкірі – кропив’янка
- набряк Квінке – набряклість обличчя та шиї
Гастроінтестинальні прояви:
- нудота, блювання, болі в животі, діарея
Респіраторні прояви:
- задишка – бронхоспазм
Анафілактичний шок: при високому ступені сенсибілізації – життєзагрозлива системна реакція.
Показання до призначення аналізу на антитіла IgE до алергенів апельсинів
Аналіз призначається алергологом, терапевтом, педіатром, дерматологом.
Клінічні показання:
- симптоми алергії після вживання апельсинів або продуктів з їх вмістом – соку, джему, випічки з цедрою
- оральний алергічний синдром при вживанні цитрусових
- шкірні реакції після апельсинового соку або напоїв з цитрусовими
При перехресних реакціях:
- поліноз берези або злаків з реакціями на цитрусові – оцінка перехресної харчової алергії
- алергія на персик або мандарин – оцінка апельсина як можливого перехресного алергену
Інтерпретація результатів аналізів на антитіла IgE до алергенів апельсинів
Рівень антитіл IgE до алергенів апельсина вимірюється в МО/мл.
- 0-0,35 МО/мл – клінічно несуттєвий рівень. Алергії на апельсини немає
- 0,36-0,5 МО/мл – дуже низький рівень. Можливий безсимптомний перебіг або тривала відсутність контакту з алергеном – при якій рівень IgE міг знизитися
- 0,51-1,0 МО/мл – низький рівень. Можливі прояви алергічної реакції при контакті з апельсином
- 1,1-5,0 МО/мл – середній рівень. Симптоми алергії після вживання апельсина практично завжди присутні
- 5,1-25,0 МО/мл – високий рівень. Виражена сенсибілізація – наростаючий ризик тяжких реакцій
- 25,1-75,0 МО/мл – дуже високий рівень. Тяжка сенсибілізація – високий ризик системних реакцій при вживанні апельсинів та продуктів з їх вмістом
- більше 75 МО/мл – винятково високий рівень. Вкрай виражена сенсибілізація – ризик тяжких реакцій при мінімальному контакті
Часті запитання про аналіз на антитіла IgE до алергенів апельсинів
- Якщо є алергія на апельсини – чи потрібно виключити всі цитрусові? Як правило – так. Через структурну схожість алергенів пацієнт з алергією на апельсин нерідко реагує на мандарин, лимон та грейпфрут. Переносимість кожного виду цитрусових оцінюється алергологом індивідуально.
- Чи є безпечним апельсиновий сік або джем при алергії? Ні – алергени Cit s 1 та Cit s 3 є термостабільними та зберігають алергенність у соку, джемі та випічці. При підтвердженій алергії апельсин у будь-якому вигляді підлягає виключенню.
- Чи може алергія на апельсини бути пов’язана з полінозом? Так – через структурну схожість з алергенами пилку берези та злаків. При полінозі симптоми від апельсина можуть бути сезонними або більш вираженими в період цвітіння.
- Чи потрібно також виключити персик та моркву при алергії на апельсини? Можливі перехресні реакції через загальні білки. Алерголог оцінює переносимість кожного продукту індивідуально – не всі пацієнти з алергією на апельсини реагують на перелічені продукти.
Аналіз на антитіла IgE до алергенів апельсинів – інформативний інструмент діагностики цитрусової алергії, клінічна цінність якого визначається не лише підтвердженням сенсибілізації, а й розумінням механізму алергії – особливо при перехресних реакціях з пилком берези або іншими фруктами. Термостабільність основних алергенів апельсина означає, що термічна обробка не усуває ризик – і дієтичні рекомендації повинні включати всі форми апельсина та продукти з його вмістом. Широкий спектр перехресних реакцій вимагає оцінки переносимості цитрусових, персика, яблука та ряду інших продуктів. В МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного алергологічного обстеження з консультацією фахівця та розробкою індивідуальної програми.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно; кров бажано здавати вранці натщесерце або через 3-4 години після легкого прийому їжі.
Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Високочутливий метод кількісного визначення специфічних антитіл IgE до алергенів апельсина – дозволяє виявити сенсибілізацію та оцінити її ступінь для розробки індивідуальних дієтичних рекомендацій.
Термін виконання – 2 робочих дні.
Статті про діагностику та лікування алергії на апельсини
