Опис
Ретикулоцити – молоді еритроцити, які нещодавно вийшли з кісткового мозку та протягом 1-2 діб дозрівають у крові до зрілих червоних клітин. Аналіз на ретикулоцити показує, наскільки активно кістковий мозок виробляє нові еритроцити. Дослідження допомагає визначити причину анемії, відрізнити порушення вироблення еритроцитів від їх руйнування або втрати, а також оцінити ефективність лікування препаратами заліза, вітаміном В12 і фолієвою кислотою.
Що таке ретикулоцити
Еритроцити утворюються в червоному кістковому мозку. На останньому етапі дозрівання клітина втрачає ядро, але зберігає залишки рибосомальної рибонуклеїнової кислоти (РНК) у вигляді сіточки, яку видно за спеціального фарбування. Таку клітину називають ретикулоцитом – від латинського слова «сіточка». Ретикулоцити надходять у кровотік і приблизно за добу перетворюються на зрілі еритроцити.
Оскільки еритроцити живуть близько 120 днів, кістковий мозок щодня замінює приблизно 1% червоних клітин. Тому в нормі частка ретикулоцитів серед усіх еритроцитів становить близько 1%. Якщо організм втрачає кров або еритроцити руйнуються швидше, здоровий кістковий мозок прискорює роботу, і ретикулоцитів стає більше.
Як ретикулоцити допомагають знайти причину анемії
| Ретикулоцити при анемії | Що це означає |
|---|---|
| Підвищені | Кістковий мозок працює активно, еритроцити втрачаються або руйнуються |
| Нормальні або знижені | Кістковий мозок не справляється з виробленням еритроцитів |
Ретикулоцитарний криз
Через 5-10 днів після початку правильного лікування залізодефіцитної або В12-дефіцитної анемії кількість ретикулоцитів різко збільшується. Таке підвищення називають ретикулоцитарним кризом. Воно показує, що кістковий мозок отримав необхідні речовини та відновив вироблення еритроцитів. Відсутність кризу вказує на неправильно підібрану терапію або іншу причину анемії.
Норми ретикулоцитів у крові
| Вік | Норма, % від еритроцитів |
|---|---|
| Новонароджені | 2-6 |
| Діти старше 1 місяця | 0,5-1,5 |
| Дорослі | 0,5-1,5 |
Окрім відсоткового вмісту, лабораторія може зазначати абсолютну кількість ретикулоцитів. Референтні значення залежать від методу, тому результат порівнюють з нормами в бланку.
Показання до аналізу на ретикулоцити
- Анемія неясної причини – визначення механізму зниження гемоглобіну
- Підозра на гемоліз – жовтушність, темна сеча, збільшення селезінки
- Крововтрата – оцінка відновлення після кровотечі
- Контроль лікування анемії – препаратами заліза, вітаміном В12, фолієвою кислотою
- Захворювання кісткового мозку – оцінка кровотворної функції
- Хіміотерапія та променева терапія – контроль відновлення кровотворення
- Хронічна хвороба нирок – оцінка ефекту лікування еритропоетином
Інтерпретація результату аналізу на ретикулоцити
| Результат | Можливі причини |
|---|---|
| Підвищені (ретикулоцитоз) | Гемолітичні анемії, гостра крововтрата, початок ефективного лікування анемії, перебування у високогір’ї, вагітність |
| Знижені (ретикулоцитопенія) | Апластична анемія, нелікована залізодефіцитна або В12-дефіцитна анемія, хронічна хвороба нирок, токсична дія ліків, пухлини кісткового мозку, алкоголізм |
Ретикулоцити оцінюють лише разом із загальним аналізом крові. Наприклад, поєднання низького гемоглобіну та високих ретикулоцитів вказує на втрату або руйнування еритроцитів, а низького гемоглобіну та низьких ретикулоцитів – на порушення їх утворення.
Лікування анемії в МЦ «Альтернатива»
Результат аналізу на ретикулоцити допомагає обрати правильну тактику лікування анемії. Фахівці МЦ «Альтернатива» детально розбирають причини, механізми розвитку та види анемії і враховують, як інфекції та паразити можуть руйнувати кров.
За дефіциту вітаміну В12 і фолієвої кислоти застосовується велика аутогемоозонотерапія при мегалобластній анемії, а для поліпшення роботи внутрішніх органів – вісцеральна терапія при лікуванні анемії.
Щоб уточнити причину зниженого вироблення еритроцитів, лікар може призначити аналіз на вітамін В12 (ціанокобаламін) і фолієву кислоту.
Підготовка до аналізу на ретикулоцити
- Натщесерце – кров здають вранці, через 8-12 годин після останнього прийому їжі
- Вода – дозволено пити чисту негазовану воду
- Без алкоголю та куріння – за добу виключити спиртне, за 1 годину не курити
- Без навантажень – напередодні уникати інтенсивних тренувань
- Ліки – повідомити лікаря про прийом препаратів заліза, вітаміну В12, фолієвої кислоти та еритропоетину
- Час після переливання – аналіз після переливання крові здають не раніше ніж через 2-3 тижні
Матеріал для дослідження: кров.
Метод дослідження: загальноклінічний метод.
Термін готовності: 1 робочий день.
Часті запитання про аналіз на ретикулоцити
Чому ретикулоцити не входять до звичайного загального аналізу крові?
Для підрахунку ретикулоцитів потрібне спеціальне фарбування або окремий режим аналізатора. Тому дослідження призначають додатково, коли необхідно оцінити роботу кісткового мозку.
Коли здавати ретикулоцити після початку лікування анемії?
Зазвичай через 7-10 днів після початку прийому препаратів заліза або вітаміну В12. У цей період очікується ретикулоцитарний криз, який підтверджує ефективність лікування.
Чи небезпечне підвищення ретикулоцитів?
Саме по собі підвищення – це реакція кісткового мозку, а не хвороба. Важливо знайти причину: крововтрату, руйнування еритроцитів або відновлення після лікування.
Чому в новонароджених ретикулоцитів більше?
У перші дні життя в дитини активно оновлюються еритроцити, тому частка ретикулоцитів фізіологічно вища. До кінця першого місяця показник знижується до значень, близьких до дорослих.
Здати аналіз на ретикулоцити в МЦ «Альтернатива»
Ретикулоцити – показник активності кісткового мозку, який допомагає встановити причину анемії, відрізнити втрату або руйнування еритроцитів від порушення їх утворення та проконтролювати ефективність лікування.
У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз на ретикулоцити та отримати консультацію лікаря щодо результату. Фахівці центру підберуть обстеження та програму відновлення показників крові. Запишіться на дослідження у зручний час.
Статті: діагностика та лікування анемії
