Дуоденально-гастральний рефлюкс, відрижка: причини, діагностика, безмедикаментозне лікування, харчування

Хронічна відрижка — часта, нав’язлива, гірка або кисла; часта відрижка може означати закид жовчі в шлунок, дисфункцію сфінктера Одді, гастрит або порушення моторики

Гіркота в роті, особливо вранці — результат закиду жовчі з дванадцятипалої кишки в шлунок і далі в стравохід; характерна ознака дуоденально-гастрального рефлюксу

Печіння та біль в епігастрії — жовчні кислоти та ферменти підшлункової залози агресивно впливають на слизову оболонку шлунка, не захищену від лужного вмісту кишківника

Нудота, здуття живота, тяжкість після їжі — порушення моторики шлунка та дванадцятипалої кишки при ДГР; відчуття переповнення навіть при невеликому обсязі їжі

Наліт на язиці, неприємний запах з рота — наслідок хронічного запалення слизової оболонки шлунка на тлі жовчного рефлюксу та дисбактеріозу

Хронічна втома, зниження апетиту — хронічне запалення слизової оболонки шлунка порушує всмоктування вітамінів і мікроелементів, що призводить до дефіциту нутрієнтів і хронічної інтоксикації

Дисфункція воротаря та сфінктера Одді — який орган дає відрижку — слабкість або спазм воротаря порушує спрямованість перистальтики та допускає закид вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок

Застій жовчі та дисфункція жовчного міхура — надмірний викид концентрованої жовчі в дванадцятипалу кишку порушує нормальну моторику та провокує закид у шлунок

Паразитарне навантаження — лямблії, опісторхи та інші паразити жовчовивідних шляхів і кишківника порушують моторику дванадцятипалої кишки та провокують ДГР

Порушення іннервації шлунка — остеохондроз грудного та поперекового відділу хребта порушує іннервацію шлунка та дванадцятипалої кишки, провокуючи дискоординацію моторики

Дисбактеріоз і порушення мікрофлори — надмірний ріст патогенної флори в тонкому кишківнику порушує нормальну перистальтику та тиск у дванадцятипалій кишці

Хронічний стрес — порушує нейрогуморальну регуляцію моторики ШКТ, знижує тонус воротаря та створює умови для закиду дуоденального вмісту в шлунок

Харчова непереносимість — індивідуально небажані продукти викликають хронічне запалення слизової оболонки кишківника та порушують нормальну моторику дванадцятипалої кишки

Порушення положення внутрішніх органів — зміщення шлунка, дванадцятипалої кишки або жовчного міхура при вісцероптозі порушує нормальний рух вмісту ШКТ і провокує рефлюкс

Приймання НПЗЗ, антибіотиків, алкоголю — ці речовини порушують захисний шар слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки, підвищуючи чутливість до закиду жовчі

Біохімічний аналіз крові (розширений) — визначення показників функції печінки (АЛТ, АСТ, ГГТ, білірубін), підшлункової залози (амілаза, ліпаза) і жовчного міхура як можливих причин ДГР

Розгорнутий аналіз крові (ЗАК + лейкоцитарна формула + ШОЕ) — виявлення запальних змін і еозинофілії при паразитарному навантаженні як причині ДГР

Антиген H. pylori у калі — виявлення хелікобактерної інфекції як частого супутнього фактора, що посилює дуоденально-гастральний рефлюкс

Аналіз калу загальний (копрограма) — оцінка перетравлення їжі при порушенні жовчовиділення, виявлення паразитарного навантаження як причини ДГР

Кал на приховану кров — виявлення ерозій і мікрокровотеч слизової оболонки шлунка внаслідок хронічного впливу жовчних кислот при ДГР

Коагулограма — оцінка згортальної функції крові при хронічному ураженні слизової оболонки шлунка та супутній патології печінки

Очищення печінки та жовчного міхура — усунення застою жовчі та нормалізація її викиду в дванадцятипалу кишку як ключової причини ДГР

Дуоденальне зондування жовчного міхура — нормалізація жовчовиділення, усунення його надмірного та некоординованого закиду в шлунок

Протипаразитарна програма — усунення лямблій, опісторхів та інших паразитів кишківника та жовчних шляхів як причини дисмоторики та ДГР

Приймання озонованої води — зниження запалення слизової оболонки шлунка, захист епітелію від агресивного впливу жовчних кислот

Внутрішньовенна озонотерапія при захворюваннях ШКТ — системна протизапальна, імуномодулювальна дія, нормалізація моторики кишківника

Гірудотерапія — покращення мікроциркуляції слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки, зниження запального навантаження

Виключити жирне, смажене, гостре, алкоголь — ці продукти посилюють викид жовчі та розслаблюють воротар, провокуючи закид дуоденального вмісту в шлунок

Обволікаючі продукти — вівсяна каша, відвар лляного насіння, киселі, нежирний сир захищають слизову оболонку шлунка від агресивного впливу жовчних кислот при ДГР

Дробове харчування 5–6 разів на день — невеликі порції не перевантажують шлунок і не провокують надмірний викид жовчі; після їжі не можна лягати щонайменше 2 години

Виключити газовані напої, каву, цитрусові — газування підвищує тиск у шлунку та посилює закид; кава та кислі продукти подразнюють запалену слизову оболонку

Що добре допомагає від відрижки — імбирний чай, тепла вода з лимоном, жування фенхелю м’яко знижують вираженість відрижки; однак без усунення причини ДГР ефект тимчасовий

Виключення індивідуальних продуктів-провокаторів — виявляються на КМЕ; саме вони нерідко підтримують хронічне запалення слизової оболонки кишківника та провокують дисмоторику