Опис
Соматотропний гормон (СТГ, гормон росту, HGH – human growth hormone) – один із ключових регуляторів росту, обміну речовин і складу тіла в дітей та дорослих. Аналіз крові на СТГ дозволяє оцінити роботу гіпофіза, виявити причини затримки росту в дитини, діагностувати акромегалію та гігантизм, а також визначити дефіцит гормону в дорослих пацієнтів.
Що таке соматотропний гормон і навіщо здавати аналіз на СТГ
Соматотропний гормон виробляють клітини передньої частки гіпофіза – невеликої залози в основі мозку. Його секреція має пульсуючий характер: найвища концентрація в крові спостерігається вночі, особливо в перші години після засинання. Удень рівень СТГ може бути дуже низьким навіть у здорових людей, тому разовий аналіз нерідко доповнюють визначенням інсуліноподібного фактора росту 1 (ІФР-1), концентрація якого стабільна протягом доби й опосередковано відображає середньодобову секрецію гормону росту.
СТГ виконує кілька важливих функцій. Він стимулює лінійний ріст кісток у дітей і підлітків до закриття зон росту – епіфізарних пластинок. У дорослих гормон росту бере участь у регуляції жирового та білкового обміну, підтримує щільність кісткової тканини й м’язову масу, впливає на рівень глюкози в крові. Дефіцит або надлишок СТГ порушує роботу практично всіх органів і систем, тому своєчасний аналіз має високе клінічне значення.
Показання до призначення аналізу на соматотропний гормон
Дослідження рівня СТГ призначає ендокринолог, педіатр або терапевт за наявності клінічних ознак порушення секреції гормону росту. Показання до аналізу в дітей і дорослих дещо відрізняються.
- Затримка росту в дитини – відставання від однолітків більш ніж на 2 стандартні відхилення після виключення конституційних і сімейних причин. Таку дитину доцільно обстежити в межах діагностики захворювань ендокринної системи у дітей.
- Гігантизм – непропорційно швидкий ріст у дитячому та підлітковому віці, пов’язаний із надлишком СТГ до закриття зон росту.
- Акромегалія – характерні зміни рис обличчя, збільшення кистей і стоп у дорослих на тлі хронічного надлишку гормону росту.
- Підозра на пухлину гіпофіза – аденома гіпофіза є найчастішою причиною патологічної гіперсекреції СТГ.
- Дефіцит СТГ у дорослих – зниження щільності кісток, збільшення частки вісцерального жиру, зниження толерантності до фізичних навантажень після виключення інших причин.
- Контроль лікування соматотропної недостатності – оцінка ефективності замісної терапії препаратами гормону росту.
Норми соматотропного гормону в крові
Референсні значення СТГ суттєво залежать від віку та статі. Концентрацію гормону вимірюють у нанограмах на мілілітр (нг/мл). Нижче наведено орієнтовні норми, які використовують у клінічній практиці; точні значення залежать від методу конкретної лабораторії.
| Вікова група | Норма СТГ, нг/мл |
|---|---|
| Діти до 1 року | 7,7-30,8 |
| Діти 1-14 років | 0,8-7,7 |
| Дорослі жінки | менше 8,0 |
| Дорослі чоловіки | менше 3,0 |
Слід враховувати, що через пульсуючий характер секреції разовий базальний рівень СТГ має обмежену діагностичну цінність. Для підтвердження дефіциту або надлишку гормону використовують стимуляційні та супресивні проби – інсулінотолерантний тест, пробу з клонідином, тест із пероральним навантаженням глюкозою.
Інтерпретація результату аналізу на соматотропний гормон
Відхилення від норми можуть свідчити про різні стани залежно від того, підвищений чи знижений рівень СТГ.
Підвищений рівень соматотропного гормону: причини та значення
Найчастішою причиною хронічно підвищеного рівня соматотропного гормону є соматотропінома – доброякісна аденома гіпофіза, яка секретує СТГ у надмірній кількості. У дітей це проявляється гігантизмом, у дорослих – акромегалією. Для акромегалії характерні огрубіння рис обличчя, прогнатизм (виступання нижньої щелепи), збільшення носа, надбрівних дуг, кистей і стоп, а також артеріальна гіпертензія, порушення вуглеводного обміну аж до цукрового діабету, артрози великих суглобів, синдром зап’ястного каналу. Супутніми скаргами нерідко бувають головний біль і порушення зору, пов’язані з тиском пухлини на перехрестя зорових нервів (хіазму). Окрім пухлини гіпофіза, тимчасове підвищення СТГ можливе при гіпоглікемії, голодуванні, стресі, фізичних навантаженнях, прийомі низки препаратів – інсуліну, дофаміну, естрогенів, нікотинової кислоти.
Знижений рівень соматотропного гормону: причини та значення
Недостатня секреція соматотропного гормону в дітей призводить до затримки росту – гіпофізарного нанізму (соматотропної недостатності). Причиною можуть бути як вроджені аномалії гіпофіза або гіпоталамуса, так і набуті ушкодження – травми, опромінення, пухлини, запальні процеси. У дорослих дефіцит СТГ характеризується збільшенням частки вісцерального жиру, зниженням м’язової маси, остеопенією, порушеннями ліпідного профілю та погіршенням якості життя. Концентрація СТГ закономірно знижується з віком, що є фізіологічним процесом. Глюкокортикоїди знижують рівень гормону росту в крові.
