Антимюллерів гормон (АМГ) відіграє важливу роль у людському організмі, беручи участь у різних процесах як у чоловіків, так і у жінок. У чоловіків він допомагає у формуванні сперматозоїдів, а у жінок у дозріванні фолікулів. Також цей гормон впливає на диференціацію статі в ембріона. Аналіз рівня АМГ застосовується для виявлення причин безпліддя як у чоловіків, так і в жінок, а також для діагностики крипторхізму та визначення деяких пухлин.
У чоловіків вироблення АМГ починається на ранніх стадіях ембріонального розвитку і триває протягом усього життя. Клітини Сертолі, що знаходяться в яєчках, відповідають за виробництво цього гормону. У жінок синтез АМГ починається після народження і здійснюється зернистими клітинами яєчників.
У дорослого чоловіка антимюллерів гормон (АМГ) бере активну участь у процесі сперматогенезу, формуванні сперматозоїдів яєчками, і допомагає виявити причини їхньої відсутності в спермі. Якщо рівень АМГ знижений, це може свідчити про порушення процесу вироблення сперматозоїдів. У випадку нормального рівня АМГ, причина найімовірніше криється в перешкодах, що виникли в сім’явивідних протоках.
У дорослої жінки антимюллерів гормон також відіграє важливу роль у дозріванні та відборі фолікулів для овуляції, сприяючи щомісячному дозріванню та еякуляції одного фолікула. Його виробляють зернисті клітини фолікулів, що ростуть, і оцінка рівня АМГ дає змогу оцінити кількість фолікулів, що ростуть, і приблизний функціональний резерв яєчників. Це важливо для прогнозування приблизного часу настання менопаузи.
Низький рівень антимюллерового гормону (АМГ) в жіночому організмі вказує на виснаження резерву яєчників і ймовірне настання менопаузи протягом найближчих 5 років. Рівень АМГ залишається відносно стабільним на різних стадіях менструального циклу і зазвичай не схильний до значних змін від одного циклу до іншого.
Рівень антимюллерового гормону при народженні низький як у хлопчиків, так і у дівчаток, однак у хлопчиків він різко збільшується до 6 місяців життя, що є необхідним для опускання яєчок. Потім зі зростанням дитини рівень поступово знижується до рівнів, характерних для дорослих. У дівчаток концентрація АМГ дуже низька і зазвичай визначається лабораторними методами тільки після початку статевого дозрівання.
Антимюллерів гормон відображає оваріальний резерв, відіграючи важливу роль в оцінці стану жіночої репродуктивної системи. Рівень цього гормону вказує на кількість доступних яйцеклітин, важливих для успішного зачаття і вагітності.
Цей гормон також слугує маркером «старіння» яєчників. Він виробляється дрібними антральними фолікулами і корелює з їхньою загальною кількістю. Збільшення кількості фолікулів веде до підвищення рівня АМГ, а зменшення – до його зниження. Наприклад, у жінок, у яких запас яйцеклітин вичерпується, рівень АМГ становить 0,6-0,7. Це не означає, що вагітність неможлива, але вказує на обмежений часовий ресурс для реалізації репродуктивних планів, оскільки запас яйцеклітин виснажується.
Аналіз антимюллерового гормону (AMH) дає змогу отримати таку інформацію:
- Оцінка залишкового запасу яйцеклітин. Рівень антимюллерового гормону корелює з кількістю яйцеклітин, які залишаються в яєчниках жінки.
- Прогнозування репродуктивного потенціалу. Низький рівень антимюллерового гормону вказує на обмежену репродуктивну здатність, у той час як високий рівень антимюллерового гормону вказує на хороший репродуктивний потенціал.
- Допомога у визначенні відповідного підходу до лікування безпліддя. Результати аналізу антимюллерового гормону допоможуть лікарям визначити оптимальні методи лікування безпліддя, такі як ІКСІ (інтрацитоплазматична ін’єкція сперматозоїда) або ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення).
- Оцінка ризику порушень репродуктивного здоров’я. Рівень антимюллерового гормону також використовується для оцінки ризику розвитку порушень репродуктивного здоров’я, таких як рання менопауза.
Загальні результати аналізу допоможуть жінкам і лікарю ухвалювати поінформовані рішення щодо їхнього репродуктивного здоров’я та планування родини.
Як змінюється АМГ з віком?
Рівень антимюллерового гормону (АМГ) змінюється з віком. По мірі старіння репродуктивного віку жінок, рівень АМГ зазвичай знижується.
У дівчаток початкові ознаки вироблення антимюллерового гормону з’являються в пренатальному періоді (32-36 тижнів вагітності), і його рівень поступово зростає з віком, досягаючи максимуму в 20-30 років. Цей період вважається найбільш сприятливим для зачаття і вагітності. Потім рівень АМГ поступово знижується, досягаючи нульового значення до моменту менопаузи.
Вимірювання рівня антимюллерового гормону дає змогу жінці визначити свої можливості стати матір’ю і приблизно оцінити наближення менопаузи.