Клінічне значення відхилень рівня соматотропного гормону
| Відхилення СТГ | Можливі причини та прояви |
|---|---|
| Підвищення | Соматотропінома гіпофіза, гіперплазія соматотрофів, ектопічна секреція. Прояви: гігантизм у дітей, акромегалія в дорослих, діабет, гіпертензія |
| Зниження | Аденома або краніофарингіома гіпофіза, травма, опромінення, запалення. Прояви: затримка росту в дітей, ожиріння, остеопороз, зниження м’язової маси в дорослих |
Корекція метаболічних порушень при зміні рівня соматотропного гормону в МЦ «Альтернатива»
Лікування пухлин гіпофіза, акромегалії та призначення замісної терапії гормоном росту проводять ендокринолог і за потреби нейрохірург. Водночас зміни рівня СТГ часто супроводжуються метаболічними порушеннями – накопиченням вісцерального жиру, змінами ліпідного та вуглеводного обміну. МЦ «Альтернатива» пропонує комплексну оцінку стану пацієнтів із порушеннями обміну речовин, надмірною вагою та гормональними розладами: корекція способу життя, харчування та детоксикація організму здатні помітно покращити самопочуття в межах основного лікування.
При дефіциті СТГ у дорослих нерідко спостерігається накопичення вісцерального жиру, тому фахівці центру проводять діагностику та нормалізацію ваги. Лабораторні аналізи при надмірній вазі, зокрема гормональний профіль, допомагають розмежувати метаболічні та ендокринні причини накопичення жирової тканини. Ожиріння за абдомінальним типом, характерне для дефіциту СТГ, коригується в межах програми лікування андроїдного ожиріння. Детальну оцінку стану організму, зокрема гормональних порушень, можна провести за допомогою лабораторних аналізів у МЦ «Альтернатива», а консультація нутриціолога дозволяє розробити індивідуальний план харчування з урахуванням гормональних особливостей пацієнта.
Підготовка до аналізу на соматотропний гормон
Правильна підготовка до дослідження має принципове значення, оскільки рівень СТГ легко змінюється під дією їжі, фізичної активності, стресу та низки ліків.
- Голодування – не їсти за 12 годин до забору крові, за добу виключити жирну їжу.
- Фізична активність – за добу уникати інтенсивних фізичних навантажень, оскільки вони стимулюють викид гормону росту.
- Ліки – за погодженням із лікарем за 24 години призупинити прийом препаратів, здатних вплинути на результат (інсулін, естрогени, кортикостероїди, дофамінергічні препарати).
- Психоемоційний спокій – стрес підвищує секрецію СТГ, тому перед забором крові слід уникати хвилювань і відпочити 30 хвилин у спокійній обстановці.
- Куріння – не курити за 3 години до аналізу.
- Час забору – бажано вранці, оскільки це зменшує варіабельність результатів.
Матеріал для дослідження: венозна кров.
Метод дослідження: хемілюмінесцентний імуноаналіз (ХЛІА).
Термін готовності: 1 робочий день.
Часті запитання про аналіз на соматотропний гормон
Чому разовий аналіз на соматотропний гормон може бути неінформативним?
Соматотропний гормон секретується пульсуючими викидами, найвираженішими вночі. Протягом дня базальний рівень СТГ у здорової людини може бути нижчим за межу виявлення методу, що ускладнює інтерпретацію. Тому при підозрі на дефіцит застосовують стимуляційні проби (інсуліновий тест, пробу з клонідином), а при підозрі на акромегалію – тест із пероральним навантаженням глюкозою, яка в нормі пригнічує секрецію СТГ нижче 1 нг/мл.
Чим гігантизм відрізняється від акромегалії?
Обидва стани спричинені хронічним надлишком соматотропного гормону, однак вік початку захворювання принципово різний. Гігантизм розвивається до закриття зон росту – у дітей і підлітків, при цьому кістки подовжуються і людина виростає непропорційно високою. Акромегалія виникає в дорослих після закриття зон росту: кістки вже не можуть подовжуватися, тому відбувається їх потовщення – збільшуються кисті, стопи, нижня щелепа, надбрівні дуги, грубішають риси обличчя.
Які ліки впливають на рівень соматотропного гормону?
Підвищують концентрацію СТГ інсулін, дофамін, амфетаміни, естрогени та нікотинова кислота. Знижують – глюкокортикоїди (кортизол, преднізолон). Прийом цих препаратів необхідно погодити з лікарем перед здачею аналізу. Крім того, суттєво впливають на результат голодування (підвищує), гіперглікемія (знижує) та інтенсивне фізичне навантаження (підвищує).
Чи потрібно здавати ІФР-1 разом із соматотропним гормоном?
Так, у більшості клінічних ситуацій аналіз на соматотропний гормон доповнюють дослідженням інсуліноподібного фактора росту 1 (ІФР-1, IGF-1). Його концентрація стабільна протягом доби та відображає середньодобову секрецію СТГ за попередній період. ІФР-1 є найнадійнішим скринінговим маркером як при підозрі на акромегалію, так і при оцінці соматотропної недостатності, особливо в дітей.
Здати аналіз на соматотропний гормон в МЦ «Альтернатива»
Соматотропний гормон – фізіологічно важливий показник, відхилення якого потребують своєчасної діагностики та комплексного підходу. Аналіз на СТГ дозволяє виявити причини затримки росту в дітей, діагностувати гігантизм або акромегалію, оцінити роботу гіпофіза та визначити подальшу тактику лікування.
МЦ «Альтернатива» пропонує лабораторну діагностику та консультації фахівців для пацієнтів із порушеннями гормонального балансу. Запишіться на аналіз і отримайте розгорнуту інтерпретацію результату з рекомендаціями щодо подальшого ведення.