Показання до призначення аналізу на рівень антимюллерового гормону в крові
Показання до призначення аналізу антимюллерового гормону (AMH) різняться залежно від статі та віку:
- Жінки:
- оцінка фертильності (репродуктивного потенціалу)
- дослідження безпліддя та визначення причин його виникнення
- планування лікування безпліддя та підготовка до проведення процедур штучного запліднення
- оцінка стану яєчників при підготовці до хірургічних втручань або лікування пухлин
- Чоловіки:
- оцінка сім’яної рідини та репродуктивного здоров’я
- дослідження безпліддя та визначення його причин, включаючи аналіз сперми
- оцінка ефективності лікування безпліддя у чоловіків
- Діти:
- оцінка розвитку та функціонування репродуктивної системи у випадку підозр на порушення
- дослідження та діагностика спадкових або вроджених порушень репродуктивної системи
Рішення про необхідність проведення аналізу антимюллерового гормону ухвалює лікар на підставі клінічних даних і симптомів пацієнта.
Нормальний рівень антимюллерового гормону в крові
Нормальні показники аналізу антимюллерового гормону (AMH) різняться залежно від статі та віку:
- Жінки. Рівень антимюллерового гормону в жінок у діапазоні від 1 до 4 нг/мл вважається нормальним, але оптимальні значення варіюються залежно від віку та особистих характеристик.
- Чоловіки. Для чоловіків визначення нормальних значень антимюллерового гормону менш стандартизоване. Зазвичай рівні антимюллерового гормону в чоловіків нижчі, ніж у жінок, і зазвичай становлять менше 1 нг/мл.
- Діти. Нормальні показники антимюллерового гормону у дітей варіюються залежно від статі та віку, але зазвичай не перевищують рівні, характерні для дорослих. Для новонароджених і немовлят рівні антимюллерова гормону зазвичай нижчі.
Точні нормативні значення різняться залежно від реагентів, які застосовуються на момент проведення аналізів лабораторії, методу аналізу та інших факторів, тому важливо обговорити результати з лікарем для отримання конкретної інтерпретації.
Понижений рівень антимюллерового гормону в крові
Понижений рівень антимюллерового гормону (AMH) вказує на різні порушення в організмі, залежно від статі та віку:
- Жінки. У жінок понижений рівень антимюллерового гормону свідчить про знижений запас яйцеклітин у яєчниках. Це пов’язано з передклімактеричним або клімактеричним станом, аномальним розвитком яєчників, автоімунними захворюваннями та іншими порушеннями репродуктивної системи.
- Чоловіки. У чоловіків понижений рівень антимюллерового гормону вказує на недостатнє функціонування сім’яних шляхів або порушення сперматогенезу, що призводить до безпліддя.
- Діти. У дітей понижений рівень антимюллерового гормону пов’язаний із вродженими аномаліями розвитку репродуктивної системи, гормональними порушеннями або затримкою статевого дозрівання.
У будь-якому випадку, знижений рівень антимюллерового гормону потребує уважного обстеження та консультації лікаря для виявлення конкретної причини та призначення необхідного лікування або заходів.
На який день менструального циклу здавати антимюллерів гормон (АМГ)?
Для оцінки рівня антимюллерового гормону (АМГ) у жінок зазвичай рекомендується здавати аналіз на 3-й день менструального циклу (МЦ), якщо лікар не вказав інші інструкції в направленні. Це стосується як випадків збереженого менструального циклу, так і ситуацій стимуляції овуляції в рамках процедури екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).
Важливо дотримуватися вказівок лікаря і виконувати всі вимоги, визначені для проведення аналізу АМГ, щоб отримати найточніші результати.
Підготовка до аналізу
Для аналізу антимюллерового гормону (AMH) потрібне взяття зразка крові.
Підготовка до цього аналізу зазвичай не потребує спеціальних заходів, але важливо враховувати наступні рекомендації:
- Призначення аналізу. Порадьтеся з вашим лікарем щодо необхідності проведення аналізу антимюллерового гормону та уточніть усі деталі.
- Час аналізу. Аналіз антимюллерового гормону можна проводити в будь-який час циклу у жінок, оскільки цей показник не залежить від фази менструального циклу. Для чоловіків і дітей часові обмеження відсутні.
- Обмеження щодо прийому їжі. Зазвичай не потрібне голодування перед аналізом антимюллерового гормону. Ви можете харчуватися і пити звичайним чином.
- Скасування приймання препаратів. Якщо ви приймаєте будь-які ліки, включаючи гормональні препарати, обговоріть з вашим лікарем, чи потрібно тимчасово припинити їх прийом перед аналізом.
- Уникнення фізичного навантаження перед аналізом. Утримайтеся від інтенсивних фізичних вправ або важкої фізичної праці перед аналізом.
- Повідомте про попередні аналізи. Якщо у вас вже були проведені інші аналізи, пов’язані з репродуктивним здоров’ям, повідомте про це лікаря або медичний персонал.
Важливо дотримуватися інструкцій вашого лікаря для забезпечення точності результатів аналізу антимюллерового гормону.
Матеріал для дослідження: венозна кров.
Метод дослідження: ІФА.
Терміни проведення: 3 робочі дні.